Тема репродуктивное здоровье. Влияние образа жизни на репродуктивное здоровье женщины

Репродуктивное здоровье – достаточно сложный термин, и каждый понимает его по-разному. Если следовать общепринятому определению, которое дала этому словосочетанию Всемирная организация здоровья, то оно означает полную психологическую, социальную и физическую готовность вступать в сексуальные отношения с целью продолжения рода. Причем репродуктивное здоровье человека подразумевает отсутствие каких-либо инфекций и прочих неблагоприятных состояний организма, которые могут повлиять на неблагоприятный исход беременности, невозможность повторного зачатия или на рождение неполноценного ребенка.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье

Существует просто невероятное количество аспектов, которые могут негативно сказаться на возможности иметь потомство. Итак, что мешает сохранению репродуктивного здоровья:

• слишком раннее начало половой жизни и его негативные последствия;
• инфекции и заболевания, которые передаются половым путем;
• аморальное поведение; окружающей среды и некачественные продукты питания;
• генетические сбои и гормональные нарушения;
• обилие вредных пристрастий и так далее.

Репродуктивное здоровье мужчины, равно как и женщины, должно сохраняться еще с младенческого возраста. Это подразумевает под собой своевременный осмотр у соответствующих врачей, соблюдение правил личной гигиены ребенка и режима дня. может быть спровоцировано многими факторами, такими как алкоголизм, употребление стероидов, привычка носить обтягивающее белье или подолгу париться в бане.

Репродуктивный период

Под этим термином понимается часть жизни мужчины или женщины, на протяжении которой они способны благополучно зачать, выносить и родить ребенка. В разных странах этот показатель рассчитывается по-разному, поскольку на него влияет множество статистических показателей. Однако принято считать, что женщина готова к продолжению рода тогда, когда у нее началась первая менструация, а заканчивается репродуктивная фаза при наступлении . Оптимальный возраст мужчины не должен преступать отметку в 35-40 лет. Онтогенез человека и репродуктивное здоровье – неотъемлемые части друг друга. Этот факт обусловлен тем, что на каждой стадии своего развития, человек может самостоятельно либо под влиянием ухудшать или улучшать качество своей жизни и способность воспроизводить себе подобных.

Охрана репродуктивного здоровья

Каждое государство разрабатывает комплекс законодательных актов, которые устанавливают права населения на продолжение рода. К основным мерам, которые предпринимаются в данной сфере, относятся:

• обеспечение бесплатной медициной;
• профилактика нарушений репродуктивного здоровья;
• прохождение обязательных врачебных осмотров;
• проведение разъяснительной работы работниками социальных служб;
• повышение уровня материального и морального благополучия населения и так далее.

Репродуктивное здоровье и поведение в большинстве своем зависит от тактики воспитания, которая применяется в семье. Ведь именно близкие люди имеют наибольшее влияние на молодого члена общества и желают ему только самого лучшего.

Критерии репродуктивного здоровья

Для того чтобы оценить способность человека к продолжению рода, была создана специальная система общих и специфических критериев, таких как:

Репродуктивное здоровье человека и общества должно стать нормой поведения населения любой страны, поскольку именно общими усилиями можно исправить все ухудшающуюся демографическую ситуацию.

1.2 РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ – ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ОБЩЕСТВА

Существование любого вида живых организмов невозможно без воспроизводства себе подобных. Человек в этом отношении не является исключением. История человечества представляет собой непрерывную смену поколений. Однако, в отличие от других живых существ, человек, наделенный разумом, может управлять системой воспроизводства, обеспечивая не только рождение, но и необходимое воспитание потомства с учетом социальных запросов общества. Его функция воспроизводства предусматривает не только рождение ребенка, но также его воспитание и подготовку к выполнению определенных обязанностей, обеспечивающих социальное развитие общества. Эта система воспроизводства населения, обеспечивающая рождение здоровых детей, воспитание и подготовку нового поколения, и является основным содержанием репродуктивного здоровья.

Состояние репродуктивного здоровья человека и общества определяют по следующим критериям:

Устойчивая мотивация людей на создание благополучной семьи и привлекательность для них личностной модели примерного семьянина;

Ответственность родителей и государства за состояние здоровья; физическое, психическое, духовное и нравственное развитие детей; за получение детьми необходимого образования;

Обеспечение воспроизводства населения в пределах, гарантирующих демографическую безопасность государства.

Эти критерии достаточно полно характеризуют способность общества и государства создать и реализовать необходимые условия для рождения здоровых детей и подготовки нового поколения, способного обеспечить социальную безопасность и развитие цивилизации.

Исторический опыт свидетельствует, что лучшей социальной конструкцией, наиболее полно отвечающей интересам личности и общества и обеспечивающей непрерывную смену поколений, является семья.

Под семьей понимается малая социальная группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью, моральной и правовой ответственностью.

В современном обществе семья представляет собой морально–правовой союз мужчины и женщины и состоит из супругов и детей. Формы образования супружеских пар и характер взаимоотношений супругов подчиняются определенным социальным и культурным нормам, которые вырабатываются обществом в ходе исторического развития. Нормы в значительной степени подвержены влиянию социального устройства и особенностям конкретного исторического этапа развития общества.

В Российской Федерации 1 марта 1996 г. введен в действие Семейный кодекс РФ. Его содержание основывается на принципах укрепления семьи, построения семейных отношений на взаимной любви и уважении, на ответственности перед семьей всех ее членов, на недопустимости произвольного вмешательства кого–либо в дела семьи, на беспрепятственном осуществлении членами семьи своих прав.

Семья выполняет функции, которые во многом определяют сохранение и укрепление здоровья как отдельного человека, так и всего общества. Только в семье человек получает устойчивые возможности для удовлетворения повседневных потребностей и развития своей личности. Семья наиболее успешно выполняет репродуктивную функцию: рождение и воспитание детей. Именно в ней родители приобщают своих детей к нравственным ценностям и нормам поведения в окружающем мире, в обществе, взаимодействию с другими людьми, здесь они передают им трудовые навыки. В семье решаются досуговая функция, обеспечивающая гармоничное развитие человека, и сексуальная функция, обеспечивающая удовлетворение половой потребности супругов.

Высокий уровень репродуктивного здоровья предполагает наличие у человека устойчивой мотивации создания благополучной семьи и привлекательность личностной модели хорошего семьянина, а также умение выбрать достойного спутника жизни, с которым он может создать счастливую семью.

К сожалению, анализ статистических данных и результатов опросов молодежи в России свидетельствует о том, что за последнее время семья и семейные отношения резко теряют свою привлекательность. В нашей стране растет число детей, которые живут и воспитываются в неполных семьях или родились у женщин, не состоящих в зарегистрированном браке. Падает значимость и ценность счастливой семейной жизни. Среди молодых людей заметно увеличивается доля тех, кто не считает для себя необходимым при создании будущей семьи юридическое оформление своих брачных отношений. Из этого можно сделать вывод, что уровень важной составляющей здоровья человека и общества – репродуктивного здоровья за последнее время значительно снизился, и этот процесс продолжается.

Семья, как важнейшая социальная ячейка общества и государства, выполняя репродуктивную функцию, должна обеспечить воспитание и развитие у ребенка физических, духовных и нравственных качеств человека и гражданина, интегрированного в современное ему общество и нацеленного на совершенствование этого общества. Качество выполнения этой функции с определенной степенью достоверности можно оценить, используя данные статистики. По данным Минздрава России и Госкомэпиднадзора России, лишь 14 % детей школьного возраста практически здоровы, 50 % имеют функциональные отклонения, 35–40 % – хронически больны. Среди школьников за период обучения в 5 раз возрастает количество детей и подростков с нарушениями органов зрения, в 3 раза – с заболеваниями органов пищеварения и мочеполовых путей, в 5 раз – с нарушением осанки, в 4 раза – с нервно–психическими расстройствами. У многих учащихся наблюдается дисгармоничное физическое развитие (дефицит массы тела, снижение показателей мышечной силы, емкости легких и др.), что создает проблемы с общей работоспособностью подрастающего поколения. С другой стороны, по данным МВД России, быстрыми темпами растет среди несовершеннолетних преступность. В целом среди всех выявленных лиц, совершивших преступления, доля подростков в возрасте 14–17 лет составляет 11,8 %. Материалы статистики свидетельствуют также о стремительном росте алкоголизации и токсикомании в подростковой среде.

Многие государства рассматривают демографический потенциал в качестве основной гарантии выживания в условиях мирового и регионального соперничества и борьбы за существование. Лучшие умы России тоже связывали будущее с ростом численности ее народонаселения. Так Д. И. Менделеев, основываясь на демографических показателях начала XX в., определял вероятную численность населения России в 2000 г. в 594,3 млн человек. Однако революция 1917 г., Великая Отечественная война 1941–1945 гг., распад СССР и некоторые другие процессы внесли существенные коррективы в этот прогноз.

По состоянию на 2001 г. численность населения России составила 144,8 млн человек и продолжает сокращаться. Основной причиной этого является естественная убыль населения, которая заключается в превышении числа умерших и погибших людей над числом родившихся. Главным фактором, определяющим этот процесс, является низкая продолжительность жизни населения России. Она составляет для мужчин 59,8 года, для женщин – 72,2 года и, по долгосрочным прогнозам, еще достаточно долго останется близкой к этому уровню.

Что плохо. На семье лежит огромная ответственность за будущее малыша и за то, как его примет общество. Не правильно говорят: «Какое время – такие дети». Правильно будет: «Что посеешь, то и пожнешь». Глава ІІ. Взаимодействие детского сада и школы в условиях семейной социализации младшего школьника 2.1 Детский сад и школа как важные институты социализации в жизни ребенка Рассмотрев, что.

И стремление к созиданию» (13%); — «предпочтение духовных ценностей материальным» (12%); — «наличие определённой гражданской позиции» (9%); — «светская духовность» (5%). 2.2. Молодежная преступность в условиях мегаполиса Молодежная культура занимает особое место в контексте национальной культуры и российского общества, которое обусловлено возрастными характеристиками молодежи. В.

Составляет 15 км, меньшая нагрузка связана с развитием гиподинамии. Таким образом, ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 1-1,5 часа является одним из важных компонентов здорового образа жизни. При работе в закрытом помещении особенно важна прогулка в вечернее время, перед сном. Такая прогулка как часть необходимой дневной тренировки полезна всем. Она снимает напряжение трудового дня, .

Им значительно улучшить результативность оздоровительной работы с детьми. Таким образом, можно сделать вывод, что приоритетное направление по оздоровительной работе на основе современных образовательных программ по физическому воспитанию в ДОУ будет способствовать повышению показателей здоровья и уровня физической подготовленности дошкольников, что подтверждает нашу гипотезу. 3.2 Рекомендации.

Понятие репродуктивного здоровья происходит от слова репродукция. Репродукция биологически — это воспроизведение организмами себе подобных, то же, что и размножение.

Существование любого вида живых существ возможно только через смену поколений. Человек не является исключением. История человечества представляет собой непрерывную смену поколений.

Однако если у всех живых видов воспроизводство и смена поколений происходит на основе биологических программ и зависит от внешних условий, то человек, наделенный разумом, может управлять системой воспроизводства, обеспечивая не только рождение, но и необходимое воспитание потомства с учетом социальных запросов общества. Воспроизводство населения включает в себя не только рождение ребенка, но и его воспитание, подготовку полноценного члена общества, способного выполнять необходимые функции. Исходя из этого, репродуктивное здоровье можно определить как основную составляющую здоровья человека и общества, характеризующую их способность создать и реализовать необходимые условия для рождения ребенка и воспитания здорового поколения.

Запомните!
Лучшей социальной конструкцией, отвечающей интересам личности и общества и обеспечивающей непрерывную смену поколений, является семья.

Семья выполняет функции, которые во многом определяют сохранение и укрепление здоровья человека и общества. Только в семье человек получает устойчивые возможности удовлетворения своих повседневных потребностей. Семья способствует развитию личности. В семье решается досуговая функция. Степень выполнения этих функций характеризует уровень репродуктивного здоровья семьи как первичной ячейки общества и общества в целом.

Поэтому одним из критериев репродуктивного здоровья можно считать устойчивую мотивацию человека на создание прочной семьи и выработку у себя качеств хорошего семьянина.

Уровень репродуктивного здоровья семьи и общества характеризует ответственность родителей и государства за воспитание и развитие детей, непосредственно влияет на демографическую обстановку в стране, на обеспечение воспроизводства и демографической безопасности государства и представляет собой обобщающий критерий, итог всего комплекса факторов, характеризующих состояние репродуктивного здоровья человека и российского общества.

Демографическая ситуация в России, сложившаяся в последнее десятилетие прошлого века, характеризовалась низкой рождаемостью, высокой смертностью и сокращением численности населения (в среднем на 800 тыс. человек в год) и рассматривалась как демографический кризис.

Чтобы исправить демографическую ситуацию в стране, была принята Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г. (Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351).

В основу демографической политики Российской Федерации положен ряд принципов:

• сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями, улучшение качества жизни больных, страдающих хроническими заболеваниями, и инвалидов;
• повышение уровня рождаемости (увеличение суммарного показателя рождаемости в 1,5 раза) за счет рождения в семьях второго ребенка и последующих детей;
• укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений.

Таким образом, здоровый образ жизни и прочная семья — это неразделимые понятия, к которым человек должен приобщаться с раннего детского возраста. Семья — это исток жизни, в ней коренится все, что способствует духовному, физическому и социальному развитию человека. Всякая благополучная семья возникает на основе любви и является неисчерпаемым источником человеческого счастья. Она служит школой формирования духовного, физического и социального благополучия. Семья — это первое родное место на Земле для любого человека.

Вопросы

1. Что следует понимать под репродуктивным здоровьем?
2. Назовите основные критерии, которые определяют репродуктивное здоровье человека и общества.
3. Дайте общую характеристику репродуктивного здоровья российского общества.
4. Какова роль семьи в формировании репродуктивного здоровья?
5. Какую роль играет индивидуальное здоровье человека на формирование репродуктивного здоровья общества?

Задание

Сформулируйте кратко из личного опыта, какие наиболее значимые качества для вашей будущей взрослой жизни вы приобрели в семье.

ВВЕДЕНИЕ

Репродуктивное здоровье — важный фактор, который формирует благоприятные демографические перспективы страны. В настоящее время в России существует проблема рождаемости, которая в немалой степени связана с репродуктивным поведением, снижением числа женщин детородного возраста и ухудшением их здоровья.

Современная практика показывает, что предупреждение искусственных абортов, включая и нелегальные, с помощью современных противозачаточных средств может снизить материнскую смертность на 25-50%. Поэтому в настоящее время планирование семьи рассматривается как один из важнейших элементов охраны здоровья женщины, матери и ребенка, так как это позволяет сохранять здоровье подростков, осуществлять профилактику нежелательной беременности, бесплодия, венерических заболеваний, СПИДа и обеспечивать оптимальные интервалы между родами с учетом возраста женщины, количества детей в семье и других факторов, т.е. предупреждать слишком ранние, поздние и частые роды.

