После родов — от первых часов до первых недель

Одна из самых распространенных иллюзий будущей мамы — то, что сразу после родов беременность, длившаяся 9 месяцев, полностью закончится, и женский организм сразу вернется в свое исходное состояние. То, что вернется, — это несомненно, но вот что сразу после родов – это заблуждение, нуждающееся в подробном анализе и «разоблачении». Дело в том, что после того, как ребенок появится на свет и будет взрослеть с каждым днем, для его мамы начнется обратный отсчет времени — постепенное возвращение к «добеременному» состоянию , через преодоление неприятных ощущений, к которым надо быть готовой. Вооружившись знаниями, преодолеть этот нелегкий период будет гораздо легче.

Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается до времени окончания инволюции (обратного развития, т.е. восстановления) всех органов и систем, подвергшихся изменениям в связи с беременностью и родами.

Итак, посмотрим, как развиваются события – от первых часов до первых недель.

Первые 2 часа после родов (до перевода в послеродовую палату)

В несколько первых часов после окончания родов женщина остается под наблюдением медицинского персонала в родовом зале, так как в течение этого времени возможны различные осложнения, например кровотечение, повышение температуры тела, изменение артериального давления.

В любом случае, начальный этап восстановления после родов связан со следующими манипуляциями.

Прежде всего, поводят исследование состояния матки: сразу после родов матка должна быть плотной. Если она расслаблена, акушерка делает наружный массаж , цель которого — удаление накопившихся в матке сгустков крови и восстановления сократительной способности мышц матки. Массаж производится через переднюю брюшную стенку.

Сразу после родов на низ живота и к промежности прикладывают пузырь со льдом . Это делается для активного сокращения мелких кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Держат лед не больше 20 минут.

Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше после родов. Это делается для предотвращения урологических инфекций, нарушения мышечного тонуса мочевого пузыря в результате чрезмерного растяжения и кровотечения из-за того, что увеличившийся в размерах мочевой пузырь мешает нормальному сокращению матки после родов. Для этого сразу после родов женщине ставят катетер.

Постельный режим принято соблюдать в роддомах на протяжении первых 6—8 часов после родов. Не стоит вставать и ходить раньше этого срока, даже если кажется, что чувствуешь себя хорошо. Во-первых, женский организм перенес большую нагрузку и нуждается в отдыхе, а во-вторых, в этот период часто наблюдаются головокружения и даже обмороки, связанные с резким понижением кровяного давления, которые могут привести к падению и серьезной травме. В роддоме могут не разрешить даже сходить в туалет — вместо этого придется воспользоваться судном. А если вам все-таки разрешат ходить в туалет, то не стоит идти туда одной.

Кесарево сечение – особый случай. В течение первых суток после операции молодая мама находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии) под постоянным наблюдением: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.

Основные симптомы, проявляющиеся в первые несколько часов после родов

• Озноб, голод и жажда.
• Небольшой жар сразу после родов — возможно, из-за обезвоживания.
• Сильная усталость, особенно если роды были долгими или тяжелыми.
• Боль на месте шва, а затем онемение в этой области, если вам делали кесарево сечение (особенно если оно было первым) или после эпизиотомии.

Первые дни после родов (послеродовая палата)

Чаще всего первый взгляд в зеркало не радует – после родов молодая мама нередко выглядит так, как будто побывала в драке, – красные глаза, на лице – многочисленные коричневые точки, похожие на родинки. Потуги во время тяжелого второго этапа родов могут привести к разрыву сосудов в глазах и вокруг них , из-за чего глаза краснеют, а вокруг них могут даже появиться синяки. Это наиболее вероятно в том случае, если женщина задерживает дыхание и на пике потуги у нее резко повышается давление в сосудах головы. Что же делать с такой «красотой»?

Холодные компрессы на глаза (по 10 минут), которые делают несколько раз в день, окажут успокаивающее воздействие и ускорят выздоровление, которое наступит максимум через 6—10 дней. Примерно через неделю и пройдут и кровоизлияния на лице.

Естественно, что последствием родов становятся лохии — выделения остатков крови, слизи и ткани из матки. В первые три дня после родов они обычно бывают такими же обильными (а иногда и более обильными), как при месячных, — их общий объем может составить около 300 мл. В первые дни после родов главный компонент лохий — это кровь из сосудов, порвавшихся в месте прикрепления плаценты, поэтому выделения бывают интенсивно красными. Усиление выделений при вставании и других движениях — нормальный процесс.

После родов женщину может беспокоить также мышечная боль в разных частях тела . Какие именно мышцы болят сильнее всего, зависит от того, какую именно группу вы больше всего напрягали во время родов: боль может сосредоточиться в области грудной клетки, спины, ног и даже плеч. Если боль действительно имеет мышечный характер, она должна постепенно пройти в течение следующих нескольких дней. Для уменьшения дискомфорта вам могут порекомендовать тепло (в виде горячих ванн или грелок) или прописать болеутоляющее.

Схваткообразные боли в животе, усиливающиеся во время кормления грудью , вызваны нормальными послеродовыми сокращениями матки, которая занята важной работой: она пережимает кровеносные сосуды, порвавшиеся при отделении плаценты, и возвращается к размерам, которые имела до беременности. Послеродовые болезненные схватки испытывают прежде всего те женщины, у которых мышцы матки были растянуты значительно, что более характерно для повторных родов и для родов двойней. Многие мамы, рожающие первого ребенка, таких болей даже не замечают. Болезненные сокращения становятся особенно заметны при кормлении грудью, потому что при сосании выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение матки. В первое время поможет болеутолящее, боли обычно проходят в течение двух — семи дней. Если этого не произойдет или если болеутоляющее не поможет, поставьте в известность своего врача.

Боль в промежности и связанный с ней дискомфорт – и это ощущение тоже нормально, ведь нереалистично рассчитывать на то, что 3—3,5-килограммовый ребенок пройдет через промежность без всяких последствий. Даже если во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область все равно растягивалась, сдавливалась, т.е. была травмирована. Боль пройдет через несколько дней.

