Курение во время беременности

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 125 543

Дата последнего обновления: 16.02.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Курение во время беременности — проблема, актуальная во всем мире. Некоторые женщины, узнав о своем положении, бросают эту вредную привычку, но многие продолжают курить 1 .

Факторы, усложняющие отказ от курения:

• курящие люди в ближайшем окружении беременной, особенно муж;
• раннее начало курения (возраст до 13 лет) 2 .

Программы поддержки во время отказа от курения и никотинзаместительная терапия помогают справиться с зависимостью и значительно увеличивают число женщин, бросивших курить 2 .

Степень вреда от курения при беременности

Влияние курения на организм беременной, плода и новорожденного имеет важное медицинское значение 3 . Это объясняется сложным составом табачного дыма — в нем содержится более 150 опасных химических соединений, в том числе токсичных и канцерогенных. Самые опасные из них — никотин и угарный газ 3 .

Шансы забеременеть у курящей на 33% ниже, чем у женщины без этой вредной привычки 3 . Это стоит учитывать еще на стадии планирования ребенка.

Ниже мы рассмотрим, как влияет курение на течение беременности.

Плацента хорошо проницаема для никотина, поэтому это вещество с легкостью попадает через нее в организм плода. Часто концентрация никотина в крови эмбриона даже выше, чем у матери 5 .

По данным научных исследований одна выкуренная сигарета снижает маточно-плацентарного кровообращения на 30 минут 5 . Постепенно развивается плацентарная недостаточность, которая может привести к развитию хронической гипоксии эмбриона 5 .

Никотин изменяет выработку пролактина и прогестерона — важных для беременной гормонов. Их дисбаланс может стать причиной нарушений формирования плаценты, органов и систем плода 5 .

В табаке содержатся тяжелые металлы, которые напрямую воздействуют на провизорные органы эмбриона 5 . У курящих концентрация кадмия в плаценте в 2 раза выше, чем у некурящих. Кадмий нарушает плацентарное кровообращение и приводит в дальнейшем к рождению детей с весом ниже нормы 5 . Свинец — еще один тяжелый металл, попадающий в организм курящей. Он задерживает поступление кальция в кровь плода, что становится причиной не только малой массы тела новорожденного, но и преждевременных родов и гибели эмбриона внутриутробно 5 .

Таким образом, вред курения при беременности очевиден. Каждая сигарета повышает следующие риски:

1. развитие внематочной беременности (из-за изменения функций маточных труб) 1 ;
2. самопроизвольное прерывание беременности — выкидыш 1 ;
3. появление раннего токсикоза и анемии у матери 1 ;
4. отслойка плаценты (у курящих в 1,4-2,4 раза чаще, чем у некурящих), которая может привести к гибели не только плода, но и матери 1 ;
5. преждевременные роды (вероятность возрастает в 1,5-2 раза) 1 ;
6. ослабление родовой деятельности в 6-8 раз и, как следствие, необходимость операции кесарева сечения 1 ;
7. предлежание плаценты — плацента закрывает выход из матки и может стать причиной кровотечения 4 .

Последствия от курения при беременности

Табакокурение негативно влияет не только на течение беременности, но и на послеродовой период. Также эта вредная материнская привычка — причина многих проблем со здоровьем у ребенка.

Так как никотин нарушает выработку гормона пролактина, у кормящей женщины количество молока уменьшается в среднем на 250 мл в сутки 1 . Страдает и качество молока — в нем снижается концентрация соединений йода, а токсичные вещества, содержащиеся в табаке, при кормлении попадают в организм младенца 1 . Курение во время лактации приводит к отравлению новорожденного, которое проявляется нарушением цвета кожи, беспокойством, сбоями в сердечном ритме и дыхании, рвотой, диареей и коликами 1,3 .

Из явных признаков негативного влияния табакокурения — повышенная частота рождения детей с расщелинами губы («заячья губа») и неба («волчья пасть»). Эти патологии возникают еще в период эмбрионального развития 5 .

За счет своего нейротоксического активного воздействия никотин влияет на нервную систему эмбриона и становится причиной врожденных дефектов головного мозга 5 .

Никотиновая интоксикация ребенка во время его вынашивания и периода лактации может привести к:

• частым респираторным заболеваниям в детстве (бронхит, бронхиальная астма, пневмония);
• патологии мочеполовой системы;
• заболеваниям глаз и ушей;
• неврологическим нарушениям (проблемы с обучением, расстройства поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности) 5 .