Материнство и детство являются необходимым условием существования общества, ибо без процесса воспроизводства жизнь общества невозможна вообще. Феномен материнства и детства являлся и является в настоящее время предметом изучения науки. Ряд федеральных законов, принятых в последнее время, направлены на улучшение материального положения женщин в период беременности и после рождения ребенка, а также на защиту интересов семьи и детей, увеличение воспроизводства населения. Однако, эти и другие меры, несмотря на свое определенное положительное воздействие, не могут в корне изменить демографическую ситуацию в стране. Она требует проведения целого ряда последовательных комплексных и целенаправленных мероприятий законодательной и исполнительной властями как на федеральном, так и на региональном уровнях, о чем свидетельствует принятие статьей 18, 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Как мы видим, репродуктивное здоровье женщин зависит от многих факто ров, в том числе и от применения лекарственных контрацептивов, которые не только являются предупреждающим аборты фактором, но и позволяют планировать семью.

Актуальность темы не вызывает сомнения, т.к. в течение последних двух десятилетий проблема репродукции человека, планирования детей с применением контрацептивов, профилактика и лечение — находится в центре внимания ученых всего мира.

РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Понятие «Репродуктивного здоровья»

Понятие «репродуктивное здоровье» получило распространение в мире в 1980-х годах и своим содержанием тесно связано с правом женщин и мужчин на охрану здоровья, в сфере репродуктивной системы, и здоровый образ жизни. По принятому ВОЗ определению, «репродуктивное здоровье — это состояние физического, духовного и социального благосостояния, а не просто отсутствие заболевания или немощи во всем, что касается репродуктивной системы организма и ее нормального функционирования».

В этом свете репродуктивное здоровье включает в себя:

Безопасное и эффективное предохранение от нежелательной беременности; — возможность доступа и выбор безопасных для здоровья методов и средств контрацепции,

Безопасное прерывание беременности;

Безопасная беременность и уход до родов, в период родов и после родов;

Лечение заболеваний репродуктивной сферы;

Лечение заболеваний, передающихся половым путем.

В целом система охраны репродуктивного здоровья ориентирована прежде всего на оказание помощи женщинам детородного возраста, и преимущественно в период беременности и родов, а также после родов. В не поля ее охвата оказываются девочки и мальчики, а также подростки, равно как мужчины и женщины позднего репродуктивного и пожилого возраста. Женщины в возрасте 35-44 лет составляют 29% от числа женщин репродуктивного возраста России. Они осуществляют активную профессиональную деятельность, растят детей и ведут активную сексуальную жизнь. Между тем состояние их репродуктивного здоровья внушает тревогу. При проведенном под ее руководством выборочном обследовании 1000 женщин у 2/3 пациенток были обнаружены хронические заболевания сердечно — сосудистой системы, мочевыделительной системы и пищеварения — и все это на фоне гинекологических заболеваний. «Гинекологическая заболеваемость высокая — колеблется от 45 до 65% по данным разных авторов. Среди заболеваний первое место занимают воспалительные заболевания (50-55%), далее — миомы матки, опущение половых органов, нарушении менструального цикла. Около 10% из гинекологических больных этого возраста перенесли оперативное вмешательство на половых органах».

Женщины старше 49 лет намного чаще других возрастных групп страдают от онкологических заболеваний половых органов, а также болезнями системы кровообращения, которые также во многом инициированы состоянием репродуктивной системы. Совсем недавно в России начали рассматривать как болезнь остеопороз, от которого страдает до 3/4 женщин пожилого возраста, а, может быть и больше. Врачи редко оказывают квалифицированную помощь в лечении остеопороза, поскольку мало знают о природе этого заболевания и методах лечения. Равным образом, женщины редко обращаются к врачам по поводу климактерического синдрома, и многие переживают его как «естественное состояние» старения женского организма, используя главным образом традиционные «народные» методы для облегчения своего состояния. Многие из них, как явствует из интервью, полученных нами, боятся климакса и имеют о нем очень смутные представления. Ситуация с состоянием здоровья пожилых женщин такова: как правило, женщины этого возраста чаще других оказывают помощь в уходе за своими близкими — мужьями, детьми, внуками. Когда же возникают ситуации, что в лечебной помощи нуждаются они сами, они не получают ее или получают в гораздо меньшем объеме. Согласно данным, исследователей «по городскому населению, пожилые люди составляют до 40% среди обращающихся за медицинской помощью в поликлиники, около 60% — за оказанием помощи на дому, 70% — среди лечащихся в стационаре». А ведь большинство из них женщины. И очень часто им отказывают в госпитализации, в вызове «Скорой помощи», качественном лечении. У этой группы женщин в гораздо меньшей степени есть возможность воспользоваться платными медицинскими услугами, а также услугами по уходу во время болезни. Ситуация не только не находит своего решения на государственном уровне, но просто игнорируется. А ведь здесь мы имеем дело с дискриминацией граждан сразу по двум признакам: по признаку пола и по возрасту, а также нарушением конституционного права на охрану здоровья.

Количество и качество специалистов по охране репродуктивного здоровья также нуждается в увеличении по причине крайней недостаточности, а в ряде случаев — как например, в андрологии или детской гинекологии-практически полного отсутствия. Заметно снизилась численность среднего медицинского персонала, прежде всего медсестер и акушерок. Число коек для гинекологических больных, а также число женских и детских консультаций уменьшилось не намного.

Большое значение должно уделяться и возможности доступа и выбор безопасных для здоровья методов и средств контрацепции.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Важным моментом в таком понятии, как «здоровье человека» является именно репродуктивное его здоровье. Оно представляет собой отсутствие болезней репродуктивной системы, а также, состояние как социальной, так и физической гармонии человека. Другими словами, репродуктивное здоровье человека — это полноценная сексуальная жизнь и способность к воспроизведению потомства. Каждый человек сам для себя решает, когда и сколько детей рожать. Однако, приняв это важное жизненное решение, многие сталкиваются лицом к лицу с довольно сложными проблемами, касающимися неосведомленности о важнейших факторах собственных репродуктивных функций и способов поддержания их нормальной работы. Под репродуктивным здоровьем понимается и сексуальное здоровье, а именно, то состояние, которое позволяет полноценно чувствовать и реализовывать свое влечение к противоположному полу, получать удовлетворение.

Сбои в работе репродуктивной системы:

нефертильность — это неспособность мужчины или женщины зачать ребенка даже при регулярных половых актах без предохранения, продолжающихся около одного года. Причины данного нарушения могут быть разные как у представителей женского, так и мужского пола.

Рассмотрим главные причины сбоев работы мужской репродуктивной системы.

Экскреторный сбой репродуктивного здоровья или непроходимость семявыводящего тракта. При данном отклонении происходит сбой выхода составляющих спермы в мочеиспускательный канал посредством половых каналов. Нарушение может быть как постоянным, так и непостоянным.

Секреторный сбой репродуктивного здоровья, во время которого в каналах яичек не происходит выработка семенных клеток, часто выражается в аспермии, когда в эякуляте отсутствуют клетки сперматогенеза; азооспермии, когда сперматозоиды отсутствуют, а клетки сперматогенеза есть в наличии, и олигозооспермии — отклонении, при котором изменяется структура и динамика сперматозоидов.

Основные причины секреторного сбоя репродуктивного здоровья у мужчин:

сбой функционирования яичка;

сбои гормонов. Происходит нехватка гормонов гипофиза, а точнее, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Именно они участвуют в производстве сперматозоидов и тестостерона;

аутоиммунный сбой. Данное отклонение репродуктивного здоровья происходит тогда, когда иммунные клетки организма образуют антитела для сперматозоидов.

Существуют другие причины, влияющие на репродуктивное здоровье мужчин:

психологические: анэякуляция или нарушение выброса спермы;

сексуальные: эректильное нарушение, сбой процесса семяизвержения;

неврологические: причиной является травмы спинного мозга.

При секреторном бесплодии самым главным моментом для восстановления репродуктивного здоровья является устранение причины его возникновения. Производится лечение инфекционных заболеваний, подавляются все воспалительные процессы, пациенту назначаются гормональные препараты для возвращения сперматогенеза к норме. При таких болезнях, как грыжа паховой области и крипторхизм применяется хирургическое вмешательство. А также хирургическое вмешательство назначают в случаях бесплодия у мужчины, возникшего по причине непроходимости семявыводящих каналов. Самым сложным процессом лечения патологий репродуктивного здоровья у мужчины является терапия пациента с нарушением движения сперматозоидов. В данном случае назначают гормональные лекарства, и широко применяется лазеротерапия.

Причины сбоя репродуктивного здоровья у женщин:

кистомы; репродуктивный здоровье секреторный

последствия воспалительных процессов, происходящих в малом тазу;

опухоль матки или миома.

Способы лечения нарушений репродуктивного здоровья у женщин

Основным моментом в лечении любого вида патологии репродуктивного здоровья является правильная его диагностика. При эндокринной патологии, лечение отклонений в репродуктивном здоровье представляет собой нормализацию гормонального фона и применение лекарственных средств, стимулирующих работу яичников. Если у пациентки выявлена непроходимость труб или эндометриоз, то применяется лапороскопия. При дефектах функционирования матки для восстановления репродуктивного здоровья при таком типе бесплодия используются методы реконструктивной хирургии. Иммунную причину бесплодия можно устранить с помощью искусственного оплодотворения спермой мужа.

Врачи утверждают, что бережное отношение каждого человека к своему организму, а также способы предотвращения отклонений — вот основные правила сохранения репродуктивного здоровья! Осведомленность и умный подход помогают избежать ряд патологий и болезней, которые впоследствии отражаются на способности к зачатию. Если проблема бесплодия существует, нужно вовремя диагностировать и устранить ее. Таким образом, можно свести к минимуму нарушения репродуктивного здоровья. Осведомленность будущих пап и мам и их готовность к зачатию ребенка способствовать легкому процессу беременности, а в результате появлению здорового малыша.

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья школьниц

В отличие от традиционных для образовательных учреждений профилактических технологий, направленных на предупреждение у школьников нарушений зрения, осанки, нервно-психического здоровья и других «школьных болезней», предложение данной программы продиктовано преимущественно неблагоприятной социально-демографической ситуацией в обществе, которая может быть охарактеризована следующим образом.

Вот уже почти 10 лет в стране отсутствует естественный прирост населения, что обусловлено существенным снижением рождаемости, увеличением числа умерших, в том числе в младенческом возрасте. Демографический кризис усугубляется ростом акушерско-гинекологических заболеваний среди беременных и рожениц, а также высокой распространенностью хронических заболеваний среди современных школьниц (до 75%), что угрожает репродуктивным возможностям подрастающего поколения женщин.

Медико-социологические исследования свидетельствуют об омоложении возраста начала половой жизни и о недостаточной физиологической и гигиенической грамотности молодежи в этой области. Так, по данным выполненного НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1997—1998 гг. опроса около 5000 городских школьниц и учениц профессионально-технических училищ (ПТУ) 15-17 лет установлено, что 90% из опрошенных ни разу не обращались к гинекологу, несмотря на то что 35% учащихся ПТУ и 25% школьниц считали возможным для себя вступление в половую жизнь ранее 16 лет.

Скрининговые обследования состояния менструальной функции у школьниц современных образовательных учреждений выявляют наличие у трети из них несформированности менструального цикла при «стаже» менструаций в 3 и более лет. В новых видах образовательных учреждений (гимназии, лицеи, профильные школы) выявлена еще большая распространенность указанного расстройства.

Известно, что гинекологическая служба в стране ориентирована преимущественно на взрослых женщин, причем активно обращающихся за необходимой гинекологической помощью. Девочки-подростки не обладают такой активностью как в силу возрастных психологических особенностей (стыдливость, страх разоблачения потери девственности и др.), так и потому, что их недостаточная физиологическая грамотность затрудняет объективную оценку тех изменений в организме, которые происходят в период полового созревания и имеют прогностическое значение для формирования репродуктивных возможностей. В частности, установлена неспособность большинства старших школьниц правильно оценивать состояние своей менструальной функции, первоосновы их репродуктивного здоровья. Наиболее распространенными ошибками при этом были неправильный расчет продолжительности менструального цикла (от конца предыдущей до начала следующей менструации, вместо того чтобы рассчитывать от начала предыдущей до начала следующей менструации), признание нормальными коротких (менее 3-х дней) месячных, скептическое отношение к ведению календаря менструаций и др.

Согласно новейшим данным, нарушения менструальной функции у девочек-подростков служат визитной карточкой наличия у них комплекса соматических расстройств и заболеваний.

1. Бардакова Л.И. Репродуктивные права и репродуктивное здоровье в свете реализации Программы действий Международной конференции в Каире// Народонаселение. — 2004.

2. Гапличник Т.И. Репродуктивное сексуальное поведение, мотивы, установки подростков и молодежи// Социология, — 1999.

3. Герман И. Ухудшение репродуктивного здоровья — цена сексуального невежества молодежи / И. Герман.

4. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья// Социологические исследования, — 2003.

5. Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье в РФ / Владимир И. Кулаков, Ольга Г. Фролова // Народонаселение. — 2004.

6. Леонова Т. А. Профилактика нарушений репродуктивного здоровья детей и подростков / Т. А. Леонова // Здаровы лад жыцця. — 2004.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Научные основания формирования навыков репродуктивного здоровья. Социально-педагогические аспекты репродуктивного здоровья. Повышение уровня знаний о репродуктивном здоровье у школьников. Репродуктивное здоровье и поведение как медико-социальная проблема.

курсовая работа , добавлен 02.02.2011

Инфекции, передаваемые половым путем, как причина нарушений репродуктивного здоровья женщины. Вирусы папилломы человека и простого герпеса. Перечень заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Профилактика заражения во время беременности.

презентация , добавлен 28.05.2015

Понятие репродуктивного здоровья, проблемы его охраны. Общая характеристика болезней, передающихся половым путём, организация борьбы с их распространением в Республике Беларусь. Анализ состояния репродуктивного здоровья населения в юношеском возрасте.

курсовая работа , добавлен 05.03.2010

Особенности демографического кризиса и значение состояния здоровья. Влияние спорта, лекарственных препаратов на репродуктивное здоровье человека и семьи. Воздействие пищи на половую систему, роль диеты, возрастные особенности и проблемы репродукции.

реферат , добавлен 03.06.2010

Главные аспекты Глобальной стратегии в области репродуктивного здоровья ВОЗ. Планирование семьи как социальная проблема. Понятие материнской смертности и ее причины. Медицинские факторы, оказывающие негативное влияние на репродуктивное здоровье.

презентация , добавлен 26.12.2013

Здоровье как текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма человека. Физическое, психическое и социальное здоровье. Основные признаки здоровья, его уровни в медико-социальных исследованиях. Понятие групп и факторов здоровья.

контрольная работа , добавлен 12.01.2013

Ценностная сущность здоровья человека. Зависимость здоровья от окружающей человека социальной среды. Социальное значение хорошего здоровья. Здоровье как индивидуальная и социальная ценность. Социальные аспекты поддержания, укрепления, сохранения здоровья.

реферат , добавлен 30.04.2014

Состояние репродуктивного здоровья населения Центрально-Черноземного региона. Значение контрацептивных средств. Химические методы контрацепции (спермициды). Производные прогестерона и спиронолактона. Комбинированные оральные контрацептивы, инъекции.