В случае эпизиотомии болезненные ощущения могут усиливаться, особенно при смехе, кашле, чихании, дефекации. Как и любая рана, место эпизиотомии заживет не сразу — на это обычно требуется от 7 до 10 дней. В это время женщине запрещают сидеть, чтобы швы не разошлись. При этом разрешают сидеть на унитазе и присаживаться на жесткий стул на 5-е сутки на ту ягодицу, где нет шва.

Пока вы находитесь в родильном доме, медсестра будет регулярно осматривать ваши швы на предмет воспаления или других признаков инфекции. Однако появление инфекции при соблюдении правил гигиены маловероятно. Из правил гигиены неукоснительно следует соблюдать следующие: после каждого посещения туалета необходимо омывать промежность теплой водой, можно без мыла. 2 раза в сутки следует принимать душ.

В первое время после родов из груди выделяется только молозиво — густая желтоватая жидкость, а молоко появляется на 2—3-й день. В период начала лактации молочные железы часто приобретают повышенную чувствительность, иногда в груди ощущается распирающая боль , она «каменеет». При значительном нагрубании груди врач может порекомендовать ограничить количество потребляемой жидкости, при избытке молока и значительном нагрубании молочных желез, возможно, понадобится сцеживание. Для профилактики трещин сосков и при их появлении вам пригодится мазь БЕПАНТЕН.

В течение первых суток после родов многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием . У некоторых просто нет позывов к мочеиспусканию; другие испытывают потребность, но не могут опорожнить мочевой пузырь. Еще кто-то может мочиться, но при этом испытывает боль и жжение – это признаки воспаления мочеиспускательного канала, о которых нужно непременно сообщить доктору. Несмотря на все трудности, необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнен в первые 6—8 часов после родов. Это делается для того, чтобы увеличившийся в размерах мочевой пузырь не мешал нормальному сокращению матки после родов. В крайнем случае, если так и не удастся опорожнить мочевой пузырь в течение 4 часов после родов, женщине могут поставить катетер. После родов нужно, вне зависимости от желания, мочиться не реже, чем раз в 4 часа. Функция мочевого пузыря нормализуется через 3-7 дней.

Причинами проблем со стулом могут быть несколько факторов как физического, так и психологического характера. Во-первых, мышцы живота, которые участвуют в дефекации, во время родов растянулись и стали работать менее эффективно. Во-вторых, прямая кишка, как и мочевой пузырь, также испытывала давление продвигающегося плода и сразу наладить нормальную работу не может. Кроме того, она относительно пуста из-за повышенной деятельности в начале родов, уменьшенного потребления пищи и, возможно, пониженного аппетита в начале послеродового периода, связанного с возбуждением или усталостью. Чаще препятствием для послеродовой дефекации является страх, что разойдутся швы. Налаживание работы кишечника редко бывает легким и быстрым, на это уйдет несколько дней. Включайте в свой ежедневный рацион больше клетчатки: хлеба с отрубями, свежих фруктов и овощей, сухофруктов и орехов, вареного чернослива — и увеличьте потребление жидкости. Это смягчит стул, однако следите, чтобы среди овощей и фруктов не было аллергенов: помните, что до прихода молока и установления лактации не следует употреблять очень много жидкости. Постарайтесь больше двигаться, если позволяет состояние. И не волнуйтесь, что у вас разойдутся швы, – этого не произойдет. Поскольку перед родами женщине чаще делают очистительную клизму, то в первые 2-3 суток стула, как правило, не бывает.

Чтобы избежать головокружения , после родов вставайте с кровати аккуратно, спокойно, не поднимайтесь резко. Особенно к этой рекомендации следует прислушаться женщинам с низким давлением, тем, кто во время родов потерял много жидкости, кто ощущает сильную слабость. Спать и лежать после родов лучше на животе: в этой позиции матка быстрее сокращается.

После родов живот не сразу принимает свою первоначальную форму , поскольку его мышцам и коже необходимо время, чтобы сократиться, также как и мышцам матки. Для того чтобы скорее вернуть былую форму, сразу после родов, после первого осмотра доктора, можно использовать специальный послеродовый бандаж, а также дыхательные упражнения (традиционную гимнастику можно будет выполнять только спустя 6—8 недель после родов). Дыхательные упражнения – это дыхание животом: на вдохе живот надуть, на выдохе – сдуть. Повторять 10—20 раз, 4—5 раз в сутки.

Кесарево сечение: в первые сутки после операции разрешается только пить воду с лимонным соком. Но уже на вторые сутки маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша.

Основные симптомы, которые могут появиться в первые сутки после родов:

• Кровянистые выделения из влагалища .
• Болезненные сокращения матки после родов даже спустя сутки.
• Дискомфорт или боль в промежности (особенно если вам накладывали швы).
• Дискомфорт при ходьбе, если вам накладывали швы.
• Мышечные боли во всем теле.
• Разрыв капилляров (в глазах, на лице).
• Трудности с мочеиспусканием.
• Затрудненная и дискомфортная дефекация в первые несколько дней; запор.

Первая неделя после родов

Продолжаются вагинальные выделения : в течение 1—2 недель после родов выделения постепенно становятся водянисто-розовыми, затем коричневыми и, наконец, желтовато-белыми. В этот период следует пользоваться гигиеническими прокладками (а не тампонами: они могут спровоцировать воспалительные заболевания матки и придатков). Выделения могут прекратиться через две недели, а могут продолжаться вплоть до 6—8-й, и в них иногда появляется небольшая примесь крови. При возобновлении кровянистых выделений необходимо обратиться к врачу. Если после первой недели у вас наблюдается что-то более серьезное, нежели уменьшающиеся кровянистые выделения, например появились обильные кровянистые выделения, или выделения с неприятным запахом, или повысилась температура, вам следует обратиться к врачу — может быть, на стенке матки остался кусочек плаценты. В этом случае понадобится госпитализация и, возможно, выскабливание матки для удаления остатков плаценты. Также следует обратиться к врачу в том случае, если коричневатые или желтоватые лохии продолжают выделяться дольше 6 недель, поскольку это может быть результатом инфекции, особенно если они сопровождаются повышением температуры или болью, а также повышенной чувствительностью в области живота.

