Анализы для будущей мамы

Тест показал заветные две полоски, УЗИ подтвердило, что вы скоро станете мамой. Впереди — 9 месяцев беременности и череда необходимых анализов и исследований.

Желательно все исследования проводить в одной лаборатории, чтобы избежать волнений по поводу «неправильных» результатов.

Первый триместр

Если у вас нет никаких хронических заболеваний или особенностей течения беременности, то при постановке на учет вам назначат вот такие обследования.

• Анализы крови — общий и биохимический.
  Клинический (общий) анализ крови за весь период беременности в обязательном порядке следует сдавать не менее 3 раз — при постановке на учет (до 12 недель беременности) и далее в каждом триместре беременности — на сроке 18 и 30 недель.
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма или гемостазиограмма) — очень важное исследование, так как от системы свертывания крови во многом зависит функция плаценты.
• Общий анализ мочи необходим для оценки функции почек: при беременности они испытывают большую нагрузку.
• Исследования на такие инфекции, как сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С, цитомегаловирус, краснуху, вирусы герпеса, токсоплазмоза, которые могут нанести вред как будущей маме, так и плоду.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Электрокардиография (ЭКГ): во время беременности сердце испытывает дополнительную нагрузку.
• Обязательно надо посетить терапевта, стоматолога, офтальмолога и отоларинголога.
• На сроке 10–12 недель для выявления повышенного риска генетических аномалий и пороков развития плода проводится биохимический скрининг — так называемый двойной тест: исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А).

Важно учитывать, что данные тесты являются скрининговыми. Их задача — не пропустить патологию, поэтому они обладают высокой чувствительностью, но не специфичностью. При необходимости для уточнения результата женщину направляют на дополнительные обследования.

Если у будущей мамы имеются какие-либо хронические заболевания или особенности течения беременности, объем обследований и консультаций узких специалистов будет увеличиваться в зависимости от вида патологии. Так, в случае если у мамы — отрицательный резус-фактор, то ей регулярно будет назначаться анализ на наличие антител вплоть до 28 недель для принятия решения о введении иммуноглобулина.

При выявлении у женщины возможности развития резус-сенсибилизации кровь из вены на определение титра антител необходимо сдавать 10–12 раз за всю беременность. Этого анализа не следует бояться и пренебрегать им, так как в настоящее время существуют эффективные способы предотвращения развития резус-конфликта.

В 11–12 недель беременности назначаются:

• скрининговое экспертное УЗИ;
• мазок на флору отделяемого влагалища;
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

На ранних сроках беременности проводится исследование крови на гормоны: тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Если есть какие-либо отклонения от нормальных показателей, будущую маму отправляют на консультацию к эндокринологу.

Второй триместр

Это самое приятное время беременности. Ранний токсикоз, если он имел место, как правило, уже позади — и беременные начинают ощущать шевеление плода. Теперь посещение врача должно происходить как минимум 1 раз в месяц.

Перед каждым визитом необходимо сдавать общий анализ мочи (помним о дополнительной нагрузке на выделительную систему). Анализы крови в случае нормального течения беременности проводятся реже: во втором триместре это исследование проводится в 18–20 недель.

На сроке 18–21 неделя проводится второе плановое УЗИ, которое проводится всем будущим мамам даже в случае нормального течения беременности.

Третий триместр

В 30 недель общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмма (помним о влиянии системы свертывания крови на функцию плаценты), общий анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, повторный анализ крови на наличие антител (иммунных клеток крови) к краснухе, цитомегаловирусу.

В 30 недель врач выдает беременной обменную карту, в которую вписывает результаты всех анализов и обследований. С этой картой будущая мама не должна расставаться ни при каких обстоятельствах.

После 32-й недели гинеколог, если женщина работает, оформляет ей декретный отпуск.

В 34–36 недель мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами.

Третье обязательное УЗИ и допплерометрия — исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения.