курсовая работа , добавлен 12.05.2015

Факторы, влияющие на состояние репродуктивного здоровья. Ситуация со здоровьем детей и подростков в Казахстане. Закон РК о репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления. Договор суррогатного материнства. Искусственное прерывание беременности.

презентация , добавлен 19.12.2015

Сущность человеческого здоровья, методика и критерии его оценивания, специфические признаки. Причины и этапы формирования новых генофенотипических свойств. Понятие работоспособности, основные факторы, определяющие данное состояние и влияющие на него.

Что следует знать каждой о репродуктивном здоровье женщины

репродуктивное здоровье женщины

Поскольку мужчины не созданы со способностью воспроизводить себе подобных, на нас, женщинах, лежит огромная ответственность сохранять, укреплять, а иногда и восстанавливать репродуктивную функцию своего организма.

Прежде чем приступить к репродукции, необходимо позаботиться о репродуктивном здоровье женщины и начать необходимо с половой безопасности, ведь, как известно, воспалительные процессы половой системы неизбежно приводят к снижению способности к зачатию.

Основные факторы, ставящие под удар репродуктивное здоровье женщины

Основные факторы, ставящие под удар репродуктивное здоровье женщины

Конечно, излишне говорить о курении, злоупотреблении алкоголем и наркотиками, а также о частых абортах или длительном приеме (более 5 лет) оральных контрацептивов. При всех этих нежелательных действиях нет смысла рассматривать другие причины, по которым не удается забеременеть.

Если вышеперечисленный список вы уже исключили, то читайте далее.

Инфекции половых путей

Если вы думаете, что это не про Вас, то Вы ошибаетесь. Например, с молочницей сталкивается сегодня почти каждая 2-я женщина. А с эрозией шейки матки – каждая 3-я.
Так вот кандидозный вагинит (молочница) – это грибковое поражение влагалища и обычно это парное с обычной ангиной заболевание, поскольку провоцируется тем же грибком рода Candida. Так что, если Вы хоть раз в жизни болели ангиной, и педиатр или терапевт лечил Вас антибиотиками, что не удивительно, то на антибиотиках грибки очень хорошо размножаются, что ведет к хронической ангине и молочнице. Поэтому, чтобы избавиться от кандидоза, нужно всего лишь принимать в пищу больше продуктов, содержащих йод, или пить БАДы с йодом, потому что грибки (плесень в том числе) не любит йод.

А что касается эрозии шейки матки, то это заболевание возникает на фоне поражения герпесом, уреплазмой, хламидиями. Поскольку никакой боли женщина не испытывает, бывают жжения или выделения разного рода, то эрозия шейки матки бывает случайной находкой при посещении гинеколога. Поэтому не лишним будет сделать анализы на выявление вышеперечисленных инфекций.

Гормональные расстройства

Если Вы длительное время принимаете ОК, то Ваши яичники уже привыкли отдыхать и чтобы забеременеть, Вам придется где-то 3-5 месяцев приводить их в боевую готовность. Если Ваши анализы на гормоны оставляют желать лучшего, перейдите на фито-эстрогены – это растительные препараты с достаточным содержанием эстрадиола для созревания яйцеклетки. Например, такое растение как матка боровая способно не только насыщать эстрадиолом, но и восстанавливать функцию яичников. Некоторые гинекологи прописывают ОК для достижения регулярного менструального цикла, но этим же блокируют детородную функцию. Поэтому тем, кто хочет забеременеть, необходимы фито-эстрогены, а тем, кто не хочет забеременеть, подойдут ОК. Но не забывайте, что любые ОК можно принимать только до 45 лет, в противном случае могут начаться новообразования и не только по половой части, а и в печени.

Психологический аспект

Известны случаи, когда некоторые пары, отчаявшись забеременеть, усыновляют ребенка, а через полгода женщина таки беременеет. Все от того, что женщина, растя ребенка, перестроила свое восприятие на полную заботу о маленьком крохе и ее собственный организм «понял», что теперь она готова, поэтому женщина забеременела. Недаром многие психологи советуют парам, желающим завести ребенка, для начала завести кота, чтобы забота о нем «разбудила» в будущей матери нужные чувства и способности органов.

Репродуктивное здоровье и его влияние на жизнь. Влияние образа жизни на репродуктивное здоровье женщины

Стрессы. Недосыпание, хроническая усталость, стрессы, неврозы и другие ситуации, травмирующие психику, закладывают основу для многих заболеваний внутренних органов, снижают активность спермогенеза и вызывают нарушение эректильной функции.

Вредные привычки. Прием алкоголя, курение и прием наркотиков (даже «легких») – прямой путь к бесплодию.

Длительное употребление алкоголя даже в небольших количествах снижает выработку тестостерона – гормона, отвечающего за все проявления «мужественности», в том числе за способность спермы к оплодотворению и половую потенцию. Причем самым вредным для мужчин алкогольным напитком является пиво. Токсическое влияние алкоголя в пиве усиливается действием аналогов женских половых гормонов (фитоэстрогенов), которыми богаты шишки хмеля.

Наркотики, никотин и табачные смолы абсолютно токсичны для мужского организма, они угнетают спермогенез, нарушают структуру сперматозоидов, ограничивают их способность к оплодотворению, снижают потенцию. Длительное курение и прием наркотических препаратов приводят к необратимым изменениям в мужской половой сфере.

Профессиональные вредности. Высокая частота бесплодия и импотенции отмечается среди мужчин, работающих в условиях повышенных температур, а также среди тех, чья работа связана с воздействием ионизирующего облучения, токсических продуктов и регулярным подъемом тяжестей. Кроме того, интенсивность спермогенеза уменьшается при постоянном ношении мобильных телефонов на поясе и в области гениталий.

Физическая активность. Анализ спермограммы у мужчин с различной физической активностью показал, что умеренная физическая активность и спорт повышают активность и подвижность сперматозоидов, низкая физическая активность и изнурительная физическая активность и спорт снижают подвижностьспермотозоидов.

Влияние ожирения на репродуктивную функцию мужчин. Согласно критериям Международной федерации диабета, ожирение должны поставить каждому мужчине, у которого окружность талии больше 94 см. Все, что больше 94 см – это диагноз ожирение. 94-102 см – диагноз ожирение, и мужчина находится в зоне риска по развитию тех или иных осложнений, уже связанных с ожирением, которые вызывают нарушение репродуктивной функции.

Физические травмы. Ушибы, разрывы, порезы и другие механические травмы половых органов (полового члена, яичек, предстательной железы, семявыносящих протоков) приводят к нарушению потенции и бесплодию вследствие разрушения тканей, нарушения кровообращения, развития воспалительных изменений и образования спаек.

Воздействие высоких температур. Частые длительные посещения парной, работа в условии повышенных температур (горячий цех), продолжительный лихорадочный период при инфекционных заболеваниях (ангине, пневмонии, гриппе) и аналогичные экстремальные ситуации уменьшают интенсивность образования сперматозоидов и снижают их качество. Так после сауны или бани показатели спермограммы (анализа, позволяющего оценить все основные характеристики спермы) возвращаются к норме через 5 недель, для восстановления репродуктивной способности в полном объеме после тяжелого инфекционного заболевания должно пройти около 5 месяцев.

Нерациональное питание. Высококалорийная диета на фоне низкой физической активности способствует накоплению избыточной массы тела и развитию ожирения, которое снижает выработку тестостерона и приводит к бесплодию и импотенции. Злоупотребление жирной пищей (особенно богатой животными жирами) активизирует атеросклеротические процессы в сосудах, нарушая кровообращение во всех органах, в том числе в органах половой системы. Красители и консерванты, входящие в состав многих продуктов питания, при условии массивного поступления в организм способны оказывать токсическое воздействие и нарушать гормональный баланс. На состав спермы важное влияние оказывает низкобелковая диета и недостаточное поступление в организм некоторых витаминов и микроэлементов.

Влияние различных факторов на репродуктивное здоровье женщин.

Экстрагенитальные заболевания и репродуктивное здоровье женщин . Репродуктивное здоровье женщин в значительной мере зависит от общего состояния здоровья, которое сегодня определяется, прежде всего, экстрагенитальными заболеваниями, то есть заболеваниями не репродуктивной системы, а другими, к которым относятся болезни сердечно-сосудистой системы, новообразования и другие.

Гинекологические заболевания и репродуктивное здоровье женщин . Отдельную проблему и угрозу для репродуктивного здоровья женщин представляют собой воспалительные болезни половых органов.Воспаления половых органов существенно влияют на репродуктивное здоровье как факторы, повышающие риск возникновения внематочной беременности, бесплодия, нарушений менструаций, возникновения новообразований.

Аборт, как фактор, влияющий на состояние репродуктивного здоровья. Одним из главных факторов, определяющих уровень заболеваемости и смертности женщин, является большое количество абортов. Последствиями абортов могут быть воспалительные заболевания половых органов, не вынашивание беременности, бесплодие. Вредные привычки. Курение женщины может затруднять процессы оплодотворения и имплантации плодного яйца, что в целом затрудняет процесс зачатия. Также беременность у курящей матери протекает с большими осложнениями, как со стороны матери, так и со стороны плода, чем у некурящих женщин.

Алкоголь является причиной бесплодия, так как после проникновения в организм, отравляет яйцеклетки, что может привести к бесплодию, или рождению ребенка с патологиями. Часто у женщин чрезмерно употребляющих алкоголь, случаются многократные выкидыши, преждевременные роди, неразвивающиеся беременности или другие патологии, которые не позволяют женщине родить здорового ребенка. Периодическое употребление спиртных напитков приводит к ежемесячным расстройствам сексуальной функции, нарушениям менструального цикла, появляются трудности в период планирования ребенка и другие нарушения.

Лишний вес влияет на способность к зачатию. Избыточный вес приводит к повышению уровня женских половых гормонов – эстрогенов, что может привести к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции, появлению гормонозависимых опухолей женской репродуктивной системы, таких как миома матки, гиперплазии эндометрия, эндокринному бесплодию.

Репродуктивное здоровье человека определяет демографическую ситуацию в стране. Неправильно оценивать только женскую фертильность. В последние десятилетия у мужчин не реже, чем у их партнерш возникают проблемы с зачатием.

Зная о факторах риска, снижающих фертильность, можно предотвратить трудности с оплодотворением и вынашиванием ребенка. Если шансов на естественную беременность нет, на помощь приходит репродуктивная медицина.

Что понимают под этим термином

Для воспроизведения потомства человеку необходима репродуктивная функция. Под этим термином понимают состояние, при котором мужчина и женщина могут без трудностей зачать ребенка. Согласно Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье человека – это физическая, моральная и социальная возможность для продолжения рода.

Здоровье женщины имеет главное значение для оценки фертильности семейной пары. Именно ей предстоит выносить и родить ребенка. Однако мужчина тоже принимает участие в зачатии. Поэтому врачи, оценивая показатели репродуктивного здоровья, учитывают состояние обоих партнеров.

Показатели репродуктивного здоровья

При оценке репродуктивной функции человека во внимание берутся следующие показатели:

• работа половых органов;
• гормональный статус;
• состояние иммунитета;
• наследственные патологии;
• инфекционные и воспалительные болезни;
• генетические нарушения;
• ятрогенные состояния.

Чтобы углубленно оценить способность пары к деторождению, необходимо рассматривать показатели здоровья мужчины и женщины в совокупности.

У женщин

Проблемы репродуктивного здоровья у женщин бывают чаще, чем у мужчин. Определяющее значение имеет эндокринная система, регулирующая гормональный фон. Некоторые эндогенные и экзогенные факторы могут негативно отразиться на состоянии будущей матери. Поэтому с раннего детства необходимо прививать девочке хорошие привычки и воспитывать ее правильно.

Большинство проблем с репродуктивной функцией у женщин возникает из-за заболеваний, неблагоприятной экологической обстановки, а также собственной халатности. Относясь легкомысленно к своему здоровью, в будущем пациентки «кусают локти». По статистике, чаще всего причинами нарушений репродуктивной функции становятся аборты, воспаления и половые инфекции.

При оценке показателей здоровья женщины учитывается:

• гормональный фон;
• регулярность менструального цикла;
• заболевания половых органов;
• аутоиммунные состояния;
• психоневрологические нарушения.

Для определения фертильности используются лабораторные, аппаратные, инструментальные и эндоскопические методы.

У мужчин

Мужская репродуктивная функция оценивается показателями сперматогенеза и потенции. Мужчины в меньшей степени подвержены патологиям половых органов. Однако для них тоже определяющую роль имеет:

• гормональный статус;
• либидо;
• воспалительные заболевания.

Оценить мужскую репродуктивную функцию легче, чем женскую. Судить о фертильности мужчины позволяет расширенная спермограмма.

Факторы риска

Ухудшение демографической ситуации в стране заставляет специалистов искать факторы, влияющие на фертильность:

• психологические – стрессы, страхи, повышенная тревожность;
• социальные – материальная нестабильность, низкое качество жизни;
• профессиональные – негативное влияние условий труда, изнуряющие физические нагрузки;
• генетические – врожденные нарушения, закладывающиеся в период эмбриогенеза;
• экологические – проживание в неблагоприятных районах, вдыхание токсичных веществ, плохое питание.

Возраст

Фертильный возраст человека – это период от начала полового созревания до угасания детородной функции. У женщин он жестко ограничен.

Новорожденная девочка имеет не менее 2 млн гамет в половых железах. К моменту наступления пубертатного периода этот показатель уменьшается. За свою жизни женщина переживает порядка 400 циклов, но это значение относительное и зависит от беременностей, приема лекарств, продолжительности грудного вскармливания. После 35 лет репродуктивный потенциал снижается. К этому периоду в половых железах женщины остается не более 70 тысяч яйцеклеток. Истощение яичников наступает после 40-45 лет и сопровождается угасанием детородной функции.

У мужчин нет строго определенного возраста, в котором показатели репродуктивного здоровья снижаются. После 30 лет повышается риск заболеваний предстательной железы. Однако правильный образ жизни, отсутствие вредных привычек и физическая активность позволяют сохранить репродуктивное здоровье надолго.

Питание и образ жизни

Репродуктивное здоровье человека зависит от питания. Для сохранения фертильности еда должна быть полезной и содержать большое количество витаминов. В рацион необходимо включать белки, жиры, углеводы, клетчатку и грубые волокна. Диеты негативно сказываются на работе половых органов и гормональном статусе, как и переедание.

Во время планирования беременности надо ответственно подходить к выбору продуктов для женского здоровья. Необходимо отказаться от вредных привычек и употребления фитогормонов. Для улучшения обмена веществ рекомендуется соблюдать режим: питаться не менее трех раз в день и пить больше полутора литров жидкости.

Образ жизни играет значимую роль для поддержания репродуктивной функции. При низкой активности возникают застойные процессы в малом тазу, ухудшается кровообращение внутренних органов. Спорт, правильное питание, отказ от вредных привычек – верные способы сохранить правильную функцию половых органов.