Швы , оставшиеся после эпизиотомии, необходимо содержать сухими и чистыми. Скорее всего, их придется обрабатывать и после выписки из роддома, а принимая душ, следить за тем, чтобы вода не попадала во влагалище. Можно обмывать наружные половые органы и промежность отваром ромашки, календулы, эвкалипта. Первые три месяца после родов вам придется вставать с кровати аккуратно, предварительно повернувшись на бок, минуя сидячее положение (это уменьшит давление на мышцы промежности), и кормить ребенка лежа на боку или полусидя; нельзя будет поднимать тяжести.

Рождение ребенка — очень значительное событие для женщины не только физически, но и психологически. Во-первых, роды сами по себе истощают молодую маму, а во-вторых, во время и после родов изменяется выработка гормонов. Поэтому естественно, что в это время наступает период психической нестабильности . Наиболее типичное ощущение в первые дни после родов — приподнятость настроения, но в последующие дни, а иногда и недели некоторые женщины становятся грустными, унылыми, ушедшими в себя и апатичными; нередко они страдают от чувства вины, что не ощущают большого восторга по поводу рождения малыша. Стоит отметить, что это обычные для послеродового периода эмоции, связанные с нормализацией гормонального фона. Совет – больше гулять, отдыхать, сосредоточившись не на отрицательных, а на положительных эмоциях.

В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, йодом, «зеленкой») и меняет повязку. Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще через неделю. Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7—10-е сутки после оперативного родоразрешения. Поскольку болезненность в области рубца может сохраняться до нескольких недель, то женщине бывает трудно наклоняться, поэтому проще присаживаться, сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах. При кормлении рационально использовать позы, при которых малыш не лежит на животе (не давит на область рубца), например когда младенец лежит под мышкой у мамы.

Основные симптомы в первую неделю после родов

• Дискомфорт и набухание молочных желез между вторым и пятым днями после родов (иногда позже).
• Болезненные соски.
• Продолжающиеся выделения.
• Возбуждение или депрессия.
• Чувство беспомощности и страха при мысли о своей роли матери, о кормлении грудью (если вы кормите).

Учтите, что временной диапазон восстановления организма после родов – примерно 6—8 недель. В первую неделю после родов вы в тот или иной момент можете испытать все описанные выше физические и эмоциональные последствия, а можете заметить только некоторые из них. Возможно, у вас появятся и иные, не столь распространенные симптомы. Обо всех необычных или очень сильно выраженных симптомах сообщайте медсестрам или наблюдающему вас врачу.

Чтобы после выписки из роддома ваше восстановление шло полным ходом, не забудьте проконсультироваться в роддоме с врачами и получить нужную вам информацию по следующим вопросам: как обрабатывать промежность, как вести себя после операции (включая обработку шва, если у вас было кесарево сечение), как делать простую физзарядку после родов, как кормить грудью и ухаживать за сосками (при грудном вскармливании), как ухаживать за ребенком.

Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!

«Без сюрпризов. Контрацепция после родов» (ж-л "9 месяцев", №11)

Примерно через 6—8 недель после родов большинству женщин можно начинать половую жизнь, а значит, следует задуматься о предохранении от беременности. В этот период имеют место определенные особенности физиологии и анатомии молодой мамы, которые следует учитывать при подборе способа контрацепции.

К подбору метода предохранения после родов следует отнестись очень серьезно. Ведь беременность может наступить еще до срока очередной менструации, оказаться полной неожиданностью для молодой мамы и привести к серьезному эмоциональному и физическому стрессу. А для полного восстановления организма женщины и нормального вынашивания следующей беременности рекомендуется выждать не менее двух лет.

Метод лактационной аменореи

В течение 3-4 недель после родов матка возвращается к своим прежним размерам. Ткани влагалища и промежности после самопроизвольных родов восстанавливаются несколько дольше, чем после родов путем кесарева сечения, а состояние слизистой оболочки зависит от уровня женских половых гормонов. У кормящих женщин в гипофизе вырабатывается большое количество пролактина, который подавляет созревание фолликулов и выработку женских гормонов в яичниках, поэтому уровень эстрогенов невысок, овуляция не происходит (лактационная ановуляция), и, соответственно, менструации отсутствуют (лактационная аменорея). Поэтому теоретически вероятность беременности у кормящей молодой мамы очень низкая.

При активном кормлении грудью можно полагаться на лактационную ановуляцию до достижения ребенком возраста 4-5 месяцев, но только при соблюдении определенных правил. Эффективность метода лактационной ановуляции/аменореи составляет порядка 98%, только если женщина кормит «по требованию», в том числе и ночью, то есть дневные перерывы составляют не более 3-3,5 часов, а один ночной перерыв — до 5-6 часов. Если количество кормлений уменьшается по любым причинам (медицинским или социальным), эффективность метода снижается и становится непредсказуемой, то есть полагаться на него уже нельзя. Если в последующем количество кормлений опять увеличилось, то эффективность метода остается сомнительной и требуется консультация врача для решения вопроса о возможности дальнейшего использования лактации в качестве контрацепции.

Также следует обращать внимание на кровянистые выделения из половых путей. Послеродовые выделения (лохии) могут продолжаться до 2 месяцев. По истечении этого периода возобновление кровянистых выделений может расцениваться как менструация и, соответственно, восстановление (хотя, возможно, и неполное) способности женщины к зачатию. В таком случае надо подбирать другой способ предохранения от беременности. С учетом всего этого лактация является заманчиво простым и удобным способом предохранения, но не вполне надежным.

Что касается некормящих женщин, то к концу послеродового периода (6-8 недель после родов), при отсутствии тормозящего влияния пролактина, у них постепенно восстанавливается синтез женских гормонов и процесс созревания фолликулов. Поэтому у молодых мам, которые совсем не кормят грудью или кормят мало (ребенок находится на смешанном вскармливании), первая менструация начинается через два три месяца после родов. Соответственно, в это время восстанавливается их способность к зачатию, хотя, безусловно, еще не восстанавливается резерв организма для вынашивания следующей беременности.

Таким образом, подход к контрацепции у активно кормящих мам отличается от женщин, которые кормят грудью нерегулярно или совсем не кормят.