В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется также кардиотокография (КТГ) — регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 33 недель беременности. При нормальном течении беременности КТГ записывается всего 2–3 раза за беременность. Если же имеются показания, то КТГ назначается в индивидуальном порядке и в необходимом количестве.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, а также двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на ВИЧ, сифилис, биохимический анализ, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод. Если все показатели — в норме, то дальше будущая мама должна еженедельно посещать гинеколога, ожидая начала родов.

Сколько бы анализов и исследований вам ни назначили и сколько бы раз вам ни пришлось сдать кровь из вены — встав с утра пораньше и натощак отправившись в лабораторию, каждый раз вспоминайте о том, что от этого зависит не только ваше здоровье, но и здоровье вашего малыша. А оно того стоит.

Таблица обследований во время беременности по неделям

Плановые обследования при беременности по неделям — это разработанный врачами график сдачи анализов и посещения узких специалистов. Он основан на рекомендациях Министерства Здравоохранения и Соцразвития РФ и направлен на поддержку здоровья и благополучного течения беременности.

Будущей маме важно посещать врача, следовать рекомендациям, которые он дает, и проходить плановые обследования. Врач-гинеколог следит за течением беременности, рисками возможных осложнений, наблюдает за развитием плода и состоянием самой беременной. Обследования и ряд анализов помогают вовремя заметить возможные проблемы и оказать необходимую помощь. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре, во II триместре – раз в 2–3 недели, с 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.

План обследования беременной в женской консультации

Чтобы получить законную помощь в ведении беременности, нужно встать на учет в женскую консультацию. Сделать это лучше на 6-8 неделе беременности (с собой обязательно взять паспорт и страховой полис).

Обследования в первом триместре (с 1 по 13 неделю)

В первом триместре гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам, посещение которых обязательно:

• ЛОР — осматривает на предмет хронических или инфекционных заболеваний органов дыхания и слуха, берет мазок со слизистой;
• стоматолог — осматривает состояние ротовой полости, зубов;
• окулист — дает рекомендации по способу родов (при высоком внутриглазном давлении может рекомендовать кесарево сечение);
• кардиолог — проверяет состояние сердца;
• рентгенолог — всем членам семьи, с которыми живет беременная, нужно сделать флюорографию и передать эти данные терапевту, самой беременной делать рентген или флюорографию запрещено;
• терапевт — дает заключение по результатам осмотра.

Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит эти данные в карту беременной. Дает рекомендации по приему витаминов, правильному питанию, режиму дня и выписывает направление на анализы:

• общий анализ мочи. По анализу можно быстро оценить общее состояние здоровья беременной, как работают ее почки. Для анализа собирают утреннюю мочу (ночью почки работают активнее, моча становится более концентрированной, поэтому такая диагностика точнее);
• мазок на флору. По мазку на флору выявляют возможные инфекции и воспаления. Если есть отклонения, гинеколог назначает дополнительные исследования. Часто при плохом мазке назначают тест на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Некоторые инфекции опасны для нормального развития плода, в этом случае их лечат, учитывая срок беременности и качество препарата (выбирают лекарства не общего, а местного воздействия);
• общий анализ крови. Анализ крови при беременности сдают при постановке на учет и повторно в каждом триместре. Так у врача есть возможность отслеживать состояния пациентки. По результатам клинического анализа крови при беременности определяют количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, оценивают СОЭ и другие показатели;
  биохимический анализ крови. Анализ помогает выявить сбои в работе важных органов: печени и поджелудочной. Высокий уровень креатинина и мочевины отмечают при нарушении работы почек. Высокий билирубин связан с проблемами с печени. По уровню глюкозы отслеживают работу поджелудочной железы чтобы не пропустить возможное развитие гестационного диабета;
• тест на свертываемость крови. Если нет отклонений, анализ делают раз в триместр;
• группа крови и резус-фактор. Даже если вы знаете свою группу крови, этот анализ вам все равно обязаны сделать. При возможной большой кровопотере или внеплановой операции эта информация может спасти жизнь маме и малышу. Когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, возможно возникновение резус-конфликта. Это означает, что организм мамы станет воспринимать ребенка как чужеродное тело и вырабатывать антитела, чтобы устранить его. Такая реакция организма может привести к развитию анемии, выкидышу или внутриутробной гибели плода. Если по анализу у мамы отрицательный резус-фактор, кровь сдает будущий папа. Если у него положительный резус-фактор, беременная сдает анализ на антитела один раз в месяц до 32-й недели беременности. После 32 недели и до конца беременности – два раза в месяц. Если беременность первая и до 28-й недели антитела не появились, врачи предлагают ввести сыворотку, блокирующую выработку антител в дальнейшем;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит. Эти анализы сдают в начале беременности и на 30–35-й неделе (из-за длительного инкубационного периода заболеваний);
• TORCH-инфекции. Анализ на TORCH показывает, есть ли у будущей мамы иммунитет к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу и некоторым другим инфекциям. Они очень опасны для внутриутробного развития малыша. Если антител не обнаружили, беременной нужно будет соблюдать все меры профилактики, чтобы не заболеть в период вынашивания малыша;
• двойной тест. Включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка, который вырабатывается плазмой (РАРР-А). Эти анализы показывают, есть ли риск развития у ребеночка хромосомных отклонений (синдрома Дауна).