Экология и условия труда

Экология напрямую влияет на наше здоровье. Разрушение озонового слоя приводит к воздействию ультрафиолетовых лучей, в результате чего снижаются защитные функции. Современные технологии помогают справиться с различными патологиями, но приводят к появлению новых. Электромагнитное излучение, глобальное потепление, работа заводов и фабрик негативно сказываются на половой функции.

У людей, работающих в ночную смену, чаще возникают проблемы с зачатием, так как большая часть гормонов вырабатывается во время сна. Чрезмерные физические нагрузки, особенно у женщин, приводят к развитию патологий органов малого таза. Для сохранения репродуктивного здоровья рекомендуется исключить резкие перепады температур, изнуряющие нагрузки, нервное напряжение.

Вредные привычки

Репродуктивная функция зависит от образа жизни человека. Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на работе половых желез. От регулярного распития крепких спиртных напитков страдает поджелудочная железа, принимающая участие в функционировании эндокринного аппарата. Пиво содержит в составе фитоэстрогены, что тоже отражается на половых органах.

Курение вызывает заболевания нижних отделов дыхательной системы, ухудшает состояние сосудов и провоцирует снижение активности сперматозоидов у мужчин.

При употреблении наркотиков происходят поломки генов, что приводит к рождению детей с различными синдромами.

Болезни

Заболевания неизбежно влияют на состояние половых органов. У пациентов с венерическими инфекциями часто формируется бесплодие. При воспалительных процессах в малом тазу образуются спайки, нарушающие детородную функцию.

Негативно сказываются на фертильности сердечные и сосудистые патологии, аутоиммунные заболевания, инфекции – ветрянка, краснуха, паротит.

Что такое репродуктивная медицина

С развитием репродуктивной медицины у бесплодных пар появилась возможность восстановить детородную функцию. В зависимости от причины нарушений выбирается индивидуальная методика:

• – введение в полость матки спермы партнера для предотвращения контакта с женской микрофлорой;
• – совмещение сперматозоида и яйцеклетки вне женского организма с последующим переносом в полость матки;
• донорство – использование биологического материала посторонних женщины или мужчины;
• – вынашивание женщиной биологического ребенка семейной пары.

Иногда восстановление репродуктивной функции женщины происходит после применения ЭКО.

Чтобы избежать абортов, необходимо своевременно объяснить подрастающему поколению, что подразумевается под термином сексуальная жизнь, как правильно ее вести. Такое воспитание помогает избежать необдуманных поступков со стороны молодежи, уберечь половую сферу от патологий, исключить роковые события для своего будущего.

Что такое репродуктивность

Министерство здравоохранения, чтобы снизить количество выполненных абортов, риск ранней, нежеланной беременности, ввело определенные нормы, которые распространяются в массах уже не первое десятилетие. Репродуктивность – это способность к размножению, продолжению человеческого рода. Чтобы поддерживать здоровье репродуктивной системы, каждый человек должен знать существующие методы контрацепции, ответственно подходить к вопросу планирования семьи, продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Самая большая угроза для человека – диагностированное бесплодие. Такое заболевание одинаково развивается в женском и мужском организме, препятствует продолжению рода. Чаще является приобретенным состоянием, считается следствием перенесенных абортов, патологий и аморальной сексуальной жизни. Репродуктивное здоровье человека каждый воспринимает по-своему, однако, согласно нормам ВОЗ, это психическая, физиологическая, социальная готовность индивида начинать половую жизнь с целью продолжения рода.

Репродуктивное здоровье женщины

Воспитание девочек влияет на их мировоззрение уже во взрослом возрасте. Если родители с раннего детства прививают скромность, порядочность и избирательное отношение к представителям противоположного пола, репродуктивное здоровье женщины не вызывает опасений. Если дети не осведомлены, то незапланированная беременность – не единственная сложность, возникающая на их пути. Не исключены инфекции и венерические заболевания, которые диагностируют у современной молодежи. Статистика показывает, что последствия могут оказаться самыми трагичными для женщины и ее семьи.

Репродуктивное здоровье мужчин

Мужской фактор бесплодия не менее распространенный в современной медицине. Если беременность женщины не наступила в течение полугода после отказа от всех методов контрацепции, имеет место серьезная проблема со здоровьем. Репродуктивное здоровье мужчины обусловлено двумя факторами – сперматогенез и потенция. Причиной патологического процесса становятся стрессы, хроническая усталость, дефицит витаминов в организме, неправильный образ жизни, вредные привычки, внутренние заболевания.

Репродуктивное здоровье подростков

В переходном возрасте важно обеспечить репродуктивное здоровье подростков, чтобы защитить их от опрометчивых поступков в будущем. Этот важный период начинается с приходом менструации у девочек и поллюций у мальчиков, но это не единственные перемены половой системы подрастающего поколения. Поскольку подростки не придерживаются гигиены тела, вступают в ранние браки, выбирают по жизни наркоманию, курение, алкоголь, то репродуктивная функция снижается. Проблема в современном обществе приобретает глобальные масштабы.

Репродуктивное здоровье населения

В условиях недостаточной экологии репродуктивное здоровье населения заметно страдает. Эта всемирная проблема решается на государственном уровне, чтобы защитить современную молодежь. Разработано ряд социальных программ, основная цель которых – объяснить населению и всем его социальным сословиям, что такое здоровье на репродуктивном уровне. Кроме того, поведать о профилактических мероприятиях, направленных на обеспечение безупречного состояния половой сферы человека. Организация такого процесса гарантирует физическое и моральное благополучие среди населения.

Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье

Такое понятие возникает еще при беременности женщины, которая еще при вынашивании плода должна обеспечить его здоровье на уровне репродукции. Для этого в современной гинекологии имеется такое определение, как планирование беременности. Требуется обследовать будущих родителей – женщину и мужчину, исключить врожденные заболевания, генетические патологии. Если болезни выявлены, то их требуется своевременно лечить, предотвратить осложнения для внутриутробного развития плода. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье, отдельно изучаются современной медициной.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье

Первый признак, что в состоянии женщины не все в порядке – нарушенный менструальный цикл. Как следствие, отсутствие стабильной овуляции и невозможность благополучно зачать ребенка. Половая активность снижается, а проблему требуется решать на гинекологическом уровне. Другие факторы, разрушающие репродуктивное здоровье, можно разделить на несколько категорий это:

1. Внешние причины: стрессы и хроническая усталость, вредные привычки и вредное производство, неправильное питание и малоподвижный образ жизни, прием лекарств и психосексуальный фактор.
2. Внутренние причины: инфекции, дефицит йода и дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой и андрогенодефицит, истощение организма и иммунный дисбаланс, андрогенная недостаточность и недостаток тестостерона, дефицит фолиевой кислоты.

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья

Чтобы избежать крайне нежелательного ухудшения половой функции в любом возрасте пациента, требуется с особой ответственностью подойти к общедоступным профилактическим мероприятиям. Знать о них требуется с начала периода полового созревания, при этом придерживаться всю оставшуюся жизнь, донести до сознания собственного потомства. Итак, эффективная и надежная профилактика репродуктивного здоровья акцентирует внимание на таких социальных и психологических комплексах для каждого человека:

• разработка мер для продуктивного лечения половой сферы от вирусных, инфекционных заболеваний;
• лечение психологических болезней расстройства половой функции;
• планирование беременности, начала первых сексуальных отношений;
• профилактика болезней, передаваемых половым путем;
• разработка мероприятий, направленных против младенческой, материнской смертности;
• лечение андрогенной недостаточности, гормонального дисбаланса;
• проведение лекций, семинаров на тему ранней половой жизни;
• разъяснение населению прав в отношении получения помощи молодым семьям;
• проведение лекций на тему ранней беременности, венерических болезней, их симптомов.

Охрана репродуктивного здоровья

Чтобы исключить андрогенную недостаточность и другие проблемы половой сферы, необходимо поберечь половую систему и не только. Первым делом требуется избегать большого количества сексуальных партнеров, исключить из своей повседневной жизни незащищенные половые контакты с незнакомцами, своевременно лечить болезни половой системы, исключить риск незапланированной беременности. Другие мероприятия по охране здоровья репродуктивного возраста, которые одинаково касаются женщин и мужчин, следующие:

• сохранение репродуктивного здоровья обоих половых партнеров с помощью витаминотерапии;
• употребление фолиевой кислоты при вынашивании плода;
• обеспечение благоприятных экологических факторов для планирования, выхаживания беременности;
• профилактика выполнения абортов в раннем возрасте;
• изучение социально-бытовых вопросов планирования семьи.

Видео: охрана репродуктивного здоровья женщин

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Репродуктивное здоровье мужчин, женщин и подростков. Факторы влияния и профилактика репродуктивного здоровья

Демографические показатели сегодня свидетельствуют о депопуляции и уменьшении воспроизводящих когорт населения, в итоге интенсифицируют постарение населения. За последнее десятилетие детей стало меньше на 7 миллионов, и их доля сократилась с 24% в 1990 г.

До 19% в 2000 г. По прогнозам, к 2015 году этот показатель может сократиться до 15%, а к 2050 до 12% в структуре населения России [ 147J.

Демоірафическис процессы, в основе которых лежат законы популяционного развития, отличаются инерционной спецификой смены поколений и с трудом: поддаются внешним воздействиям. Кризисное состояние общества формирует проблемную молодежь, которая в свою очередь определяет в различных аспектах лицо будущего поколения .

Грозным последствием перечисленных тенденций является снижение потенциала здоровья каждого последующего поколения по отношению к предыдущему. Это означает, что дети не замещают своих родителей ни по численности, ни по качеству здоровья. Подсчитано, что за последние 75 лет ежегодная потеря потенциала здоровья составляет 1%, т.е. за 1/4 века потеря здоровья населения достигла четверти имевшегося запаса .

Одной из острейших проблем современного общества стали проблемы детей-подростков, как наиболее подверженных социально-негативному влиянию общества и среды . Более того, ряд работ свидетельствует об особой чувствительности к их воздействию репродуктивной системы подростка .

Формирование, развитие и становление репродуктивной системы начинается с момента зачатия и продолжается, до возраста половой зрелости, т.е. до 18 лет. Реализация функции репродуктивной системы (PC) женщины, ассоциируется с возрастом 18-44 лет.

Таким образом, все этапы становления функции PC девочки в течение 18 лет является подготовкой к будущему материнству, и во многом определяют не только здоровье женщины, но и ее потомства. В этом смысле охрана здоровья девочки и подростка, как будущей матери, приобретает значимость первостепенных задач национальной политики государства.

Репродуктивное здоровье челов-ека обусловлено комплексным воздействием биологических, социальных и экономических факторов, в том числе экологией, качеством медицинской помощи и образом жизни индивидуума.

Ю.П. Лисицин (1989) рассчитал, что важнейшие показатели здоровья человека, в том числе и репродуктивного, определяются на 50% условиями и образом жизни, на 20-25% состоянием внешней среды, на 20% генетическими и наследственными факторами и лишь на 10 -15% качеством медицинской помощи. Однако эти данные справедливы лишь для взрослого чело-века.

И.Г. Дубовой (2002) объясняет зависимость показателей здоровья взрослых на 50% связывая их со средой проживания, на 33% — состоянием популяции» на 10% — уровнем развития здравоохранения и в 4% — уровнем жизни населения. В то же время для детей значимость перечисленных факторов несколько иное и исчисляется 31%; 43,2%; 12,2% и 13,6% соответственно.

Каждый из приведенных факторов имеет повозрастную значимость и меняет свой рейтинг на протяжении всей жизни

человека. Так, для ребенка особо значимы биологические факторы — наследственный, здоровье матери, течение беременности и родов, а так же качество и доступность медицинской помощи, особенно в течение первых 2-х лет жизни.

Для подросткового возраста в периоде становления PC важнейшими показателями здоровья является «груз» накопленной соматической патологии и репродуктивное поведение, связанное с проблемой ранней сексуальной активности, ИППП, нежелательными беременностями и абортами. Весомыми становятся социально значимые заболевания, такие как алкоголизм, наркомания, психические расстройства, во многом определяющие репродуктивное поведение подростка .

Количественными показателями состояния РЗ является частота осложнений течения беременности, родов, и абортов, распространённость новообразований гениталий и гинекологической патологии в изучаемой популяции. Наиболее значимыми сведениями о состоянии РЗ детей и подростков остаются данные о частоте и структуре гинекологической патологии.

Показатели здоровья фиксируются по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, и результаты профилактических осмотров или скрининговых исследований. Государственная статистика опирается на показатели гинекологической заболеваемости по обращаемости в лечебно­профилактические учреждения и фиксирует их для детей до 14 лет по интегрированному показателю «расстройства менструаций», у подростков учитываются ещё «сальпингиты и оофориты». Согласно официальным опубликованным данным указанные показатели с 1992 по 2002 год имеют устойчивые тенденции к росту по всем возрастным группам.

гинекологические заболевания у дошкольников встречаются у 3,9% девочек дошкольного возраста, а по данным М.С. Шушуновой — у 29,3%. В.А. Дынник (1993) выявил у 75% ЗПР сельских подростков, а Ю.А. Гуркин (1998) считает, что все варианты нарушений полового развития составляют 16,4-21%.

В работе П.Н. Кротина (1998) показано повозрастное нарастание частоты гинекологической патологии более, чем в 2,5 раза с 116,2%о в 14 лет до 297,0%о в 17 лет, что объясняется увеличении частоты гинекологической заболеваемости у девочек и «накоплении» ее с возрастом.

Данных о частоте и структуре гинекологической патологии по результатам скрининговых исследований за рубежом немного. Вероятно, это связано с особенностями построения специализированной помощи девочкам, и отсутствием практики профилактических осмотров. Большинство исследований структуры гинекологической патологии проведено по обращаемости.

Среди детей 5-18 лет, жительниц Афин, обратившихся за помощью, вульвовагиниты у детей составляют 77,7%, опухоли органов малого таза -11,1%., преждевременное половое созревание — 3,7%, а травмы — 5,4%. 59,7% подростков обратились за помощью с НМЦ, 12,5% с опухолями органов малого таза, 5,6% с вульвовагинитами, 2,5% с патологией молочных желез и 4,4% для консультаций по поводу сексуальной жизни .

По данным отделения гинекологической клиники в Буэнос- Айресе (Аргентина) обследовано 10 120 пациенток, 80% из которых подростки и 20% дети. Причинами обращения подростков за помощью послужили в 30,2% случаев — половые инфекции, в 26,5% с НМЦ, 15,2% девочек обратились для подбора контрацепции, 4,3% с патологией молочных желез, 0,4% с опухолями и 0,5% для

Между тем, известно, что для оценки здоровья популяции или отдельных когорт населения особенно значимыми являются показатели заболеваемости по данным профилактических осмотров, поскольку на них не влияет желание (или возможность) пациента обратиться за помощью, т.е. они отражают истинные характеристики здоровья, определяя частоту встречаемости гинекологической патологии в изучаемой популяции и ранговое место каждого класса заболеваний (или нозологических форм) в её структуре.