Лучший способ предотвратить эти последствия — бросить курить еще на стадии планирования малыша. При незапланированной беременности рекомендуется отказаться от курения на ранних сроках, а еще лучше — как только вы узнали о своем положении 4 .

Вред пассивного курения при беременности

Некурящий человек, находясь в одной комнате с курящим, вдыхает 80% компонентов табачного дыма, которые уже через 5 секунд после попадания в организм проявляют свое токсичное действие 7 . Наибольшую опасность табачный дым представляет для женщин детородного возраста, особенно беременных.

Исследования, проводившиеся в 14 странах с высоким уровнем табакокурения, показали, что около половины женщин репродуктивного возраста подвергаются пассивному курению у себя дома 6 .

Из-за вдыхания никотина у некурящих беременных нарушается кровообращение в плаценте, что может вызвать кровотечения, опасные для жизни эмбриона. Также повышается вероятность отслойки плаценты с последующей смертью плода 7 .

Вдыхание табачного дыма приводит к развитию гипоксии у плода, которая в 50% случаев заканчивается его внутриутробной гибелью 7 . Риск рождения ребенка с низкой массой тела увеличивается на 22% 6 .

Продукты сгорания табака негативно воздействуют на головной мозг кормящей женщины, в результате чего нарушается выработка лактогенных гормонов и снижается количество образующегося молока. Все токсичные соединения табачного дыма вместе с молоком беспрепятственно попадают в организм малыша, вызывая отравление. Дополнительная опасность заключается в том, что у новорожденных возникает привыкание к молоку, содержащему никотин, и может развиться табачная зависимость 7 .

Таким образом, основные последствия пассивного курения во время беременности такие же, как у активных курильщиц:

• выкидыши и преждевременные роды;
• рождение детей с низкой массой тела;
• внутриутробная гибель плода;
• врожденные дефекты;
• нарушения физического и психического развития 7 .

Стоит подчеркнуть, что каждая беременная имеет право на свободу от пассивного курения не только на работе и в общественных местах, но и дома. При этом только 48% женщин ответили, что члены их семьи прекратили курить, когда узнали о беременности женщины. Курение в присутствии беременной можно расценивать, как преднамеренное причинение вреда ей и ее ребенку 6 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Курение при беременности

Период беременности у курящих женщин, как правило, протекает сложнее, чем у некурящих или у тех, кто бросил курить еще до зачатия. Курящие будущие мамы страдают ранним токсикозом, гестозом, а также варикозным расширением вен, запорами и частыми головокружениями.

При курении ускоряется разрушения витамина С, в итоге организм испытывает его дефицит, а его последствия могут быть очень даже серьезными. Дефицит витамина С может привести к нарушениям обмена веществ, ухудшению иммунитета, также могут возникнуть проблемы с усвоением белков и частыми депрессиями.

Уже доказано, что из-за никотинового отравления у женщины во время зачатия ребенка, увеличивается риск выкидыша в 8—10 раз.

Последствия курения при беременности

Самое опасное — это влияние никотина на ребенка в утробе матери. Это надо представить, что свою жизнь ваш малыш начинает в среде никотинового отравления (интоксикации). Ребеночек, находясь в утробе матери, которая курит, выступает в роли пассивного курильщика. Как известно, у взрослого курильщика через несколько часов (это зависит от того, с какой интенсивностью он курит) вынужденного отказа от сигарет появляется просто безудержное желание покурить или хотя бы сделать одну затяжку. Специалисты в этой области называют данное явление «никотиновым голодом». Трудно представить, но и у новорожденных малышей тоже бывает «никотиновый голод». Этот «голод» может проявляется по-разному (все зависит от того, как долго и в каком количестве мать курила в период беременности).

Часто бывает такое, что детишки постоянно много плачут и им трудно заснуть, а причина этому — курение матери. А иногда бывает даже такое, что ребенок родился, сделал первый вздох в жизни, закричал и через парусекунд начал задыхаться и синеть. Это и есть проявление сильного никотинового голода у ребенка. В редких и экстренных случаях, врачи могут даже попросить мать закурить сигарету и выдохнуть дым в сторону ребенка.