Обследования во втором триместре (с 14 по 27 неделю)

Во втором триместре гинеколог начинает измерять и записывать высоту положения дна матки и объем живота. Беременная посещает гинеколога чаще: уже раз в две-три недели. Если состояние будущей мамы нормальное, врач назначает, какие обследования нужно пройти беременной:

• на 18-21 неделе она проходит второй скрининг, «тройной тест», по которому врачи определяют уже более точно риск возможной патологии ребенка;
• с 18 по 21 неделю делают второе плановое УЗИ, оценивая состояние плаценты, околоплодных вод, смотрят, как развивается малыш, на этом сроке уже можно узнать его пол;
• сдают общий анализ мочи;
• сдают второе обследование на сифилис.

Врач может назначать дополнительные повторные анализы крови, мочи и другие, если это нужно для уточнения состояния беременной.

Анализы и обследования по неделям беременности в третьем триместре (с 28 по 40 неделю)

С 30 недели гинеколог оформляет будущей маме декретный отпуск и выдает ей обменную карту. Какие обследования проходит беременная в третьем триместре:

1. В период с 30 по 34 неделю делают третье УЗИ, определяют рост, примерный вес малыша, смотрят его расположение в матке, изучают состояние плаценты, нет ли обвития пуповины, смотрят количество и качество околоплодных вод.
2. В период с 32 по 35 неделю делают КТГ (кардиотокографию), исследуют работу сердечно-сосудистой системы эмбриона, наблюдают его двигательную активность. Это исследование помогает определить, как чувствует себя ребенок, нет ли проблем в развитии.
3. С 36 недели и до родов гинеколог осматривает беременную каждую неделю.
4. На 30 неделе врач дает направление на общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на ВИЧ и гепатит, третье обследование на сифилис, берется мазок на цитологическое исследование.

Что такое обменная карта

К концу второго триместра, на 22-23 неделе беременности, гинеколог выдает будущей маме на руки обменную карту. Это медицинский документ, где врач отмечает, как идет беременность и фиксирует состояние здоровья женщины. Беременной нужно носить ее с собой, вместе с паспортом и полисом ОМС, на случай, если нужна будет срочная врачебная помощь. Особенно актуально это становится в последнем триместре.