Противозачаточные средства, используемые в послеродовом периоде и в период грудного вскармливания, должны отвечать определенным требованиям. Прежде всего, они должны быть высокоэффективными и надежными. Кроме того, при подборе метода предохранения кормящим женщинам обязательно следует учитывать влияние препаратов на лактацию. Подбор средств у них определяется возрастом ребенка и активностью лактации (находится ребенок полностью на грудном или на смешанном вскармливании). У женщин, которые вообще не кормят грудью, контрацепция не имеет специфических особенностей по сравнению со здоровыми женщинами соответствующего возраста. Важно отметить время, когда необходимо начинать предохраняться от беременности при возобновлении половой жизни после родов. При отсутствии лактации или при смешанном вскармливании контрацепция потребуется сразу при начале половой жизни.

Барьерная контрацепция

Барьерная контрацепция – это группа средств, действие которых основано на механической невозможности проникновения сперматозоидов в шейку матки. Это в первую очередь презерватив, который не имеет никаких противопоказаний к применению (кроме индивидуальной непереносимости), имеет высокую эффективность при правильном применении, защищает от заболеваний, передающихся половым путем, не оказывает никакого влияния на грудное молоко, может использоваться сразу после родов, но имеет свои недостатки. Основной недостаток презервативов – это то, что их использование необходимо непосредственно перед половым контактом и требует определенной дисциплинированности и четкого соблюдения инструкции по применению.

К барьерным методам относятся также шеечные колпачки и влагалищные диафрагмы, которые практически не используются у нас в стране.

Распространенным способом контрацепции, который могут применяться в послеродовом периоде и тоже относятся к барьерным, являются спермицидные препараты. Они выпускаются в разнообразных формах – свечи, влагалищные кремы, губки и т.д. Действующим веществом в этих препаратах является хлорид бензалкония (ФАРМАТЕКС) или ноноксинол (ПАТЕНТЕКС-ОВАЛ), они инактивируют сперматозоиды во влагалище и таким образом препятствуют проникновению сперматозоидов в матку, они практически не всасываются в кровь и не проникают в молоко. Данные средства в большей степени могут быть рекомендованы кормящим мамам. Это обусловлено двумя факторами. Во-первых, их эффективность не очень высокая: в год наступает около 25-30 беременностей на 100 женщин (индекс Перля — количество беременностей на 100 женщин за год), но учитывая, что при лактации фертильность женщины несколько снижена, этого достаточно для предохранения от нежелательной беременности. Во-вторых при использовании спермицидов образуется пена, которая обеспечивает дополнительный комфорт при сухости слизистой оболочки, что часто наблюдается у женщин после родов.

Противопоказанием для применения данных препаратов является индивидуальная непереносимость и аллергические реакции, острые воспалительные заболевания половых органов. Следует учитывать, что спермицидные средства не предохраняют от заболеваний, передающихся половым путем. Недостатком спермицидов является и то, что их необходимо применять за некоторое время до полового акта, четко соблюдая инструкцию по применению.

Внутриматочные средства контрацепции

После родов женщины могут начать использовать внутриматочные средства контрацепции – спирали (ВМС). В основе механизма действия – повышение сократительной активности матки и избыточная перистальтика маточных труб из-за наличия инородного тела. Это приводит к преждевременному попаданию яйцеклетки в матку, поэтому оплодотворения не происходит. Также инородное тело вызывает определенные изменения самой внутренней оболочки матки, так называемое асептическое воспаление, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности имплантироваться.

ВМС представляет собой инертный пластиковый носитель чаще всего Т-образной формы, размером 3—3,5—4 см, обернутый металлической (чаще всего медной) проволокой. К пластиковому стержню прикреплены 2 нейлоновые нити – усики, которые нужны для удаления ВМС.

ВМС вводится врачом в полость матки на 2—3-й день менструации, при этом во влагалище остаются «усы» спирали (прочные тонкие нити, которые свидетельствуют о том, что ВМС находится в матке и которые впоследствии могут быть использованы для ее удаления). После родов вводить ВМС рекомендуется через 6 месяцев или во время первой менструации, а до того пользоваться барьерной контрацепцией или методом лактационной аменореи. Удаляется ВМС также врачом, предпочтительно тоже во время менструации, не позднее чем через 3—5 лет после введения.

У метода есть неоспоримые преимущества – после установки ВМС можно не волноваться о контрацепции и незапланированной беременности несколько лет (разные производители рекомендуют замену ВМС в интервале 3—5 лет). После установления ВМС эффект наступает немедленно, эффективность метода весьма высока: индекс Перля 0,9—2,0 (то есть у 1—2 женщин из 100 в течение года может наступить беременность при применении ВМС), препарат не всасывается в кровь и не оказывает никакого влияния на грудное молоко. Но есть и ряд серьезных недостатков.

Основная проблема, которая ассоциирована с применением ВМС, – это более высокий уровень воспалительных заболеваний половых органов. Это осложнение, по сути, связано с механизмом действия контрацептива, то есть с наличием инородного тела, которое облегчает проникновение инфекции в матку (инфекция по усикам спирали, расположенным во влагалище, может подниматься в полость матки). На фоне использования ВМС менструации могут стать более болезненными и обильными. Из-за изменения перистальтики маточных труб у женщин, использующих ВМС, в 4 раза чаще случаются внематочные беременности. Это происходит преимущественно после удаления спирали, в редких случаях внематочная беременность может наступить и при использовании ВМС, так как в матке эмбрион прикрепиться не может. Отмечено, что чем дольше применяется ВМС (более 3 лет), тем выше риск внематочной беременности, за счет того, что в слизистой маточных труб исчезают реснички, проталкивающие оплодотворенную яйцеклетку в матку. Кроме того, при наличии рубцовой деформации шейки матки (в результате разрывов ее во время родов) высока вероятность экспульсии (выпадения) спирали во время менструации.

С учетом этого у метода есть противопоказания и ограничения. Прежде всего, использование ВМС противопоказано при хронических воспалительных заболеваниях половых органов. Относительным противопоказанием является наличие внематочной беременности в прошлом. По рекомендациям ВОЗ, данный метод контрацепции больше подходит женщинам старшего возраста (после 35—40 лет), имеющим детей. Перед началом использования этого способа обязательна консультация врача, обследование на предмет воспалительных заболеваний половых органов, УЗИ органов малого таза. На фоне использования ВМС следует посещать гинеколога один раз в 6—9 месяцев.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция является наиболее надежным, безопасным и удобным способом предохранения. Индекс Перля составляет 0,01—0,05, это самый высокий показатель для методов обратимой контрацепции. Под обратимостью контрацепции подразумевается полное самостоятельное восстановление способности к зачатию и вынашиванию ребенка после прекращения использования того или иного метода предохранения от беременности.