Дети курящих матерей сильно отстают в развитии не только внутриутробном, но и уже после рождения. У мам с этой вредной привычкой дети внутриутробно страдают кислородным голоданием и из-за этого часто рождаются раньше положенного срока, у них маленький вес, и они страдают нарушениями работы дыхательных органов. Еще долгое время после родов дети страдают от отравлений, полученных в период нахождения в утробе. Никотин способствует поражению клеток головного мозга ребенка, что может привести к нарушению сна малыша и беспричинным капризам.

Необходимо бросить курить ещё до беременности!

Лучше вообще не начинать курить, но если эта вредная привычка уже поработила вас, следует найти в себе силы, чтобы бросить курить примерно за год до предполагаемой беременности. Именно год нужен для того, чтобы никотин полностью исчез из женского организма. Некоторые курящие женщины говорят, что курят уже долгое время и избавиться от этой привычки не могут, но при этом стараются правильно питаться, пить витамины, гулять на свежем воздухе для того, чтобы курение не отразилось на их будущем ребенке. Безусловно, правильное питание, приём витаминов и прогулки на свежем воздухе очень полезны, но все же, ребенок обязательно получит свою дозу отравления от никотина. Именно поэтому следует отказаться от этой вредной привычки до беременности!

Бросить курить реально

Бросить курить реально! Говорят, что сигареты — это наркотик, хотя это неправда! И любая здравомыслящая женщина в силах бросить курить. Самый трудный период отказа от курения, это первые 24 часа, если перетерпеть, не дать слабину, то на следующий день вы можете уже и не вспомнить о том, что вас тянет к заветной пачке с никотином. Стимулом для того, чтобы снова закурить могут быть разные причины, например, за компанию с друзьями, по привычке от скуки, желание принять эффектную позу или при нервных расстройствах. В это время, когда ваша рука потянется к заветной пачке, чтобы вытащить и закурить сигаретку, спросите себя «Для чего мне это надо?», после того, как ответите себе, попробуйте придумать другой способ снять нервное напряжение или просто занять свободное время. Бросить курить возможно, об этом надо помнить.

Резко бросать курить нельзя!

Женщинам, которые курят давно и более 10 сигарет в день, бросать курить во время беременности надо очень осторожно и медленно. Беременность — это и так очень большой стресс для организма, поэтому какие-либо изменения в привычном ритме жизни в этот период (в это число входит и отказ от курения) только усилит и без того болезненное состояние женщины. Когда женщина бросает курить резко, у нее уменьшаются сердечные сокращения, и усиливается сократительная способность мышц, а это уже может привести к выкидышу. Тяжелое, болезненное состояние может длиться довольно долго, от нескольких недель до месяца. Тут главное не переусердствовать! Нужно понимать, что раньше вы могли рассчитывать только на собственные силы, но сейчас нужно помнить, что в вас есть ещё один человечек.

Как лучше бросить курить во время беременности? Специалисты утверждают, что ни в коем случае нельзя брать и бросать курить резко беременной женщине. Это следует делать постепенно, не за один день, а растянуть это на 3 недели.

На первом этапе уменьшите количество сигарет, выкуриваемых за день на половину и перейдите на более легкие сигареты.

Через неделю ещё уменьшите число сигарет в день. И сделайте себе правило: не докуривать сигарету до конца, сделали несколько затяжек, чтобы сбить никотиновый голод и хватит.

На третей неделе разрешайте себе делать затяжки только в самых крайних случаях, если сердце начинает слишком сильно биться, начинается головокружение и т. д. И в конце третей недели вам уже не будет хотеться брать в руку сигарету.

Внезапная беременность

В большинстве случаев происходит внезапная беременность, и будущие родители оказываются не совсем готовы к этому. В момент, когда узнают о беременности, эмбриону уже примерно 2–4 недели, и к этому сроку он уже успел «нахвататься» достаточно никотина. На 4 неделе у эмбриона начинают уже формироваться печень, почки, пищеварительный тракт, позвоночник и головной мозг, и вот именно печень, почки, пищеварительный тракт, позвоночник и головной мозг сильно страдают от никотинового влияния.