Анализ данных научной литературы позволяет утверждать, что ведущей тенденцией динамики показателей РЗ детей является увеличение частоты гинекологической патологии в большинстве регионов России. Ещё в 1983 г. М.Н. Кузнецова и Е.А Богданова выявили гинекологическую патологию у 8-12% популяции девочек и подростков. Ю.А. Гуркин сообщает, что в 1996 г. показатель заболеваемости по России исчислялся 12О%о с колебаниями по регионам: в Якутске — 115,6%о, в Новгороде — 147,6%о, Санкт- Петербурге — 108,8%о, а в 2000 г. в Санкт-Петербурге частота встречаемости гинекологических заболеваний у девушек достигает уже 350%о.

Однако распространенность гинекологической патологии среди детей и подростков оценивается по-разному и колеблется в значительных пределах. Так, согласно опубликованным данным, частота гинекологической патологии в детской популяции в Уфе составляет 15%, в Брянске до 50%; в Тульской области 89,2% девушек имеют гинекологическую патологию, а в Астане (Казахстан) этот показатель составляет 20% .

Еще большие расхождения касаются аналогичных данных представленных по возрастным группам. Так, по нашим данным

получения информации. Причинами обращения за помощью в отделение гинекологии и педиатрии (Финляндия) для девочек до 16 лет, послужили эндокринные расстройства (28%), «локальные гинекологические симптомы» — 22%, проблемы связанные с половой жизнью (17%). В старшей возрастной группе у 2,2% пациенток диагностирована беременность, 24% имели болевой синдром и 24% — «локальные гинекологические симптомы» .

Представленные данные позволяют констатировать отсутствие условий для проведения сравнительного анализа гинекологической патологии, в связи с большой разницей в методике ее определения.

Особое место в системе специализированной гинекологической помощи играет стационарное звено. «Госпитализированная» заболеваемость, отражает состояние детей с наиболее тяжелой, трудно диагностируемой или рецидивирующей патологией. Однако, сведений о заболевании по специализированным стационарам в литературе очень мало.

Опыт работы стационара КДЦ «Ювента» констатирует, что основной контингент стационара составил 80% — подростки, госпитализированные для аборта, 3-10% — девушки с НМЦ, 8,3% с воспалительными заболеваниями органов малого таза, 2% нуждающихся в малых операциях и 6,3% пациенты дермато­венерологического профиля. Ведущей патологией «госпитализированной» заболеваемости является НМЦ, и воспалительные заболевания .

Столь немногочисленные публикации по работе специализированных стационаров можно объяснить в первую очередь их малочисленностью и небольшой распространенностью, что заставляет задуматься о недостаточно развитом этапе оказания квалифицированной гинекологической помощи детям.

Приведенные сведения о гинекологической патологии позволяют приблизительно оценить состояние репродуктивного здоровья, что связано в первую очередь с тем, что методология сбора материала — деление на возрастные группы, стандарты диагностики и статистическая обработка данных существенно различаются. Как уже отмечалось выше, на РЗ влияет ряд факторов, к которым относятся соматическое здоровье, образ жизни человека и его репродуктивное поведение, стресс, экология экономические и социальные проблемы.

Соматическая патология и репродуктивное здоровье

Связь соматической патологии с репродуктивным здоровьем отмечается в работах многих авторов, где подчеркивается «зависимость» функции репродуктивной системы, а также сроков и темпов полового развития от состояния общего здоровья .

Общепризнанной тенденцией здоровья детей, большинство учёных считают снижение качества здоровья и рост показателей заболеваемости по всем возрастным группам. Следует отметить, что увеличение частоты соматической патологии у детей и подростков за последние 5 лет отмечают многие ведущие педиатры , подтверждая её увеличение, как в целом, так по группам и классам болезней эндокринной и нервной системы, заболеваниям желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Н,Г. Бакласнко (1999) констатирует увеличение общей заболеваемости детей до 14 лет за последние 5 лет на 9,1%, а у подростков (15-17 лет) на 29,4% практически по всем классам болезней. Причем у девочек показатель заболеваемости в 15 раз выше, чем у юношей. За последние 10 лет увеличилось число выпускниц школ, страдающих хроническими заболеваниями с 43,9

до 75-80%, у 10% регистрируется патология репродуктивной системы.

Одной из негативных тенденций на сегодня можно считать ухудшающийся потенциал здоровья рождающихся. Так в 90-е годы доля детей, родившихся уже больными, возросла в 2,4 раза и достигла 39,3% к 2000 году. Снижение потенциала здоровья наблюдается и в процессе жизненного цикла: доля здоровых детей среди родившихся составляет 60%, среди учащихся младших классов — 8%, старших классов — 5% эти же закономерности касаются и репродуктивного здоровья .

Функциональная и хроническая патологии начинают формироваться уже в самом раннем возрасте. Только за 5 лет (1995- 1999 гг.) уровень заболеваемости повысился на 15%, а поло-вина подростков страдают хроническими заболеваниями. Распространение среди детей до 18 лет пограничных психических расстройств достигает 79% .

Взаимосвязь состояния соматического и репродуктивного здоровья прослежена в работах отечественных учёных достаточно подробно. На обширном материале данных результатов профилактических осмотров девушек 14-18 лет П.Н. Кротин (1999) показал, что у девочек, относящихся к I группе здоровья, практически не выявлено нарушений репродуктивной функции, во II группе здоровья у 35% обследованных констатировано наличие гинекологической патологии, а у девочек III группы, этот показатель составил почти 100%.

Аналогичные данные получены Н.А. Соколовой (1989) при обследовании 1458 девочек 12-16 лет в Благовещенске. По её мнению, гинекологическая заболеваемость в I группе (наиболее

соматически отягощенной) составляет 16,92%, во II — 19,72% и в III группе здоровых девочек -10,4%.

На основании обследования 2000 девочек 7-14 лет жительниц г. Нальчика А.З. Бейтугановой (2000) доказано увеличение в 2 раза отклонений полового развития у девочек III группы здоровья, по сравнению с «абсолютно здоровыми» сверстницами.

И.А. Комаев с соавт. (2003) провели исследование состояния здоровья учащихся Нижнего Новгорода 15-25 лет, которое показало, что показатель общей заболеваемости составляет 1266,6%о, а уровень хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений — 168,6%о, прирост этого показателя по сравнению с 1998 г. составил 10,1%. Первое ранговое место в структуре заболеваемости по данным медицинских осмотров во всех возрастных группах, занимают мочеполовые болезни, а прирост за 3 года по классу болезней составил 32,9%, а по заболеваниям репродуктивной системы — на 35%.

Эндокринная система и репродукция

Репродуктивная система характеризуется устойчивыми связями всех её звеньев, обеспечивающих процесс саморегуляции, а также взаимодействием её с работой других систем, особенно тесно прослеживается взаимосвязь репродукции с эндокринной и нервной системами. Репродуктивная система, являясь саморегулирующейся, функционирует в тесной связи с органами эндокринной системы, что во многом обусловлено однотипностью их структуры и характером работы и единым гипоталамо-гипофизарным регулирующим центром. Кроме того, PC является специфическим эндокринным элементом в единой функциональной системе, обеспечивающей адаптивные механизмы приспособительных реакций организма. Поэтому нарушение функции одних элементов

эндокринной системы могут изменять работу других, и быть причиной возникновения в них патологических изменений .

Наиболее подробно изучено влияние эндокринной патологии на репродуктивную систему. Установлено, например, что дисфункция коры надпочечников сопровождается нарушениями полового развития, и менструального цикла вплоть до аменореи . Одним из основных клинических симптомов этой патологии является преждевременное половое развитие девочки по гетеросексуальному типу, в связи с повышенной продукцией андрогенных стероидов, при врождённой блокаде синтеза кортизола. Клинически, в зависимости от уровня андрогенизации возможно увеличение клитора и формирование урогенитального синуса, в дальнейшем развиваются опсо-, олиго- или аменорея. Гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) возникает у детей на фоне поражения гипоталамических отделов мозга и повышенной продукции АКТГ, что ведёт к гиперфункции коры надпочечников и, как следствие, гиперпродукции андрогенное, блокирующих действие половых стероидов .

Гипофункция коры надпочечников нс столь сильно влияет на функцию репродуктивной системы, однако характерным является нарушение менструального цикла при гипокортицизме, хотя у части больных сохраняется регулярный менструальный цикл.

Распространённой эндокринной патологией является нарушение функции щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы в половине случаев носят семейный характер. При тиреотоксикозе наблюдаются различные нарушения менструального цикла от нерегулярных менструации до стойкой аменореи. Как первичный, так и вторичный гипотиреоз оказывает значительное

влияние на развитие, становление и функцию репродуктивной системы ребёнка. Рано возникший и даже клинически невыраженный дефицит тиреоидных гормонов может стать причиной преждевременного полового развития девочки по гетеросексуальногму типу. Для подростков с гипотиреозом характерно запаздывание полового развития, меноррагии, олиго- и аменорея. При этом наблюдается корреляция между степенью выраженности дефицита тиреоидных гормонов и тяжестью поражения репродуктивной системы .

Среди эндокринной патологии, имеющей важное значение для функции репродуктивной системы, особое место занимает гипоталамический синдром периода полового созревания (ГСППС). Интересно, что факторы внешней среды, а так же наследственность, образ и условия жизни могут выступать по отношению к ГСППС как факторы риска, этиологии и триггерных механизмов формирования болезни. ГСППС — заболевание, в основе которого лежит поражение межуточного мозга с гипоталамо-гипофизарно- эндокринной дисфункцией .

По данным Р.П. Миримановой (1992) среди эндокринной патологии в периоде полового созревания ГСППС составляет около 60%. По данным наших исследований, у 32% девушек, страдающих различными формами нарушений менструального цикла имеются признаки ГСППС, а исследования 1992 г. показали, что за последние 20 лет распространённость заболевания удвоилась.

Гипоталамус — крайне сложная структура мозга, с многочисленными функциями в число которых входят регуляция активности желёз внутренней секреции, ПОЛОВОГО и пищевого поведения, эмоциональных реакций, контроль за температурой тела течением вегето-сосудистых реакций и многие другие. В целом

гипоталамические структуры мозга являются основным фактором обеспечивающим гомеостаз Дисфункция гипоталамических структур мозга, определяет широкий спектр периферической симптоматики, ведущими из которых являются эндокринно­обменные, неврологические и эмоциональные проявления [И, 37, 169, 226].

Состояние репродуктивной системы больных с ГСППС характеризуется различной степенью выраженности дисбаланса половых гормонов, складывающихся в картину недостаточности лютеиной фазы (НЛФ) или стойкой ановуляции, где ведущим признаком остаётся абсолютная или относительная гиперэстрогения. Клинически описанный феномен выражается ювенильными маточными кровотечениями, или редкими и скудными менструациями вплоть до аменореи. Терапия ГСППС направленная на нормализацию функции диэнцефальных структур мозга включает в себя низкокалорийную диету, физио- и бальнеолечение, нейро- и психотропные препараты, средства снижающие аппетит и другие средства в зависимости от симптоматики заболевания . По нашим данным адекватная, индивидуально подобранная негормональная терапия позволяет восстановить менструальный цикл почти у 60 % больных с ГСППС при отсутствии выраженной гиперандрогении., что в свою очередь подчёркивает вторичность нарушения функции репродуктивной системы при ГСППС.

Таким образом, влияние эндокринной системы на половое развитие и функцию репродуктивной системы в целом достаточно велико. Следует особо подчеркнуть, что даже латентные формы дисфункции эндокринных органов способны нарушить деятельность органов репродуктивной системы. Степень выраженности

декомпенсации по основному заболеванию коррелирует с тяжестью нарушений функции репродуктивной системы. И, наконец, адекватная терапия основного заболевания позволяет устранить нарушения функции репродуктивной системы и даже восстановить фертильность, что доказывает вторичность изменения репродуктивной системы при имеющейся эндокринной патологии. В этой связи лечение различных форм нарушений полового развития и менструальной функции у девочек с эндокринной патологией должно начинаться с подбора адекватной терапии основного заболевания.

Образ жизни, стресс и репродуктивное здоровье С понятием «неблагоприятные условия жизни» обычно

ассоциируется низкий экономический статус семьи, неполноценное питание или его дефицит, тяжёлые бытовые условия. Безусловно, эти условия определяют высокую болезненность ребёнка, наличие хронических очагов инфекции, дефицит веса, задержку полового и физического развития, и нарушения менструального цикла вплоть до аменореи. Вместе с тем, переедание, нерациональное питание, аллергические реакции, снижение физических нагрузок так же увеличивают число гинекологической патологии в детстве и периоде полового созревания. Устойчивой современной тенденцией, особенно городского населения, является массивная информационная нагрузка на детей. Особенно ярко это проявляется у подростков 14-18 лет, имеющих интенсивную школьную нагрузку, дополнительные занятия для подготовки в ВУЗ, параллельное обучение в музыкальной школе, занятия языком или компьютерными технологиями, как правило, сопровождающиеся дефицитом ночного сна. Между тем, немаловажное значение, особенно в периоды интенсивных занятий, имеет нормализация сна.

увеличение числа невротических расстройств в подростковом возрасте, что связывается психиатрами с особенностями психологии подростков, и индивидуальными особенностями развития личности .

Воздействие патологического стресса на репродуктивную систему ребёнка реализуется, с одной стороны, через торможение функции подкорковых структур мозга и проявляется снижением или блокадой секреции гонадотропных рилизинг гормонов, а также воздействием массивного выброса гормонов надпочечников, как кортизола, так и андрогенов, на различные звенья репродуктивной системы. Наблюдения отечественных психиатров достоверно показывают, что почти половина девочек с пограничными

психическими состояниями, имеют те или иные нарушения менструального цикла .

Психиатры считают, что 40-60% подростков имеют те или иные характерологические особенности, или психопатологические состояния. Психиатрами выделяются 12-14 типов акцентуации характера подростка, которые обладают сниженными адаптивными возможностями к социуму. В свою очередь именно акцентуированные подростки являются группой риска по формированию неврозов, невротического развития личности и различного рода психопатий . Условия современной ж:изни приводит к резкому увеличению учебной нагрузки, возрастанием интенсивности межличностных конфликтов, негативным влиянием НТП. Установлена прямая связь между длительным психологическим дискомфортом, развитием эмоционального перенапряжения, которое заканчивается неврозом и (или) формированием психосоматических болезней — гипертония,

Работами Е. Knobel ещё в 1980 году показано, что формирование цирхорального ритма выделения рилизинг-гормонов гонадотропинов начинается в ночные часы, когда влияние внешних раздражителей сведено до минимума. Постепенно, в течение 1-2 лет характер пульсации РГ-ЛГ становится регулярным как в ночные, так и в дневные часы, но лишь к 18-20 годам приобретает устойчивый характер, соответствующей «взрослым» параметрам. В связи с этим, нормализация длительности и полноценности сна для подростка носит профилактический и даже лечебный характер по отношению к функции репродуктивной системы.

Реализация перегрузок связанных с учебным процессом осуществляется через нейроэндокринную систему и приобретает характер хронического стресса . Дозированная физическая нагрузка, активный образ жизни и спорт благотворно влияют на формирование и становление функции репродуктивной системы девочки. В то же время, сверхмощные нагрузки, ассоциирующиеся с профессиональным спортом, тормозят, а в ряде случаев, блокируют развитие гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений, у спортсменок высокой квалификации нарушения полового развития и менструального цикла возникают почти в 2-3 раза чаще, чем у их сверстниц .