Гормональные противозачаточные средства разделяют на несколько основных групп. Самыми широко используемыми являются комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивны. Данные препараты содержат синтетические аналоги двух женских гормонов, которые вырабатываются в организме в первую и вторую фазы менструального цикла (эстрогены и гестагены).

Группа препаратов, которые содержат только гестагенный компонент, сходный с женским гормоном прогестероном, называется мини-пили (ЧАРОЗЕТТА, ЭКСЛЮТОН, МИКРОЛЮТ).

Существуют также чисто гестагенные препараты пролонгированного действия. Среди них есть средства, вводимые в виде инъекций (ДЕПО-ПРОВЕРА) и подкожные капсулы (НОРПЛАНТ), но из-за большого количества побочных эффектов эти средства в настоящее время в развитых странах не используются. Из этой группы препаратов следует обратить внимание лишь на внутриматочную гормональную систему МИРЕНА. МИРЕНА представляет собой Т-образную внутриматочную спираль, на вертикальной части которой содержится цилиндр, где располагается левоноргестрел (гормональный препарат, аналог гормона прогестерона). За счет низкого содержания гормонов и всасывания на уровне матки, данный препарат имеет минимальное количество побочных эффектов, а за счет сочетания гормонального и внутриматочного контрацептивного действия — высокую эффективность (индекс Перля менее 0,1).

Разработаны новые поколения парэнтеральных комбинированных средств (пластырь ЕВРА, кольцо НОВО-РИНГ). Эти средства по существу практически не отличаются от комбинированных гормональных таблеток, кроме способа поступления вещества в организм – всасывание активного вещества происходит через кожу (пластырь) или через слизистую оболочку влагалища (кольцо). При таких способах достижение контрацептивного эффекта осуществляется более низкими дозами препаратов. В целом эти препараты имеют все те же самые показания и противопоказания, что и комбинированные таблетки.

Механизм действия гормональных контрацептивов изучен очень подробно и несколько различается для комбинированных и чисто гестагенных препаратов. Обе группы препаратов повышают вязкость слизи цервикального канала, что препятствует проникновению сперматозоидов, замедляют перистальтику маточных труб и прохождение по ним яйцеклетки, способствуют изменению структуры и истончению внутренней оболочки матки. Это приводит к тому, что яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом в маточной трубе в тот момент, когда она готова к оплодотворению. Далее если оплодотворение все-таки произошло, имплантация яйцеклетки в матку невозможна из-за резкого истончения и изменения структуры слизистой оболочки матки. Комбинированные контрацептивы, помимо этого, в большей степени, чем чисто гестагенные, обладают центральным действием — воздействуют на регулирующие центры головного мозга и препятствуют их стимулирующему воздействию на яичники. Не получая никаких сигналов, синтез женских гормонов в яичниках тормозится, доминантный фолликул (тот, из которого после овуляции выйдет яйцеклетка) не созревает, овуляция не происходит.

Таким образом, контрацептивная надежность чисто гестагенных препаратов несколько ниже комбинированных, но все равно она составляет менее 1 на 100 женщин в год (индекс Перля менее 1).

В первую очередь следует отметить, что, поскольку, эстрогенный компонент комбинированных препаратов снижает выработку грудного молока, эта группа препаратов не рекомендуется кормящим женщинам. Их применение возможно только для мам, чьи дети находятся на искусственном вскармливании. Чисто гестагенные мини-пили и спираль «Мирена» не обладают таким эффектом, а в молоко гестагены попадают в крайне малом количестве, которое не может оказывать какого-либо влияние на организм ребенка, поэтому именно эти препараты могут быть рекомендованы кормящим мамам.

Начинать использование гормональных контрацептивов можно только после консультации с врачом и необходимого обследования, которое позволяет выявить у женщины противопоказания к применению гормональных контрацептивов, а также подобрать наиболее подходящий препарат. На фоне использования мини-пили очень частым побочным эффектом являются скудные кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. У кормящих женщин этот побочный эффект встречается существенно реже, чем у некормящих. Этот побочный эффект не требует прекращения использования препарата.

Кормящим мамам, которые используют метод лактационной ановуляции, рекомендуются мини-пили, причем начинать прием можно с любого дня, но только пока соблюдаются все правила кормления и метод лактационной аменореи считается надежным. Для максимальной уверенности в контрацептивном эффекте желательно начать прием не позднее 6—8 недель после родов. Если количество кормлений уменьшилось и лактация уже не является вполне надежным способом контрацепции, то следует пользоваться барьерной контрацепцией, пока не начнутся менструации, а далее с первого дня менструации можно начать принимать мини-пили.

Таблетки принимаются по одной в день, строго в одно время, без перерывов, следующую упаковку следует начинать сразу после окончания предыдущей. Точность соблюдения правил приема мини-пили является очень важной для обеспечения контрацептивного эффекта, потому что срок действия одной таблетки ровно 24 часа. Молодым мамам, у которых малыш находится на смешанном вскармливании, следует начинать прием мини-пили или через 3—4 недели после родов или позже, уже дождавшись первой менструации, а до того использовать барьерную контрацепцию. Продолжать прием можно до полного прекращения лактации, а можно и дольше — при хорошей переносимости препарата. На фоне использования гормональной контрацепции обязательно посещение гинеколога не реже одного раза в год. После отмены гормональной контрацепции способность к зачатию восстанавливается преимущественно в первом-втором менструальном цикле.

В послеродовом периоде комбинированные гормональные контрацептивы рекомендуются некормящим мамам, причем принимать их можно начать с первого дня первой менструации, а до того следует использовать средства барьерной контрацепции. Прием препаратов идет по схеме 21—7, то есть 21 день следует принимать лекарство по одной таблетке в день, в одно и то же время, затем 7 дней перерыв – в это время проходит менструация, и независимо от ее окончания начинается прием препарата.

Перед началом использования любых гормональных контрацептивов следует проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний к применению. Эти препараты нельзя использовать при тяжелых заболеваниях печени, злокачественных опухолях любой локализации, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, при наличии выраженных обменных нарушений, в том числе и ожирении, инсультах и тромбофлебитах (в том числе в прошлом) и при некоторых других состояниях. С учетом этого данные препараты могут назначаться только врачом.