В обменную карту обязательно входят три обязательные части:

1. В первой содержится информация, которую вписывал гинеколог женской консультации. Здесь можно узнать личные данные беременной, сведения о хронических и перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях и родах, все данные измерений при осмотре врачом, копии результатов УЗИ, КТГ, результаты анализов, рекомендации после осмотра другими специалистами.
2. Вторая часть содержит информацию, которую вписывает врач роддома. Перед выпиской сюда записывают, как прошли роды, предродовой период, были ли осложнения, если необходимо, вписывают рекомендации по лечению. Эта информация нужна гинекологу женской консультации, когда женщина придет на первый осмотр после родов.
3. В третьей части указывают информацию о родившемся малыше. Вписывают его рост, вес, оценку по шкале Апгар. Эта информация важна для педиатра, который осмотрит малыша и перепишет все данные о нем из обменной карты в медицинскую карту маленького пациента.

Краткая таблица обследований при беременности по срокам:

Измерение давления, пульса, температуры, размера таза, веса и роста беременной.

Какие анализы нужно сдавать беременной

Как мы чувствуем и контролируем беременность? Можно ли понять, что ты беременна, какие нужно сдать анализы при беременности, сколько есть времени до первого УЗИ и неинвазивного пренатального ДНК-скрининга? Наталья Викторовна Цалко, акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением клинического госпиталя «Лапино», прокомментировала вопросы слушателей прямого эфира в инстаграм-аккаунте MAMAKO ® .

— Наталья Викторовна, можно ли почувствовать беременность?

— Одни женщины ждут этого и периодически делают тесты, не чувствуя ничего. Другие, скорее всего, что-то испытывают. Женщины, которые уже рожали, ощущают беременность на очень ранних стадиях.

Признаки удачного зачатия:

• вдруг увеличилась грудь, изменился цвет ореолы;
• изменилось настроение или характер;
• вас тошнит, мутит;
• вы сонливы, рассеянны;
• очень раздражают запахи.

Тесты на беременность бывают разными: одни показывают плюс, количество недель или две полоски. Кто-то из будущих мам покупает самый дешевый, кто-то — самый дорогой тест, который считается надежнее.

— Тест показал заветные две полоски — что нужно делать дальше?

— После теста важно подтвердить зачатие и обследоваться.

Что такое анализ крови на ХГЧ у женщин и для чего делать УЗИ при беременности на ранних сроках

Для чего сдают тест на ХГЧ

• ХГЧ у женщин — это патогномоничный гормон, который говорит только о беременности.
• ХГЧ положительный — беременность есть, ХГЧ растет — беременность развивается.
• Сдавать анализ крови на беременность можно не натощак, не дожидаясь утра или понедельника. Уровень ХГЧ зависит от вашего срока беременности.

Первое УЗИ при беременности

• УЗИ — одно из первых требований Минздрава, поскольку нужно убедиться, что беременность маточная.
• Результат ультразвукового исследования — плодное яйцо в матке или предположительно находится там: в последнем случае нужно обследоваться еще раз.
• Внематочная беременность, когда плодное яйцо не спускается в матку, а остается в трубе, угрожает жизни женщины.

— Когда посетить гинеколога после положительного теста, зависит от того, в какую клинику идет женщина.

Частное медучреждение

Если вы беременны не в первый раз и все об этом знаете, то можно смело сдавать ХГЧ и идти на ультразвук, а затем к акушеру-гинекологу.

Муниципальное медучреждение

Будьте готовы к определенным правилам. Скорее всего, изначально придется записаться к доктору, который выдаст направление на обследование.

— Если срок достаточно большой и вы понимаете, что менструации нет уже две недели или более, то уровень ХГЧ можно не проверять, а начать обследование с УЗИ.

— Как рассчитать срок беременности по неделям?

— Рассчитать срок беременности и дату родов можно по-разному. Чаще всего их определяют по последним месячным и по овуляции (дню зачатия) с помощью мобильного приложения. Первый день последней менструации — срок, от которого отсчитывают недели. А вот на дату предполагаемого зачатия ставят две недели беременности — далее от этого отсчитывается срок.

— Чек-лист для будущей мамы: какие обязательные анализы сдают при беременности?