Пубертатный период является критическим для становления личности, и формирования характера при переходе от «детской» психологии к «взрослой», и характеризуется рядом поведенческих реакций и яркой личностной окрашенностью восприятия событий. Несоответствие личностных притязаний с объективными возможностями, и, возможно главное, недооценкой его в микросоциальной среде (семья, друзья, педагоги) влечет за собой развитие невротизации и депрессии. Подтверждением тому является

иммунодефицита, нарушениями функции репродуктивной системы. .

В то же время, доказано, что положительные эмоции играют реабилитирующую роль, через нормализацию метаболизма нейронов мозга. Особенно это действенно в отношении невротических состояний .

Длительная психотравм ируюицая ситуация или особой остроты события по типу «удара судьбы», создают длительно существующий очаг возбуждения в ІЦ4С, приводят к истощению возможностей ЛРК и дезорганизации периферических органов.

Многочисленные исследования отечественных физиологов позволили доказать ведущую роль лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК) в генезе эмоционального стресса. Серия работ показала, что возбуждение ЛРК является первичным ответом на конфликтные ситуации, на основе которых, уже впоследствии формируются и закрепляются изменения висцеральных функций. Интересно, что различные биологические мотивации страх, голод, гнев, и др. включают в себя одни и те же адрено-холино- и серотонинэргические нейромедиаторные механизмы, но в различных пропорциональных соотношениях структур мозга. Циркуляция возбуждения внутри ЛРК лежит в основе формирования застойных возбуждений при эмоциональном стрессе, формирует ситуацию длительного патологического стресса, изменяет нейрохимические процессы. Выделяющиеся при стрессе гормоны надпочечников — (адреналин, кортизол) оказывают обратное влияние на ЛРК, поддерживая и пролонгируя возбуждение. Даже небольшое кратковременное возбуждение ЛРК в конфликтной ситуации меняет чувствительность нейронов к нейропептидам — норадреналину, ацетилхолину и серотонину на 21- 42%, что

объясняется изменением конформации белковых молекул, составляющих мембранные рецепторы нейронов и обменных процессов внутри самого нейрона.

Реакции на стресс, с точки зрения нейрофизиологии, существенно различаются и зависят в первую очередь от специфической нейрохимической интеграции, различных корково­подкорковых структур мозга, участвующими в адаптации к стрессу. Как показали экспериментальные исследования, характерным признаком устойчивости к стрессу оказался генетически детерминированный высокий уровень содержания норадреналина и Р-эндорфинов в структурах мозга .

Состояние репродуктивной системы в условиях длительного воздействия стресса характеризуется снижением гонадотропной активности и соответствующим уменьшением концентрации половых стероидов. Уровень секреции гормонов эндокринных желез участвующих в этом процессе зависит от индивидуальной предрасположенности организма, включающего в работу преимущественно тиреоидную, соматотропную оси или реагирует увеличением секреции пролактина. Неоспоримым остается факт активации системы АКТГ — кора надпочечников, как основного механизма нейроэндокринной реакции организма .

Таким образом, патологический стресс, воздействуя на организм девочки, приводит к значительным изменениям функции ЛРК, нарушениям вегетативной регуляции, а так же органов эндокринной и репродуктивной систем.

К клиническим проявлениям длительного стрессорного воздействия можно отнести ГСППС, аменорею на фоне потери массы тела, различные виды нарушений менструального цикла. Классическим примером острого стрессорного воздействия является отсутствие менструаций у девушек в периоды тяжелых экзаменационных сессий (поступление в институт) или ответственных спортивных соревнований.

Репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье девушек

Под термином «репродуктивное поведение» понимают систему действий и отношений опосредующих рождение или отказ от рождения ребенка в браке или вне его .

В преломлении к подростковому возрасту указанное определение должно быть дополнено особенностями сексуального поведения молодежи, когда не создание семьи, или рождение потомства являются движущей силой взаимоотношений, а естественная гиперсексуальность не находит рациональной зрелой самооценки и не позволяет предвидеть возможные последствия. Гиперсексуальность подростков — физиологически детерминированная закономерность, связанная с базовыми инстинктами выживания, и сохранения вида. Позднее при психологическом созревании и дальнейшем личностном развитии, у женщин к 18-25 годам появляется инстинкт материнства. У юношей этот процесс затягивается до 25-30 лет и, как правило, менее выражен, чем у женщин .

Современная действительность отражает снижение влияния семьи и общественно значимых для подростка установок. Размываются религиозные, моральные и нравственные устои. Однако указанные процессы происходят не только (возможно и не

столько) в подростковой среде, но и во «взрослом» мире социальных отношений .

Высокая сексуальная активность девушек, снижение возраста начала половой жизни создают естественные проблемы здоровья и угрозу для последующей реализации репродукции. По данным различных исследований в России за последние годы? 50% подростков в возрасте 15-18 лет имеют опыт сексуальных контактов, а иногда и значительно раньше. По данным В.Р Кучмаемой (1996) 31,1% псковичей-подростков имеют опыт интимных отношений, в Москве и Петербурге 36% школьников и учащихся ПТУ начинают половую жизнь до 17 лет .

П.Н. Кротин (2000) утверждает, что среди 14 летних девочек было 93,7% девственниц, к 15 годам — 92,5%, а в 16 — 13,9% .

Среди живущих половой жизнью 21,9% вступили в сексуальные отношения в 13 лет, 40% в 14 лет, 21% в 15 лет и 17,1% старше 15 лет . Аналогичные данные представляет Т.И. Юзвюк (2001) возраст первого полового контакта у подростков в 15 лет — 36,9%, 16 лет — 27,6%, 12 лет — 1,5%.

В работе Л.В. Гавриловой (1997) с анализом обширного материала по России показано, что средний возраст начала половой жизни подростков составляет 16,0±0,2 года. Число сексуально­активных подростков женского пола составляет 27%, юношей 32%, причем 43,8% имели регулярные сексуальные контакты, а 36,6% — спорадические. Среди методов контрацепции наиболее популярными являются малоэффективные — презервативы, прерванный половой акт, календарный метод, что в первую очередь связано с информированностью подростков о существующих методах предохранения от беременности. Основным источником подобной информации для подростков являются их сверстники и

средства массой информации (63-84%) и лишь по 2% образовательные и медицинские учреждения. Единодушным мнением (85-98%) учащихся 13-17 лет является необходимость проведения занятий по основам физиологии и гигиене репродуктивной системы во всех регионах России. Аналогичные данные получены при обследовании жительниц С-Петербурга, жительниц Волгоградско-Волжского региона, Кемерово и Алтайского края и других территорий .

Следует отметить, что по результатам серии аналогичных работ за рубежом, репродуктивное поведение юных женщин совпадает с закономерностями поведения подростков в России, причём рост сексуальной активности и снижение возраста начала половой жизни происходит, как в высокоразвитых странах, так и в странах 3 мира . Интересно, что достаточно низкая частота использования контрацепции или использование неэффективных её методов характерна и для российских женщин репродуктивного возраста .

Естественным следствием ранней сексуальной активности является рост ИППП и венерическими инфекциями среди подростков. Так, по данным НИИ им. Н.А. Семашко, в 1997 г. число подростков с впервые диагностируемым сифилисом возросло по сравнению с 1930 г. в 70 раз» а распространенность сифилиса среди девушек 15-17 лет вдвое выше, чем в целом у всех женщин . В 1996 г. в стране зарегистрировано более 1,8 млн. человек впервые заболевших БППП. Показатель заболеваемости составил 1282,7 на 100 000 населения, причём доля врожденного сифилиса составляет по Астраханской области 72,7% от числа заболевших детей.

Половым путем заразилось 34,5% детей, и 78,9% из них девочки. Взаимосвязь ранней сексуальной активности и заболеваемостью ИППП подчёркивается в ряде публикаций, где особое внимание привлекают подростки с девиантным поведением .

Особую социальную группу составляют девочки-проститутки, число которых за последнее время имеет тенденцию к увеличению, однако работ по изучению состояния РЗ у девочек, склонных к промискуитету и раннему сексуальному дебюту, явно недостаточно. По данным Н.Б. Морозовой (1988), 25% проституток составляют девочки 13-15 лет, из которых 86-90% начали половую жизнь после сексуального насилия, где частота ИППП превышает среднепопуляционные значения в 2-8 раз. Г1о данным зарубежных исследований, у детей, подвергшихся сексуальному насилию распространенность гонореи достигает 26%; хламидиоза до 17%, трихомоноза до 19%, сифилиса 5,6% .

Показатели заболеваемости широко варьируют в различных регионах и даже популяционных группах одного региона. И.Ю.Воронова с соавт. нашли, что у 38% изнасилованных девочек имеются ИП1ИI. Между тем серия работ показывает важность инфекций ПИЛ, не только для настоящего здоровья девушки, но, в значительной степени, для ее будущего. Сегодня доказано, что, например, хламидийная инфекция приводит к рубцеванию слизистой маточных труб и их резкому сужению, появлению антиспермальных антител и вызывает облитерацию семенного канатика, что в целом обуславливает развитие стойкого бесплодия .

Характерно, что бессимптомное течение заболевания обусловливает наличие тяжелых форм болезни, хронизацию и рост

числа рецидивов, а также частое сочетание различных ИППП между собой

Логическим следствием повышенной сексуальной активности подростков является нежелательная беременность и аборт. Анализ зарубежных публикаций позволяет констатировать большие вариации частоты беременности и абортов у подростков. Анализ государственной статистики 46 стран, проведенный в 2000 г., позволил разделить изучаемые страны на 3 группы:

I группа — с очень низкой частотой абортов — 12 на 1000 в год (Нидерланды и Япония);

II группа — низкий уровень — 40-69 на 1000 в год (Канада, Новая Зеландия, Австралия и часть европейских государств);

III группа — высокий уровень подростковых абортов — 70 и более на 1000 в год (Беларусь, Болгария, Румыния, Российская Федерация, США) .

Закономерности динамики частоты абортов на примере США совпадают с данными по России и вероятнее всего обусловлены едиными причинами, однако расходятся по времени. Так, в США отмечался рост числа беременностей у подростков в 80-85 гг. на 9%, а рождений на 18%. Последующая стабилизация к концу 80-х и некоторое снижение показателя до 36-59 на 1000 к началу 90-х годов. В последующем (90-ые годы) частота абортов снизилась, но число беременностей не уменьшилось, в результате за 10 лет отмечено увеличение на 26% рейтинга родов, причем как у 15-19- летних, так и у девочек до 15 лет .

Волнообразное изменение частоты абортов и родов у подростков имеется и в нашей стране, однако, пик абортов пришелся на начало 90-х (1992-1994 гг.) — 100 и более на 1000, с последующим снижением частоты абортов, но увеличением
рождений юными матерями . Как в США, так и в России процесс изменения показателей по различным регионам (штатам) происходит неравномерно и постепенно. Так, в США показатель частоты абортов у подростков по разным штатам колеблется от 37 до 64, в России от 32 до 94 на 1000 женщин .

Столь пристальное внимание к профилактике не планируемой беременности у подростков объясняется в первую очередь высокой частотой осложнений и неблагоприятных исходов в виде последующего бесплодия. Так, осложнения после прерывания беременности отмечаются у подростков 17,4-34%. Доказано неблагоприятное, осложненное течение беременности у 92% женщин 16-20 лет, перенесших аборт .

Единодушным мнением большинства исследователей является возможность предупредить значительную часть абортов, с чем согласны и сами подростки, которые тоже считают, что 60-70% абортов предотвратимы, а основным способом сокращения числа абортов является разумно и адекватно сформированная государственная система планирования семьи, включающая все компоненты этой службы .

Вместе с тем, даже активное применение системы мер по профилактике беременности у подростков не дает ощутимых результатов, если она не учитывает особенности поведенческих реакций, традиции или «менталитет» населения. Опыт зарубежных стран, которые столкнулись с проблемой роста числа беременностей у подростков несколько раньше, диктует необходимость создания образовательных программ и активное их внедрение в учебные планы. Ярким примером может служить Швеция — страна с самым низким показателем абортов в мире. Накоплен ценный опыт в этом направлении и в нашей стране .

Экология и репродуктивное здоровье

По совокупности воздействий экологических и социально- экономических факторов в последние десятилетия сложилась тревожная обстановка, приведшая к значительному ухудшению состояния здоровья населения, снижению рождаемости и

продолжительности жизни, увеличению смертности и ухудшению качества потомства .

Научно-технический прогресс (НТП) дает человечеству многие удобства и радикальное улучшение условий жизни. В то же время Hill несет в себе не только созидательный потенциал, но и вызывает ряд негативных последствий. Ускорение темпа жизни, урбанизация, информационные перегрузки, адинамия, заметно изменяют структуру жизни человека. Неизбежным следствием НТП является изменение экологической ситуации, обусловленной техногенными загрязнениями окружающей среды.

Еще более усугубляет экологическую картину отсутствие должного внимания к использованию и модернизации защитных и очистных мероприятий при планировании и эксплуатации производственных мощностей. Многие экспериментальные и эпидемиологические исследования подтверждают несомненное влияние токсических веществ и неблагоприятной экологической ситуации на здоровье населения .

Воздействие химических соединений на организм человека может проявляться на молекулярном, клеточном и системном уровне. В свою очередь поломка системы регуляции биохимических процессов, достигая определенного уровня, способствует развитию болезни.

Доказана зависимость между предельно допустимыми концентрациями (ПДК) вредных веществ в атмосфере и

заболеваемостью. Так, увеличение суммарного ПДК в 2-3 раза, увеличивает заболеваемость? на 10%, а при уровнях загрязнения, превышающих ПДК в 10-15 раз, можно ожидать ее двукратное увеличение . Однако далеко не всегда воздействие 2-х и более факторов равно простой сумме эффектов. Опасность потенцирования отдаленных эффектов, реализующихся на генетическом уровне, сохраняется и для последующих поколений.

Среди техногенных эндемий различают промышленные, соседские и трансгрессивные варианты. Наибольший интерес представляют «соседские», микроэлементозы, при которых

интоксикация выявляется у лиц, живущих по соседству с производством. Трансгрессивные техногенные заболевания регистрируются на значительном отдалении от предприятий, причем перенос выбросов производства (в том числе и радиационных) осуществляется за счет атмосферной и водной циркуляции. .

В настоящее время, антропогенное влияние, среди факторов, формирующих здоровье, в частности, репродуктивное здоровье человека, вышло на одно из первых мест по их значимости. Особенно чувствительными к их воздействию оказались дети, подростки и беременные женщины .

В России 15% территорий представляют собой зоны экологического бедствия, 30% населения проживает в экологически неблагоприятных условиях .

Ряд химических соединений (фосфорорганические, медьсодержащие, пестициды, окислители, свинец, цинк, никель и др.) отчетливо влияют на метаболические процессы с нарушением порфиринового и других видов обмена, что приводит к анемии

Токсическая нагрузка солями тяжелых металлов реализуется через блокаду сульфгидрильных групп и приводит к деформации липопротеидного корпуса мембран и снижению рецепции к мембраиотропным гормонам и нарушению гормональной регуляции. Не меньшее значение для ребенка имеют повышение концентрации и токсическое действие солей тяжелых металлов и микроэлементов (ртуть, свинец, мышьяк, бериллий, кадмиоз, аммоминеоз и др.). Дисбаланс макро- и микроэлементов во внешней среде ассоциируется с развитием тиреоидной патологии, поражением паренхиматозных органов, ростом частоты онкологической патологии .