Основные побочные эффекты — это в основном прибавка веса, но, к счастью, препараты последних поколений (ЯРИНА, ДЖЕС, ЧАРОЗЕТТА) а также парентеральные средства (МИРЕНА, ЕВРА, НОВО-РИНГ) их не имеют. Могут отмечаться снижение либидо, нагрубание молочных желез, редко — изменения настроения. В основном все побочные эффекты проходят ко 2—3-му циклу использования лекарств.

Необратимые методы контрацепции

Отдельно коротко следует сказать о необратимых методах контрацепции. Для мужчин это вазэктомия, то есть перевязка семявыводящих протоков, что препятствует попаданию сперматозоидов в эякулят, при полной сохранности гормональной и половой функции. Для женщин это «перевязка» маточных труб, также с полной сохранностью гормональной и половой функции. Операция выполняется лапароскопически (то есть через маленькие, не более 1 см, разрезы на коже), под наркозом, при этом иссекается или прижигается участок трубы и встреча яйцеклетки и сперматозоида становится невозможной. Необратимость методов подразумевает, что в последующем беременность естественным путем будет невозможна, поэтому для ее применения требуются серьезные и взвешенные основания.

В заключение хочется порекомендовать молодым мамам внимательно относиться к своему организму после рождения малыша, ведь адекватное и полное восстановление после родов – это залог вашего репродуктивного здоровья и рождения в будущем здоровых детей.

Восстановление после родов. Что происходит с организмом после родов неделя за неделей?

Рождение ребенка — один из самых удивительных, чудесных и изменяющих жизнь моментов в жизни. Тем не менее, когда все внимание сосредоточено на малыше, легко забыть, что ваше тело только что пережило очень интенсивный физический и эмоциональный опыт и что может потребоваться некоторое время, чтобы восстановиться и снова почувствовать себя в норме.

Исследования показывают, что подавляющее число новоиспеченных мам не чувствуют себя должным образом подготовленными к послеродовому опыту.

Почему это важно?

Это отсутствие информации о последствиях беременности для организма и процессе послеродового восстановления оставляет многих мам удивленными тем, насколько интенсивным и длительным может быть процесс заживления. Кроме того, многие оказываются сбиты с толку и не готовы к тому, что происходит во время каждой фазы выздоровления, которая может длиться месяцами.

Часто, с таким волнением по поводу ребенка, многие женщины просто не думают спрашивать об этом переходном периоде. Но если немного сосредоточиться на изучении восстановления после беременности, это поможет вам подготовиться, снизить стресс и повысить уверенность и комфорт во время этой фазы, которую многие называют "четвертым триместром".

Восстановление после родов: Неделя 1

Первая неделя после родов является наиболее интенсивной с точки зрения адаптации и восстановления. Вы только что родили, ухаживаете за новорожденным и, возможно, испытали разрыв влагалища или промежности (и швы) или другие осложнения при родах.

Влагалище и вся тазовая область ощущают себя дискомфортными, опухшими и, возможно, истертыми. Груди, соски и ареола, скорее всего, болят.

Если вам сделали кесарево сечение, вы восстанавливаетесь после серьезной операции. Все ваши органы должны вернуться на свои места, уровень гормонов быстро меняется, и тело готовится (и учится) к грудному вскармливанию.

Родительство

Скорее всего, вы проведете первые одну-две ночи в больнице, прежде чем отправитесь домой. Просите совета и поддержки по мере необходимости.

Может быть страшно возвращаться домой с ответственностью за новорожденного. Знайте, что каждый чувствует себя немного подавленным и неуверенным, когда становится родителем.

Кроме того, даже несмотря на то, что вы, возможно, уже много подготовились и прочитали все детские книги, вполне нормально, что у вас все еще много вопросов и что все не всегда идет по плану.

В то время как у детей простые потребности, уход может на деле оказаться сложнее, чем вы представляли себе: соблюдение графика сна, кормления и смены подгузников.

Будьте гибки и терпеливы по отношению к себе (и своему ребенку), доверяйте своим инстинктам и старайтесь не слишком беспокоиться.

Изменения в груди после родов

Через несколько дней после родов грудь начнет наполняться молоком. Это произойдет независимо от того, планируете вы кормить грудью или нет — первоначальная выработка молока основана на снижении уровня гормона прогестерона после того, как плацента родится.

Для некоторых женщин "поступающее" молоко просто создает некоторую дополнительную полноту. Другие испытывают переполнение, которое может стать очень неприятным. В этом случае важно сцедить часть дополнительного молока в груди с помощью массажа, грудного вскармливания или сцеживания.

Многие женщины также находят облегчение, помещая капустные листья внутрь своего бюстгальтера — трюк, который помогает уменьшить набухание.

Уход за ребенком

Не расстраивайтесь, если грудное вскармливание поначалу не идет. К счастью, небольшие изменения (в положении для кормления), хорошая подушка для кормления и тюбик мази для сосков могут существенно изменить ситуацию.

Медсестры, врачи и консультанты по лактации могут творить чудеса. Другие мамы, кормящие грудью, также могут быть отличным ресурсом.

Обязательно прислушивайтесь к своему организму и регулярно ешьте, пейте воду, спите и принимайте душ.

Питание само по себе поможет вам (и вашему запасу молока) не меньше, чем малышу.

Послеродовое кровотечение

В первую неделю или около того вы можете ожидать появления некоторых тяжелых послеродовых кровотечений, включая больших сгустков крови. Это имеет место независимо от того, рожали ли вы вагинально или с помощью кесарева сечения.

Выделения из влагалища (называемые лохиями) — это не просто кровь; они также состоят из слизистой оболочки, которая выстилает матку во время беременности.

Рассчитывайте носить прокладки в течение нескольких недель. Не используйте тампоны в этот период, так как они могут вызвать инфекцию.

Хотя сильное вагинальное кровотечение является нормальным явлением в течение первых нескольких дней после родов, если у вас уходит более одной прокладки в час или вы испытываете острую боль, лихорадку или чувство дезориентации, следует немедленно обратиться к врачу.