Женщины, которые бросили курить в начале беременности, переживают, что уже успели отравить своего будущего малыша никотином в первые недели. Не стоит паниковать, вы можете по максимуму снизить пагубное влияние курения в течение оставшийся беременности. Обязательно нужно предупредить своего врача о том, что вы недавно бросили курить. Врач выпишет вам витамины с большим содержанием витамина С и железа. Следует отказаться от таких продуктов, в которых содержится кофеин, к ним относится шоколад, кофе, черный чай, кола, и т. д. Следует есть как можно больше свежих овощей, фруктов, пить свежие соки. Старайтесь пить как можно больше жидкости, например молоко, кефир, зеленый чай, негазированную минеральную воду, все это поспособствует выведению продуктов распада никотина. Обязательно делайте прогулки не менее 3—4 часов на свежем воздухе, старайтесь избегать прокуренных помещений и ни в коем случае не разрешайте, чтобы курили в вашем присутствии. Если вы будете соблюдать эти несложные правила, вы сможете исправить нанесенный вред никотином вашему организму и родить полноценного, здорового ребенка.

И папы не остаются в стороне

Бросать курить лучше конечно вместе со второй половиной. Первое, это избавит вас от зависти, когда ваш муж будет выходить на перекур. Несмотря даже на то, что многие мужчины считают, что им бросать курить совсем не обязательно, потому что не они носят ребенка в себе. Но это не так! Существует мнение, что если один из родителей курит, это в любом случае отражается на будущем потомстве. Никотин отравляет очень сильно организм не только женщины, но и мужчины, и это отражается на качестве и количестве спермы. Так что для того, чтобы ребенок был здоров, бросать курить следует обоим родителям.

Следует отметить, что в отличие от женского организма, из мужского никотин выводится быстрее, всего за 3 месяца. Это говорит о том, что если курильщиком является только папа, то планировать беременность можно уже после 3-х месяцев с того времени, как он отказался от курения. В случае, если папа наотрез не хочет отказываться от этой пагубной привычки, попробуйте привести ему следующие медицинские исследования:

Было установлено учеными, что если в семье курильщиками являются один или оба родителя, дети в два раза чаще болеют такими заболеваниями, как воспаление легких, бронхит и астма, табак способствует сужению кровеносных сосудов, а также сильно нарушает насыщение кислородом крови.

Дети у курящих родителей в 6 раз чаще мучаются заболеваниями желудочно-кишечного тракта. У девочек, которые родились уже пассивными курильщицами, в дальнейшей жизни может наблюдаться бесплодие.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Каково влияние никотина на внутриутробное развитие плода?

Курящие беременные женщины становятся виновницами появления табачного синдрома плода (ТСП). Именно так в медицине называется отравление ребёнка токсичными компонентами дыма выкуриваемых сигарет. Влияние никотина на развитие плода человека сопровождается снижением массы его тела, появлением различных анатомических пороков, формированием гипервозбудимости. Лабораторная диагностика показывает наличие изменений в составе крови, падение гемоглобина. Эти состояния требуют консервативной терапии.

Влияние никотина на организм матери и плода

Клиническими наблюдениями подтверждается следующий факт: половина женщин, готовящихся стать матерями и имеющих пагубную привычку к табакокурению, не отказываются от неё при беременности. Большая часть ингредиентов дыма проникает через плацентарный барьер.

Как у беременной, так и у ребёнка развивается:

• Тканевая и клеточная кислородная недостаточность.
• Деструкция клеток головного и спинного мозга, структур периферической нервной системы.
• Снижение иммунитета.

Одно из самых страшных последствий влияния никотина на плод – синдром внезапной смерти (СВС). Частота его возникновения при курении составляет 30-50% от общего числа всех случаев СВС. Следует заметить, что причиной нарушений является не только активное, но и пассивное курение.

ТСП утяжеляют:

• Сахарный диабет.
• Гипертонические состояния.
• Гинекологические болезни.
• Проблемы щитовидной железы и другая эндокринная патология.
• Приём некоторых препаратов.

Механизм влияния никотина на плод во время беременности, механизм

Вред наносят все проникающие через плаценту компоненты дыма.

Под их воздействием:

• Развивается устойчивый спазм сосудов и снижение маточно-плацентарного кровообращения.
• Уменьшается поступление кислорода и других, необходимых для роста и жизни веществ. Возникает внутриутробная гипоксия.
• Угарный газ соединяется с гемоглобином и образуется карбоксигемоглобин. В результате это вещество конкурирует с кислородными молекулами, которые не могут воссоединяться с железосодержащим белком крови.
• Компенсаторно нарастает объем циркулирующей крови, но и он не обеспечивает потребность тканей в кислороде.
• Развивается кислородное голодание.