Крайне неблагоприятное воздействие на организм ребенка оказывают хлорсодержащие пестициды. У детей обнаруживается высокая частота патологии щитов-идной железы, лейкопении, повышение активности нейтрофилов. Отдаленным эффектом можно считать влияние пестицидов на половые клетки .

Практически все токсические соединения, даже в низких концентрациях при длительном воздействии, оказывают выраженное влияние на иммунный статус, что проявляется подавлением клеточного и гуморального иммунитета и формированием аутоиммунных заболеваний, что подтверждает М.Я. Студеникин (1991), констатируя увеличение аллергозов, связанных с сенсибилизацией плода и новорожденного различными внешними

Подавляющее большинство работ, посвященных экологическим проблемам репродуктологии, выполнялось на предприятиях различного профиля, где подробно изучено действие на работниц предприятий вибрации, шума, радиации, различных химических агентов, СВЧ-полей, радиации и инфекционных

патогенов . Доказано, что наличие профессиональных вредностей у женщин способствуют росту аллергических заболеваний, хронической соматической патологии, невротическим расстройствам на фоне нейроциркуляторной дистонии, нарушениям становления функции репродуктивной системы и раннему климаксу. Работами ряда авторов показано, что в условиях контакта женщин с производственными вредностями наблюдается изменение функциональной активности гипоталамо-гипофизарной системы женщин, рост гинекологической заболеваемости и осложнений течения беременности и родов .

Исследования Э.К. Айламазяна позволили предположить, что процесс формирования патологии репродуктивной системы зависит от длительности пребывания женщины в данных условиях и имеет определенную стадийность развития: 1) фаза острой дизадаптации в первые 3 года клинически проявляется дисфункцией яичников, бесплодием, невынашиванием беременности; 2) фаза хронической субкомпенсации длится около 10 лет, когда развитие патологии зависит от адаптивных возможностей индивидуума и, наконец, 3) фаза хронической декомпенсации, наступает в следствие истощения адаптационных возможностей организма, обуславливает необратимые изменения в репродуктивной системе.

Радиация и репродуктивное здоровье. Первые исследования о влиянии ионизирующей радиации на организм проведены в начале XX века. Однако, современная радиационная медицина основывается на сравнительно небольшом числе наблюдений людей, получившими различные дозы радиационного воздействия в связи с рентгенологическими диагностическими и лечебными процедурами, а также на опыте японских и американских исследователей, накопленном после атомных бомбардировок

Хиросимы и Нагасаки. Многочисленные экспериментальные работы на животных вносят существенный вклад в понимание закономерностей и реакций организма на лучевое воздействие, однако* чаще всего полученные данные на лабораторных животных невозможно экстраполировать на человека. Проникая в ткани, б, в, г-частицы взаимодействуют с ними на молекулярном уровне, в результате чего образуются новые молекулы, в том числе и крайне агрессивные свободные радикалы. Изменения в тканях могут произойти в течение нескольких секунд или десятилетий, приводя к немедленной гибели клеток и (или) нарушению их функции, провоцируя генетические и канцерогенные заболевания. Условно к «малым дозам» радиации отнесено воздействие, ? составляющее 0,04-0,05 Грей, т.е. на 2 порядка меньше летальных .

Активное изучение влияния длительного воздействия малых доз радиации на здоровье человека пришлось на 80-90-е годы прошлого столетия, связано в первую очередь с аварией на ЧАЭС 1986 года, однако до сих пор этот вопрос остается до конца не решенным.

Сложность оценки влияния феномена связана с целым рядом причин, основной из которых является отсутствие восстановленных доз облучения полученных индивидуумами, которые в свою очередь определяется не только внешним и внутренним облучением, но и процессами накопления эффектов радиационного воздействия в тканях реактивностью организма, и суммацией факторов среды обитания.

На основании обобщенных эпидемиологических исследований НРБ-76/87 (1988), коллектив авторов пришел к заключению, что одним из важнейших эффектов воздействия радиации на человека является повреждение репродуктивных органов при этом общая

доза облучения и длительность воздействия являются детерминантами радиобиологического эффекта. Латентность проявлений действия малых доз радиации на ткани, органы и функционирование систем -дозозависимый процесс и определяется общей дозой, продолжительностью воздействия, стадией развития клеток и возрастом организма на момент воздействия .

В литературе активно обсуждается вопрос о прямом поражающем воздействии радиации на гонады. По данным обследования японских женщин, жительниц Хиросимы и окрестностей, частота нарушений менструального цикла у них имеет прямую зависимость от расстояния до эпицентра, а клинические проявления варьировали от аменореи до кровотечений .

Авария на ЧАЭС не была первым прецедентом в России, и имела ряд особенностей по сравнению с предыдущими. Выброс радионуклидов происходил в несколько стадий в течение 3-х месяцев. Основными дозообразующими компонентами были: короткоживущий радионуклид-йод-131, и долгоживущие CS-134, 137, стронций (St-90) и плутоний (Ри-239 и Ри-240). Общая активность выброшенного йода составила 10 6 кюри, цезия 2 6 кюри.

Последствия катастрофы на ЧАЭС нельзя сводить лишь к радиационным поражениям, авария 1986 года повлекла за собой комплексную нагрузку на здоровье человека, связанную с тяжелым стрессом, изменением уклада жизни, ограничением жизнедеятельности. Длительная стрессовая ситуация в пораженных зонах привела к росту психических заболеваний и обострению латентно протекающих .

Изучение состояния здоровья детей в поставарийные годы однозначно доказывает ухудшение физического и нервно-

психического развития, повышение заболеваемости, снижение адаптационных возможностей и иммунитета .

В то же время ряд исследований, предпринятых в 1988-89 гг., не обнаружили отличий в показателях здоровья, состоянии органов и систем у детей. Международные эксперты в 1991 г., изучая состояние щитовидной железы у детей по данным УЗИ и секреции ТСГ, Тз,Т 4 , ТТГ, не обнаружили значимых различий с нормой.

В то же время, в ряде работ достоверно показано увеличение частоты тиреоидной патологии у детей, рост злокачественных новообразований за счет рака щитовидной железы, опухолей ЦНС и рака кожи .

Большая работа, предпринятая отечественными исследователями, доказывает негативное влияние радиационного воздействия на дыхательную, пищеварительную, эндокринную и репродуктивную системы детей и подростков.

Исследования В.Ф. Кириллова (2001), проводимые в Иловском районе Тульской области в 1985-1998 гг., показали, что частота общей заболеваемости детей 12-16 лет с 1986 года изменялась неравномерно, но с тенденцией к повышению. По распространенности первое ранговое место занимает патология ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит) — 110,9 на 1000 обследованных, а второе место занимают расстройства нервной системы в основном за счет вегето-сосудистой дистонии. Практически здоровые дети составили лишь 3,6-6,3%. Показатели полового развития и возраст менархе соответствовали нормативным параметрам. В то же время частота гинекологической патологии, дисфункции щитовидной железы наблюдалась у 36-40% девочек.

По данным С.Н. Буяновой и И.С. Савельевой (1995), у девочек, жительниц контролируемой территории Брянской области,

нарушения менструального цикла обнаружены у 59,0% и зафиксировано снижение уровня ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Работой Е.И. Плеховой (1993) установлено, что нарушения менструального цикла диагностируются у 60% менструирующих девушек г. Припяти, у 15% из них выявлены признаки гиперандрогении. Отмечен рост заболеваний щитовидной железы в поставарийный период на 6-8%, причем нарушения по типу гипофункции составили 82,4%. В противоположность этому мнению, В.Ф. Коколина (1993) сообщает о повышении гонадотропной активности гипофиза, а также активация стероидогенеза в яичниках.

Н.В. Личак (2000) и О.И. Манакова (2000) считают, что первое ранговое место в структуре заболеваемости у подростков, жительниц Брянской области занимает эндокринная патология, а увеличение числа девочек, страдающих воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы, связывают с угнетающим действием радиации на иммунную систему ребенка.

Наиболее сложной как в теоретическом, так и практическом значении остается проблема правильной оценки влияния вредных воздействий внешней среды на состояние репродуктивной системы.

Сегодня в литературе отчетливо звучит мнение о недостаточности мониторинга за состоянием внешней среды по ПДК, поскольку в преломлении к природным условиям территорий и условий проживания людей они мало информативны, хотя нормирование ПДК, безусловно, необходимо. Кроме того, ПДК не учитывает силы биологического воздействия суммы нескольких факторов и не оценивает их мутагенных, канцерогенных, эмбриотоксических и других эффектов, что требует особого внимания к разработке этих проблем.

Традиционным показателем влияния средовых факторов на репродукцию, является оценка динамики стандартных показателей материнской смертности, рождаемости, младенческой и перинатальной смертности. Другим показателем является частота аномалий, поскольку в популяции этот показатель достаточно стабилен и составляет не более 2-3%. Однако, оптимальными для изучения состояния репродуктивной системы в условиях неблагоприятной экологической ситуации являются когортные исследования с репрезентативной выборной когортой основной группы и адекватно подобранной контрольной при достаточно длительном 3-5 лет наблюдении .

В целом, приведенные литературные данные свидетельствуют об огромном накопленном опыте проведения исследований по изучению влияния факторов внешней среды, в том числе и радиационного на репродуктивное здоровье женщины.

В то же время, некоторые вопросы патогенеза и непосредственного влияния радионуклидов на различные звенья репродуктивной системы, тем более с учетом других антропогенных воздействий, до конца неясны, а в некоторых случаях противоречивы. В этой связи, изучение состояния репродуктивного здоровья девочек и девушек в периоде становления функции репродуктивной системы может быть наиболее перспективным и обоснованным.

Девиантное поведение и репродуктивное здоровье

Особую группу как по состоянию здоровья в целом, так и по особенностям гинекологической патологии составляет экстремальный контингент подростков с девиантным поведением, отбывающих наказание в исправительных колониях.

систему входит 184 следственных изоляторов и 13 тюрем. В общей сложности на 1 сентября 2001 г. в учреждениях всех типов содержалось 991156 человек.

Контингент лиц, находящихся в местах лишения свободы существенно отличается от популяции и включает в себя подростков с делинквентным поведением, с большой долей наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных и ИППП. Несмотря на проведенную реорганизацию пенитенциарной системы в 1998 году, в силу специфики условий проживания контингента заключенных, в тюрьмах и воспитательных колониях сложилась система медицинской помощи, существенно отличающаяся от имеющейся в России.

Изучение состояния здоровья обитателей тюрем, акцентировано на концентрации инфекционных заболеваний.

В США (1990 г.) среди женщин-заключенных сифилис выявлен у 35%, хламидиоз у 27%, гонорея у 8% (193J. Напряженная обстановка описана в тюрьмах Бразилии, Африки и Австралии. Так, в Бразильских тюрьмах сифилис выявляется у 7,4%, гепатит В — у 17,5%, гепатит С — у 6,3%, а ВИЧ-инфекция у 3,2%. По данным С.Б. Селиванова и соавт. (2001), в каждом квартале 2001 года численность ВИЧ-инфицированных в учреждениях УИН России возрастала в среднем в 1,2 раза. Аналогичные сведения имеются по Украине. Число ВИЧ-инфицированных, обитателей СИЗО в 1987 году составило 11, в 1995 455, в 1996 — 2937 человек .

Особенности поведения, мировоззрения и психологии, выделяют контингент заключенных из общей популяции страны, что во многом определяет высокую распространенность И111111, туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Для контингента заключенных характерны частые незащищенные половые контакты, проституция,

Долгие годы существовали единичные работы, посвященные изучению состояния здоровья лиц, а также возможностям профилактики, лечения и организации помощи в тюрьмах. Данные работы проводились под грифом «ДСП» и основаны на результатах обследования лиц, находящихся в приемниках-распределителях, специализированных стационарах или освобожденных условно­досрочно. Причем подавляющее большинство исследований проводилось психиатрами, и было сведено, в первую очередь, с проведением судебно-медицинской экспертизы и определением степени вменяемости подсудимого. Кардинальные изменения произошли в 1992 г., когда Указом Президента Российской Федерации от 8.10.97 г. Jfe 100 учреждения пенитенциарной системы перешлипод юрисдикцию Министерства Юстиции РФ, и появилась реальная возможность сотрудничества систем ведомственного и общественного здравоохранения. Важность этого события определяется как числом лиц, находящихся в заключении, так и уровнем их здоровья, в частности инфицированностью и, как следствие, опасностью диссеминации его в общей популяции.

По числу заключенных Россия занимает главенствующее место в Европе. По официальным данным, эти показатели в России превышают в 10 раз аналогичные в Скандинавских странах и в; 65 в Великобритании и составляют в 1999 г. 685 на 100 000 населения.

По данным сайта общественного центра содействия реформе уголовного правосудия, пенитенциарные учреждения ГУИН МИЛ ЮСТа РФ в 2001 г. включали в себя 739 исправительных колоний (37 женских), 64 воспитательных колоний для несовершеннолетних, в том числе 3 для девочек, где содерж:алось 18910 подростков, в том числе около 1000 девочек до 19-летнего возраста. Кроме того, в

употребление наркотиков и алкоголя, гомосексуальные контакты в тюремных условиях, нанесение татуировок, низкий уровень образования и самооценки .

В силу особого отбора в воспитательные колонии подростки, содержащиеся в них, отличаются повышенной частотой психических расстройств и особенностями развития личности. В частности, спектр психопатологии включает в себя различные виды психастений, психопатий, неврозов и неврозо-подобных состояний, формирующихся на фоне безнадзорности, деприваций (социальной, сенсорной и эмоциональной), к которым относится и содержание в тюрьме .

Специализированная гинекологическая помощь девочкам

Предложенная и внедренная в 50-х годах XX столетия гинекологическая служба в России для девочек была сформирована

в виде трехступенчатой системы, что дало возможность наиболее адекватного обеспечения юного населения медицинской помощью.

Целью 1-ой ступени службы является профилактическая работа в организованных детских коллективах, осуществляемая врачебным или специально обученным средним медицинским персоналом.

Наряду с проведением первичных профилактических осмотров и выявлением пациенток, нуждающихся в обследовании и консультации гинеколога, обязанностью специалиста 1-ой ступени является санитарно просветительная работа с девочками, родителями, педагогами и врачами смежных специальностей.

Задачами Н-ой ступени являются диагностика и лечение гинекологических заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях (кабинет гинеколога детского и подросткового возраста). В обязанности врачей этих кабинетов входит своевременная госпитализация больных в стационар и наблюдение их после выписки из стационара, а также наблюдение детей, относящихся к группе повышенного риска по нарушению функции репродуктивной системы, организация и проведение индивидуальных и групповых занятий с подростками, в том числе по проблемам планирования семьи.