Спазмы матки

Послеродовые боли могут быть очень болезненными (и часто усиливаются при последующих родах). Но на самом деле у них есть очень хорошая цель — уменьшить вашу матку до ее нормального размера до беременности.

После родов матка весит около 1,1 кг; к 6 неделям после родов она уменьшится всего до 50 грамм. Довольно удивительно, да?

Скорее всего, вы обнаружите, что боли после родов более интенсивны во время грудного вскармливания. Это потому, что высвобождение окситоцина во время грудного вскармливания усиливает сокращения матки.

Заживление влагалища и промежности

Независимо от того, был ли у вас разрыв влагалища или промежности или разрез (в результате эпизиотомии), эта область будет ощущаться набухшей, растянутой и какое-то время не совсем правильной. Вы также можете чувствовать боль, покалывание, если у вас повреждена кожа, а также общую боль.

Вы можете успокоить область влагалища, принимая теплые ванны, используя пакеты со льдом и гамамелис, выжимая теплую воду на область влагалища и промежности после (или во время) мочеиспускания.

Больницы часто дают новым мамам бутылочку со шприцем — возьмите ее с собой домой—чтобы аккуратно промыть область влагалища теплой водой после посещения ванной.

Поговорите с врачом, если вагинальная боль усиливается или поднимается температура, так как это может быть признаком инфекции.

Восстановление после кесарева сечения

Несмотря на распространенность, не забывайте, что кесарево сечение — это серьезная абдоминальная хирургия. Важно как можно больше отдыхать (очевидно, это большая проблема при уходе за новорожденным) после кесарева сечения и следовать указаниям врача в отношении ухода за ранами, в том числе поддерживать шов в чистоте и не давить на него.

После того, как эпидуральная анестезия пройдет, вы начнете испытывать боль от разреза. Обезболивающие препараты могут помочь, и в идеале придерживайтесь регулярного графика приема лекарств, чтобы контролировать дискомфорт.

Место разреза не будет таким болезненным после первых нескольких дней, но какое-то время будет оставаться болезненным.

Первое опорожнение кишечника после родов

Многие женщины боятся пропустить свой первый стул после родов. Но сдерживаться еще хуже — вы рискуете усугубить любой геморрой (нормальный побочный эффект замедления родов) и сделать это первое движение кишечника еще более неудобным.

Правда в том, что ничто не "выпадет", когда вы опорожнитесь впервые после родов.

Запор часто является проблемой, так как последствия родов часто приводят к более тяжелому стулу.

Потеря веса после родов

Это совершенно нормально — все еще выглядеть беременной после родов. Помните, что матка все еще находится в процессе сокращения до своих обычных размеров. Кроме того, кожа растянута, а в организме сохраняется дополнительная жидкость.

После родов вы, скорее всего, потеряете от 5 до 7 кг, включая вес младенца, околоплодные воды и плаценту. Но поскольку женщины, как правило, набирают вдвое или втрое больше веса во время здоровой беременности, вы все равно будете тяжелее, чем были до беременности. Это совершенно нормально, и беспокоиться не о чем.

Вы будете продолжать терять лишнюю жидкость в течение следующих нескольких недель, но потеря лишнего веса будет более медленным процессом, так как послеродовая потеря веса происходит наиболее здоровым образом, если она происходит постепенно и основана на здоровом питании и физических упражнениях.

Длительное грудное вскармливание также может помочь в потере веса.

Смена настроения после родов

Организм испытывает быстрые гормональные сдвиги сразу после родов, что может вызвать у вас повышенную плаксивость, угрюмость, приподнятое настроение и/или раздражительность. Вы также приспосабливаетесь к материнству, кормите ребенка, почти не спите и, вероятно, чувствуете себя подавленной.

Будьте сострадательны и терпеливы к себе, своему процессу исцеления и своим (иногда) неустойчивым или подавляющим настроениям. Знайте, что послеродовая депрессия распространена, и следите за ее симптомами, включая чрезмерное беспокойство о ребенке, отсутствие интереса к малышу, чувство чрезмерной грусти, беспокойства, вины или никчемности и/или проблемы со сном, концентрацией внимания, памятью или едой.

Восстановление после родов: Неделя 2

В этот момент вы, возможно, начинаете чувствовать себя лучше, но определенно все еще находитесь в процессе выздоровления. Не торопитесь и не забудьте позвонить врачу с любыми вопросами или проблемами, которые могут возникнуть у вас по поводу вашего тела после беременности.

Послеродовое кровотечение

Вероятно, вы все еще испытываете вагинальное кровотечение, но на данный момент оно не должно быть очень сильным. Это нормально, что кровотечение продолжается (и уменьшается) в течение этой второй недели.

Вы можете заметить, что некоторые выделения из влагалища розовато-коричневого или желтоватого цвета; это также нормально. У вас могут наблюдаться вагинальные кровотечения и выделения (последовательно или периодически) в течение 4-6 недель после родов.

Заживление влагалища и промежности

К настоящему времени у вас меньше шансов испытать острую боль или жжение, хотя вы все еще можете чувствовать некоторую остаточную болезненность. Если у вас был разрыв влагалища или эпизиотомия, вы можете испытывать зуд по мере заживления кожи.

Восстановление после кесарева сечения

Хотя вы, возможно, все еще ощущаете чувствительность шва, вы прошли самую болезненную и неудобную стадию выздоровления и должны чувствовать себя немного лучше.

По мере того как место разреза продолжает заживать, убедитесь, что вы правильно очистили его. В месте разреза может ощущаться зуд или онемение.

Ночная потливость после родов

Около трети всех женщин испытывают ночную потливость или приливы жара в первый месяц после родов. Это связано с гормональными сдвигами, а также с необходимостью организма сбрасывать избыток жидкости во время беременности.

Приливы жара и ночная потливость могут быть очень неприятными, но они нормальны и обычно проходят в течение нескольких дней или недель.

Восстановление после родов: От 3 до 6 недель

Возможно, в этот момент вы начинаете все больше ощущать себя самой собой. Вы, вероятно, устали от заботы о новорожденном, но начинаете укладываться в график.

Помните, что вы все еще восстанавливаетесь и, скорее всего, еще не получили добро от врача для более напряженных занятий. Кроме того, знайте, что по мере того, как ваше тело выздоравливает, оно придет в новую "норму".