Пагубное влияние никотина на развитие плода, симптомы

Признаки негативного воздействия проявляются как до, так и после рождения ребёнка.

Патология беременности проявляется:

• Возможностью начала преждевременных родов.
• Отслойкой или обширным инфарктом плаценты.
• Кровотечениями.
• Самопроизвольными выкидышами.

Формируются внутриутробные болезни ребёнка:

• Задержка развития с низкими антропометрическими показателями (роста и веса).
• Дефицит фолиевой кислоты.
• Гиповитаминоз D.
• Асфиксия в результате избыточного скопления карбоксигемоглобина и дефицита кислорода.
• Врожденные пороки развития – челюстно-лицевые аномалии с расщеплением губы и неба: «заячья губа», «волчья пасть».
• Недоразвитие дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
• Атрезия отдельных участков желудочно-кишечного тракта.
• Искривление и укорочение конечностей.

Влияние никотина на развитие плода приводит к тому, что ребёнок рождается с пониженной массой тела, в среднем около 2500 гр.

У новорожденных регистрируется никотиновая абстиненция. После рождения они прекращают получать привычные количества никотина и испытывают синдром отмены.

Он проявляется «никотиновым голодом» с:

• Беспокойством и плачем.
• Плохим сном.
• Синюшностью кожных покровов.
• Одышкой.
• Сердцебиением.
• Ознобом и дрожью в теле.

У детей ухудшаются адаптационные возможности к условиям внешней среды. Физиологические нарушения – желтуха и транзиторное снижение веса длятся дольше обычных сроков. Вместо 1-2 недель эти состояния затягиваются до 1-2 месяцев.

В грудном периоде (до 1 года) после рождения продолжает сказываться полученное ранее негативное влияние никотина на развитие плода.

Врачи отмечают:

• Замедление роста и прибавку в весе на фоне ухудшения качества и количества материнского молока. Оно содержит компоненты табачного дыма, усугубляющие проблемы грудничка на естественном вскармливании.
• Более частую заболеваемость ОРВИ.
• Нарушения дыхания, особенно во сне.

В школьном периоде дети нередко отстают в умственном развитии , чаще болеют.

Никотин и плод, диагностика проблемы

Табачный синдром предполагается на основании вероятных диагностических критериев.

К ним относят:

• Данные опроса (анамнез).
• Жалобы на плохой сон ребенка, возбудимость, дрожь, плач.
• Одышку, особенно во сне.
• Частую заболеваемость.
• Плохой набор массы тела и замедление роста.

Первыми выявляют проблему неонатологи. Именно они ставят в известность мать новорожденного о имеющихся отклонениях. Их основной совет состоит в немедленном прекращении табакокурения и оздоровлении ребенка.

Лечение ТСП

Выяснив вопрос о том, как влияет никотин на плод, какие имеются нарушения, врачи разрабатывают план помощи.

Терапия включает:

• Рекомендацию беременной полного отказа от пагубной привычки.
• Проведение кислородотерапии рождённым в состоянии гипоксии детям.
• Назначение антигипоксантов. Хороший эффект дают: рибофлафин, витамин С, фолиевая кислота.
• ИВЛ при декомпенсации.

Врожденные пороки требуют хирургической коррекции.

Прогноз

При своевременно принятых адекватных мерах здоровье больных восстанавливается. В дальнейшем рекомендуется никогда не попадать в зависимость от сигарет. Оздоровительный эффект дают частые прогулки, физическая нагрузка, закаливание. Матерям для устранения последствий рекомендуется дыхательная гимнастика. Во время беременности после отказа от курения, ожидающие родов женщины должны сбалансированно питаться. В рацион включаются продукты с богатым содержанием витаминов, белков. Диета позволит поддержать зарождающуюся жизнь и устранить остаточное влияния никотина на внутриутробное развитие плода.

Источник https://www.nicorette.ru/vred-kureniya/beremennost

Источник https://www.ayzdorov.ru/kyrenie_beremenie_priberemenosti.php

Источник https://verimed.ru/articles/kurenie/kakovo-vliyanie-nikotina-na-vnutriutrobnoe-razvitie-ploda/

Источник