Конизация шейки матки

Фраза «нужна конизация» часто пугает. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-ginekologiya/konizacziya-shejki-matki/ мы видим это на приеме и стараемся сразу объяснить, что делает эта операция, зачем ее предлагают и как она влияет на беременность.

Что такое конизация шейки матки

Конизация шейки матки – это небольшая операция, при которой врач срезает конусовидный фрагмент шейки. Верхушка конуса уходит в канал шейки, широкая часть обращена во влагалище. Этот фрагмент потом изучают под микроскопом.

Процедура решает две задачи. Врач точно понимает глубину и распространенность предраковых изменений и одновременно удаляет участок с атипичными клетками. Часто после конизации дополнительного хирургического лечения уже не нужно.

Операцию выполняют через влагалище, без разрезов на животе. Чаще всего она проходит под коротким наркозом и не требует длительного пребывания в стационаре.

Когда врач рекомендует конизацию

Чаще всего конизация нужна при тяжелой дисплазии шейки матки. В заключении пишут CIN 2, CIN 3, тяжелая интраэпителиальная неоплазия или подозрение на начальный рак. Обычно такие выводы врач делает после мазка на онкоцитологию, теста на ВПЧ и кольпоскопии.

Еще конизация показана, если прицельная биопсия не дает ясного ответа, но по кольпоскопии участок выглядит подозрительно, если предраковые изменения возвращаются после более щадящего лечения, если по биопсии нужно уточнить стадию раннего рака и понять, можно ли сохранить матку.

Как готовиться к операции

Подготовка к конизации похожа на подготовку к любой небольшой гинекологической операции. Врач назначает анализы крови и мочи, коагулограмму, обследование на инфекции, ЭКГ.

Важно, чтобы в момент вмешательства не было острого воспаления во влагалище и на шейке. При признаках инфекции гинеколог сначала лечит ее, а уже потом планирует операцию.

День конизации обычно выбирают в первой половине цикла, в ближайшие дни после окончания менструации. Так шейка заживает лучше и ниже риск кровотечения.

Как проходит конизация

В день операции гинеколог и анестезиолог еще раз осматривают пациентку, уточняют анализы, аллергии и постоянные лекарства. Потом женщина переодевается и проходит в операционную.

Чаще всего используют кратковременный внутривенный наркоз. Женщина засыпает и не чувствует боли. При небольшом объеме вмешательства иногда достаточно местной анестезии.

Во влагалище вводят зеркала, шейку обрабатывают антисептиком. Под контролем зрения врач удаляет конусовидный участок шейки, останавливает кровотечение и отправляет ткань на гистологию. Обычно операция занимает 10–20 минут. После этого женщину оставляют под наблюдением в палате на несколько часов и при хорошем самочувствии отпускают домой в тот же или на следующий день.

Восстановление после конизации

В первые дни может тянуть низ живота и поясницу, как при менструации. Появляются кровянистые или коричневые выделения. Это нормальная реакция на заживление раны на шейке.

Обычно выделения длятся до двух недель. В этот период используют только прокладки. Тампоны увеличивают риск инфекции и могут задеть корочку на шейке.

После конизации на 2–4 недели ограничивают физическую нагрузку. Не стоит поднимать тяжести, заниматься интенсивным спортом, посещать баню, сауну и принимать горячие ванны. На 4–6 недель рекомендуют воздержаться от половой жизни, не делать спринцеваний и не посещать бассейн. Нежелательно принимать препараты, которые разжижают кровь, без согласования с врачом.

Контрольный осмотр обычно назначают через 2–4 недели. На приеме гинеколог оценивает заживление шейки и затем обсуждает результат гистологии.

Беременность после конизации

Большинство женщин после конизации успешно беременеют и вынашивают ребенка. Объем удаленной ткани обычно небольшой, шейка сохраняет свою функцию и справляется с нагрузкой во время беременности.

Если пришлось удалить крупный фрагмент, врач заранее объясняет возможные риски. В период беременности гинеколог прицельно смотрит длину шейки на УЗИ и при необходимости предлагает установку акушерского пессария или другие меры поддержки.

Планировать беременность лучше не раньше чем через 6–12 месяцев после конизации. За это время шейка успевает сформировать плотный рубец и восстановить структуру. Конкретный срок помогает определить лечащий врач с учетом объема операции и результата гистологии.

Возможные осложнения и тревожные признаки

Конизация относится к малым операциям, но полностью исключить риски нельзя. Иногда возникает кровотечение сразу или через несколько дней, когда отходит струп, возможна инфекция.

Нужно срочно обратиться к врачу, если кровь идет ярко-красная и прокладки быстро наполняются, поднимается температура выше 38 градусов, появляются сильные боли внизу живота, слабость, головокружение, если выделения приобретают резкий неприятный запах.

Итоги

Конизация шейки матки помогает вовремя удалить участок с предраковыми клетками и уточнить диагноз, а главное, сохранить матку и шанс на будущую беременность. Важно внимательно отнестись к обследованию, спокойно обсудить с врачом показания и детали операции. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-ginekologiya/konizacziya-shejki-matki/ такую процедуру проводят с учетом репродуктивных планов, а после вмешательства помогают выстроить наблюдение и безопасно подготовиться к желанной беременности.