Роды кардинально меняют тело, поэтому нереально (и не нужно) ожидать, что оно вернется к тому же состоянию, которое было до беременности.

Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение сейчас должно быть очень незначительным и закончится во время этой фазы. Если оно возвращается или у вас сильное кровотечение, вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Убедитесь, что вы отдыхаете и не перенапрягаетесь слишком сильно, это сведет кровотечение к минимуму и поможет быстрому заживлению.

Общее восстановление организма после родов

Через 3-6 недель после родов область влагалища не должна сильно болеть, хотя вы, скорее всего, еще не почувствуете себя достаточно здоровой для секса. Шрам от кесарева сечения может быть несколько болезненным или даже онемевшим, но боль должна быть более мягкой. Некоторое затяжное отсутствие ощущения вдоль шрама от кесарева сечения является нормальным, так как разрез проходит через нервы, которым требуется время для восстановления (и, возможно, никогда полностью не восстановится).

Вы все еще можете выглядеть несколько беременной, но матка постепенно уменьшается до своего нормального размера.

Изменения настроения и послеродовая депрессия

"Детскую тоску" испытывают многие мамы в первые две недели после родов, и эти чувства могут длиться несколько недель. Это обычное дело — плакать по пустякам и переходить от восторга в одну минуту к грусти в следующую. Уровень гормонов претерпевает огромную корректировку, как и тело и образ жизни (например, когда вы становитесь мамой), поэтому нормально чувствовать себя подавленной или даже скучать по своей прежней жизни.

Иногда эмоциональные последствия всех этих изменений могут еще больше закрепиться и превратиться в послеродовую депрессию. Если вы испытываете эмоциональные трудности, обратитесь за помощью к врачу, семье и друзьям.

Если через две недели вы все еще испытываете плохое настроение, особенно если оно кажется чрезмерным или неуправляемым, поговорите со своим лечащим врачом о послеродовой депрессии.

Восстановление после родов: От 6 недель до 6 месяцев

Примерно через 6 недель вы, скорее всего, пройдете послеродовой осмотр у врача. Он проверит, правильно ли заживают любые разрывы влагалища или шрамы от кесарева сечения, и убедится, что ваша матка уменьшилась до размеров, которые были до беременности.

Врач также проведет общую оценку состояния здоровья. Если все будет хорошо, вам будет дан зеленый свет для физических упражнений и секса (хотя очень нормально хотеть не торопиться в обеих этих областях).

Ваш осмотр — отличное время для обсуждения любых других проблем, которые у вас есть, с врачом.

Послеродовое выпадение волос

В течение первых нескольких месяцев после родов вы, вероятно, заметите некоторые странные вещи, происходящие с волосами: они могли поредеть и даже начать выпадать.

Это может показаться странным, но это совершенно нормально. Вот почему: гормоны беременности сделали ваши волосы гуще и пышнее. Как только эти гормоны выровняются, тело естественным образом избавится от лишних волос.

Послеродовое недержание мочи

После родов многие женщины в той или иной степени испытывают недержание мочи — от случайных подтеканий (часто с чиханием, криками, смехом или напряжением) до гораздо более частого "выхода". Это связано с нормальным растяжением и ослаблением мышц тазового дна во время беременности и родов.

Кроме того, эпизиотомия или разрыв во время родов (особенно разрыв промежности 3-й и 4-й степеней) могут способствовать недержанию мочи и кала.

Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы и помочь вам восстановить контроль. Если проблемы с контролем мочевого пузыря сохраняются (или за помощью в том, как именно выполнять Кегель), обратитесь к своему врачу. Они могут направить вас к физиотерапевту тазового дна. Этот специалист также может помочь в лечении диастаза прямой кишки (совершенно нормальное растяжение сухожилия linea alba, которое удерживает мышцы живота вместе).

Диастаз прямой кишки средней и тяжелой степени может ослабить вашу основную силу и создать впадину (или ямку) вокруг области пупка.

Недержание кала (трудности с контролем движения кишечника или газов) также может быть проблемой после родов. Если у вас протекает стул или вы с трудом добираетесь до туалета вовремя, обратитесь за помощью к врачу.

Возврат месячных после родов

Если вы не кормите грудью, у вас должны начаться месячные в течение первых 6-12 недель после родов. Большинство кормящих матерей обнаружат, что их послеродовой период затягивается, иногда на месяцы дольше.

Каждая женщина индивидуальна, но если вы исключительно кормите грудью (без добавок и кормите по требованию), маловероятно, что у вас восстановятся месячные до того, как ребенок начнет получать твердый прикорм или грудное вскармливание уменьшится.

Прежде чем возобновить секс, даже если у вас нет месячных, обсудите варианты контроля над рождаемостью со своим лечащим врачом. Помните, что только грудное вскармливание обычно не защищает вас от неожиданной беременности и что вы можете забеременеть, даже не получив месячных.

Возвращение к сексуальной активности после родов

Хотя большинство женщин получают разрешение на сексуальную активность к 6 неделям после родов, не все чувствуют себя готовыми к этому моменту. Это совершенно нормально, в конце концов, вы, вероятно, истощены и, возможно, просто еще не чувствуете себя "в настроении".

Дайте время и сосредоточьтесь на других способах общения с вашим партнером, пока вы не будете готовы к сексу. Если в этот момент вагинальный дискомфорт сохраняется, обсудите свои проблемы с лечащим врачом.

Возвращение к физической активности после родов

Если вы были заядлой спортсменкой до родов, вам, возможно, не терпится вернуться к тренировкам. Но даже после того, как вы получите разрешение на физические упражнения, не забывайте действовать медленно. Подумайте о своем возвращении к занятиям спортом, как если бы вы вернулись после травмы.

Если вы впервые начинаете заниматься спортом, подумайте о чем-то вроде легкой йоги, плавания или ходьбы, постепенно переходите к более интенсивным тренировкам. Чрезмерное напряжение в первые несколько месяцев может привести к травмам.

Источник https://www.art-med.ru/articles/list/art160

Источник https://www.cironline.ru/articles/92585/

Источник https://www.vikids.ru/articles/vosstanovlenie-posle-rodov-chto-proishodit-s-organizmom-posle-rodov-nedelya-za-nedeley

Источник