Па III этапе специализированной службы осуществляется стационарная лечебно-диагностическаїя помощь наиболее сложным и ургеитным больным.

Задачами третьей ступени службы являются обследование и уточнение диагноза в наиболее сложных клинических ситуациях, лечение тяжёлых форм гинекологической патологии с применением интенсивных методов воздействия или оперативных вмешательств,

организационно-методическая и научно-исследовательская работа, подготовка кадров.

Развитие специализированной гинекологической помощи детям в различных регионах России позволило найти новые и усовершенствовать уже известные формы организации службы. Традиционная трёхступенчатая система построения службы в Санкт-Петербурге дополнилась двумя этапами консультациями в клинико-диагностических центрах, профильных НИИ и кафедрах, и этапом реабилитации пациенток в системе санаторно-курортного лечения, в Центрах планирования семьи и репродукции, молодёжных центрах, ведущих профильных учреждениях. В Санкт-Петербурге принята и успешно работает 4-х ступенчатая система помощи, где первые ступени соответствуют традиционной трёхступенчатой системе. Третий этап помощи обеспечивает городской консультативно-диагностический Центр репродуктивного здоровья подростков «Ювента», где обеспечивается консультация наиболее сложных случаев течения заболевания, 4 этап — стационарное лечение .

Особого внимания заслуживает опыт создания молодёжных центров, способных выполнить задачи всех трёх ступеней традиционно организованной помощи. Ярким примером могут служить «Ювента» в Санкт-Петербурге и «Ювентус» в Новосибирске, которые приобретают всё большую популярность среди подростков, получающих всестороннюю и разнообразную медицинскую, информационную и психологическую помощь, организационно максимально приближенную к нуждам пациента. Опыт работы с подростками свидетельствует о необходимости поиска новых, нетрадиционных форм общения с ними, с привлечением к этой работе психологов, педагогов и родителей.

Между тем, быстро меняющаяся социальная и демографическая обстановка в стране диктует необходимость поиска путей совершенствования организации специализированной службы, максимально приближенной к потребностям пациенток.

Специализированная гинекологическая помощь,

сформированная в России в конце 50-х годов прошлого столетия, практически не имеет аналогов в мире. В большинстве стран Западной Европы и в США специально выделенной службы не существует. Основную роль в наблюдении за развитием ребенка играет семейный врач, оказывающий первичную помощь в широком диапазоне проблем, связанных со здоровьем, в том числе и репродуктивном.

При необходимости, ребенок осматривается специалистом- педиатром, прошедшим специальную подготовку и осуществляющим консультации в крупных университетских клиниках, педиатрических центрах, где помимо консультативного приема возможна госпитализация ребенка. В Германии, Чехии и Греции существуют специализированные гинекологические отделения .

В подростковом возрасте девушки могут обратиться за помощью в поликлинику (out patient clinic), где консультируют «узкие» специалисты или в клиники планирования семьи. Активное развитие службы планирования семьи в США и странах Западной Европы взяла на себя основную заботу о репродуктивном здоровье девушек.

Активно функционируют студенческие и даже школьные поликлиники. Стационары, куда, при необходимости, госпитализируются подростки, как правило, расположены при крупных клиниках .

Основное внимание в построении специализированной службы для подростков направлено на решение проблем, связанных с ранней сексуальностью: беременности, аборты, ИППП, контрацепция, планирование семьи. Разработаны и активно внедряются методы информационной поддержки с привлечением волонтеров из числа подростков, телефоны доверия, психологическая служба поддержки и др. Однако, лишь небольшое количество работ посвящено организации помощи девочкам, не живущим половой жизнью или страдающим гинекологической патологией. Это связано в первую очередь с тем, что указанная помощь оказывается семейным врачом, консультантом-педиатром, службой планирования семьи и соответствующими, часто не профильными койками в крупных клиниках, не выделяя систему оказания гинекологической помощи детям в отдельную самостоятельную службу.

Таким образом, представленные литературные данные свидетельствуют, с одной стороны, о значительном числе работ, посвящённых изучению состояния репродуктивного здоровья девочек. В то же время, отсутствие единых методологических подходов не позволяют сопоставить и проанализировать большинство представленных исследований. Несмотря на достаточное число научных работ, посвящённых изучению влияния различных факторов внешней среды, поведения и образа жизни подростков на состояние и функцию репродуктивной системы девочек, часть из них достаточно противоречива и требует дополнительного осмысления, проблема формирования репродуктивного здоровья в реальных, постоянно меняющихся условиях внешней среды, далека от разрешения.

Еще во время внутриутробного развития у плода закладываются все системы органов, в том числе и репродуктивной. Получается, что ребенок еще не родился, а его здоровье с точки зрения репродукции либо вполне благополучно, или уже получило свою долю негативного воздействия.

Репродуктивное здоровье — это составляющая общего состояния организма. Оказывается, оно напрямую зависит от образа жизни матери во время беременности, а также от здоровья отца.

Понятие репродуктивного здоровья

Этот термин напрямую связан с демографической наукой, которая занимается изучением уровня смертности и рождаемости в обществе. Но репродуктивное здоровье — эточасть общего здоровья человека, которое подразумевает физическое, духовное и социальное благополучие.

Если говорить о здоровье то имеется в виду не только отсутствие заболеваний в половой системе, нарушений функций, но и душевное состояние и общественное благополучие.

В настоящее время о репродуктивном здоровье заботятся не только врачи, но и психологи и социологи.

Статистические данные

Статистика — вещь упрямая, и она в последние годы дает все более разочаровывающие результаты. Наше ведет неправильный образ жизни, а в некоторых случаях имеет и наследственность не очень хорошую, поэтому большой процент молодых людей рискуют пополнить армию бездетных.

Репродуктивное здоровье подростков оставляет желать лучшего. К факторам, которые пагубно на него влияют, можно отнести:

• раннее начало половой жизни;
• большой процент заболеваний, которые передаются половым путем;
• огромное количество молодых людей, которые употребляют алкоголь и курят.

Все это приводит к тому, что еще совсем молоденькие девочки приходят на аборт, а это не может не повлиять на их репродуктивное здоровье. Это приводит к различным болезням в половой системе, нарушениям месячного цикла. Беда еще в том, что молодежь при первых симптомах заболевания не спешит к врачу, надеясь, что все скоро само собой нормализуется.

Сейчас большое количество детей уже рождаются с определенными патологиями, а что можно тогда говорить об их здоровье, когда они подходят к тому возрасту, когда пора обзаводиться семьей и рожать детей?

Согласно статистическим данным, к началу семейной жизни практически каждый второй имеет хронические заболевания, которые могут прямо или косвенно влиять на репродуктивное здоровье человека.

Именно поэтому в последнее время этот вопрос так волнует не только медицинских работников, но и все общество. Здоровые дети — это наше будущее, а как они могут рождаться таковыми, когда их будущие родители не могут похвалиться своим репродуктивным здоровьем?

Условия сохранения репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье человека и общества тесно взаимосвязаны. Возникает вопрос, а что же можно сделать, чтобы будущее поколение рождалось здоровым и способным родить таких же здоровых детей? Если внимательно изучить рекомендации, то в них нет ничего невыполнимого:

Правила, которые вполне под силу соблюдать любому, но, к сожалению, не все об этом задумываются. А репродуктивное здоровье подростков непременно скажется на их состоянии во взрослой жизни, на здоровье и благополучии их детей.

Прямая обязанность родителей — постоянно просвещать девочек и мальчиков в этих вопросах.

Витамины для репродуктивной сферы

Уже всем давно известно, что без витаминов у человека начинают появляться проблемы в работе внутренних органов и систем. Многие из витаминов и микроэлементов оказывают самое прямое влияние на репродуктивное здоровье населения.

Среди них особо стоит отметить следующие:

1. Витамин А участвует в синтезе промежуточного продукта половых гормонов. При его недостатке в рационе у мужского населения нарушается процесс образования сперматозоидов, а у женщин может развиться даже бесплодие.
2. Витамин Е в недостаточном количестве вызывает снижение образования семенной жидкости у мужчин, а у женщин может прерываться беременность на разных сроках.
3. Витамин С практически универсальный, оказывает влияние на работу многих систем органов. Прием в больших дозах этого витамина позволяет даже избавиться от некоторых разновидностей мужского бесплодия.
4. Фолиевая кислота необходима для правильного развития ребенка в утробе матери. Ее недостаток в организме женщины до беременности и в первые месяцы вынашивания ребёнка приводит к развитию врожденных дефектов в нервной системе малыша.
5. Йод нужен для нормальной работы щитовидной железы, без которой правильное функционирование половой системы просто невозможно. Если женщине во время беременности этого элемента катастрофически не хватает, то есть большая вероятность, что ребенок родится с диагнозом «кретинизм».

Можно много говорить и об остальных витаминах и минералах, но вывод должен быть только один, репродуктивное здоровье — это одна из важных составляющих общего здоровья человека. Какое оно будет, во многом зависит от нашего питания.

Здоровье женщины

Репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще в утробе матери. Когда девочка развивается в животе, то уже в этот момент происходит образование будущих половых клеток. Сколько их сформируется в этот период, столько потом и созреет в течение репродуктивного периода жизни женщины.

Получается, что будущая мама в ответе за формирование половой системы своей дочери. После рождения и во взрослом возрасте каждая представительница прекрасного пола сама вполне может повлиять на свое здоровье, в том числе и репродуктивное, положительно или отрицательно.

С самого раннего детства необходимо с молоком матери воспитывать и прививать у девочек правильные основы гигиены и ухода за собой. Порой мамы не уделяют этому вопросу должного внимания, отсюда большое количество заболеваний половой и выделительной сферы у совсем еще молоденьких девчонок.

Первенство среди таких проблем занимают воспалительные заболевания половой системы. Если их не лечить, то они переходят в хроническую форму и могут существенно повлиять на репродуктивное здоровье женщины в будущем.

Не стоит, наверное, говорить о профилактике ранних абортов, тем более первых, которые могут раз и навсегда поставить крест на будущем материнстве.

Составляющие репродуктивного здоровья

Они оказывают влияние на наш организм на протяжении всей жизни. Уже рождаясь, ребенок получает от своих родителей на генетическом уровне некоторые показатели здоровья, особенности обмена веществ, предрасположенность к тем или иным проблемам.

В первые годы жизни малыша забота о здоровье, в том числе и репродуктивном, ложится на плечи родителей. Именно они должны заложить основы здорового образа жизни ребёнка и объяснить важность этого для здоровья его будущих детей.

Почему-то принято больше говорить про репродуктивное здоровье женщины, хотя в последние годы выявлено, что мужчины в 50% случаев также бывают виновниками отсутствия детей в семье.

Болезни и репродуктивная функция

В настоящее время имеется огромный перечень болезней, которые отрицательно влияют на репродуктивное здоровье семьи.

1. Инфекционные заболевания. Среди них имеются такие, которые могут приводить к бесплодию, например, ветряная оспа, свинка, особенно у мальчиков. Про венерические инфекции говорить вообще не приходится.
2. Общесоматические болезни. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью, сахарный диабет могут не только ухудшать состояние организма, но и нарушать гормональный фон, а это не может не отразиться на репродуктивном здоровье.
3. Врожденные заболевания. Многие врачи убеждены, что в большинстве случаев бесплодие берет свое начало из раннего детства. Причем это касается как мальчиков, так и девочек.
4. Прием лекарственных препаратов. Некоторые оказывают достаточно сильное влияние на репродуктивную функцию. К таким можно отнести:

• кортикостероиды;
• противосудорожные лекарства;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики.

Конечно, в некоторых ситуациях без этих препаратов просто не обойтись, но всегда необходимо оценивать риск для здоровья, особенно если вы еще собираетесь иметь детей.

Внешняя среда и репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье — это не только состояние половой сферы человека, но и общее благополучие, которое не всегда находится на высоком уровне. Большое количество оказывают самое непосредственное влияние на репродуктивную функцию.

От такого воздействия полностью избавиться не получится, но каждый в силах изменить ситуацию к лучшему и в некоторой степени исключить или уменьшить воздействие негативных факторов.

Факторы риска для репродуктивного здоровья

В научных кругах уже давно проводятся различные исследования по влиянию факторов на здоровье беременных женщин и вообще на женский пол в репродуктивном возрасте. В ходе многолетних наблюдений были определены несколько групп факторов:

1. Социально-психологические. Это влияние стрессов, нервного напряжения и чувства тревоги и страха.
2. Генетические. Наличие или отсутствие мутаций в половых клетках.
3. Профессиональные. Если ваша профессиональная деятельность связана с вредными и опасными веществами или видами работы, то необходимо с наступлением беременности, а лучше еще до ее планирования, исключить влияние таких факторов.
4. Экологические. На эти факторы мы можем повлиять меньше всего, ну, если только переехать в более благоприятный район с точки зрения экологии.

Последствия ухудшения репродуктивного здоровья

То, что характеристика репродуктивного здоровья в последние годы оставляет желать лучшего, вам подтвердит любой врач. Это доказывают следующие примеры:

1. Большинство населения детородного возраста страдает различными инфекционными и воспалительными заболеваниями.
2. Резко ухудшается репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин.
3. С каждым годом растет число бесплодных браков.
4. не уменьшается, а, наоборот, растет.
5. Рождается большое количество детей с генетическими заболеваниями.
6. Онкология становится бичом нашего общества, причем огромное количество больных принадлежит к молодому поколению.
7. Генофонд нации стремительно истощается.

Какие еще доказательства нужны, чтобы понять, что необходимо что-то делать, чтобы укрепить и улучшить репродуктивное здоровье прежде всего молодежи.

Охрана репродуктивного здоровья населения

В понятие охраны входит большое количество методов, процедур и услуг, которые способны поддержать репродуктивное здоровье молодых семей и каждого отдельного человека. В современных условиях проблемы охраны имеют большую значимость и актуальность.

Необходима большая работа по профилактике различных заболеваний, прежде всего тех, которые оказывают влияние на половую сферу. Просвещение должно начинаться с семьи и продолжаться в учебных заведениях. Об этом надо разговаривать с подрастающим поколением. Особую роль надо отвести:

1. Профилактике абортов, особенно в раннем возрасте.
2. Предохранению от заражения различными инфекциями, которые передаются половым путем.
3. Рассматривать вопросы планирования семьи и рождения детей. К этому необходимо готовиться, а первым шагом может стать посещение генетической консультации, где специалисты помогут просчитать вероятность рождения детей с различными патологиями.

Несмотря на не очень благоприятную экологическую обстановку, репродуктивное здоровье человека в большей степени зависит от него самого. Это в ваших силах, никто за вас этого не сделает. Помните о своих детях и будущих внуках, от вашего образа жизни зависит и их здоровье также.

Источник http://hvaro.ru/ulcer/tema-reproduktivnoe-zdorove-vliyanie-obraza-zhizni-na-reproduktivnoe-zdorove.html

Источник http://xvatit.com/sneeze/news-health/144688-chto-sleduet-znat-kazhdoy-o-reproduktivnom-zdorove-zhenschiny.html

Источник http://optima-inv.ru/valves/reproduktivnoe-zdorove-i-ego-vliyanie-na-zhizn-vliyanie-obraza-zhizni-na/

Источник