— Независимо от того, сдаете вы анализы при стационаре или идете в частную лабораторию, до 12 недель беременности вы пройдете первое большое обследование.

Медицинские анализы в первом триместре беременности

• Группа крови и резус-фактор.
• ВИЧ, гепатиты, сифилис.
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.
• ToRCH-инфекции.

— Традиционно считается, что если чудо уже произошло, то до 12 недель лучше поберечь себя и немного воздержаться от всего, в том числе от секса и спорта, потому что потерять ребенка очень легко. В связи с риском выкидыша, как правило, беременных не смотрят на кресле. Кроме того, даже если у вас взяли мазки для посевов и что-то обнаружили, лечиться до 12 недель нельзя.

Медицинские анализы во втором триместре беременности

• Мазки на онкологические клетки.
• Мазки на вирусные и бактериальные инфекции.
• Мазок на микроскопию.
• Повторные анализы крови.
• Тесты на хронические заболевания.

— Если все в порядке, тот же пакет лабораторных тестов будет и в 30 недель. Не перепроверяют только группу крови. Следующее такое же обследование — в 36 недель, также с учетом индивидуальных особенностей здоровья.

— Наталья Викторовна, сроки проведения пренатального скрининга строго определены. Почему?

— Пренатальный скрининг — очень важное в первом триместре беременности событие, которое дает информацию о вероятности развития у плода генетических заболеваний: синдрома Эдвардса, синдрома Патау, синдрома Дауна. Существуют два скрининга.

Генетический анализ при беременности

Общепопуляционный пренатальный скрининг

Проводится в 11-12 недель, максимум в 13 недель. В 14 недель рассчитывать риски уже очень поздно и бесполезно.

Включает биохимический анализ крови матери после ультразвукового исследования плода.

На обследование направят всех бесплатно в любой поликлинике.

В результатах не будет написано, что конкретно хорошо или плохо. Будет сказано, что в популяции риск заболевания у малыша низкий, пороговый или высокий, а также даны определенные цифры.

Неинвазивный пренатальный тест

Исследование допустимо проводить с 9-10 недель и далее сколь угодно поздно, и в 38, и в 40 недель беременности.

Выделяется и исследуется фрагмент ДНК малыша, которая содержится в крови матери.

Тестирование проходят в платных лабораториях, если результаты общепопуляционного скрининга чем-то настораживают.

Показывает генетические нарушения у ребенка. По желанию можно определить — будет у вас мальчик или девочка.

— Возраст беременной женщины 35+ несколько увеличивает риски генетических нарушений у плода. Но не стоит этого пугаться, после стандартного скрининга нужно помнить о неинвазивном пренатальном ДНК-скрининге. Все вопросы с генетикой важно закрыть до 21 недели — срока, после которого беременность прерывать нельзя.

Скрининговые УЗИ по беременности:

• в 11-12 недель
• в 16-18 недель
• в 20-21 неделю, максимум в 21-22 недели

— По результатам УЗИ врач скажет, что сформировано сердце и в нем нет пороков, сформирован мозг и в нем нет пороков. После малыш просто заканчивает свое формирование и увеличивается в размерах.

Последующие ультразвуковые исследования зависят от того, где наблюдается будущая мама. По приказу это может быть УЗИ в 12, 20, 30, 36, 40 недель. В частном медучреждении ультразвуковое исследование проводят чаще. Не стоит забывать о простой вещи: если вас что-то беспокоит, в анамнезе были потери беременности или выявлено какое-то заболевание, нужно более тщательно наблюдать за малышом. УЗИ можно делать хоть каждый день или раз в одну-две недели.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник https://frutonyanya.ru/school/articles/zdorove/analizy-dlya-budushchey-mamy/

Источник https://littleone.com/publication/0-6336-tablica-obsledovaniy-vo-vremya-beremennosti-po-nedelyam

Источник https://mamako.ru/blog/beremennim/kakie-analizy-nuzhno-sdavat-beremennoy/

Источник