Беременность у курящих женщин

Содержание

Беременность у курящих женщин

На сегодняшний день Перинатальный центр остается одним из медицинских учреждений, не перепрофилированных для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

В период сложившейся эпидемиологической обстановки хотим обратить внимание, что у нас одноместные палаты, а это значит:
— вы сможете проводить время со своим малышом только наедине;
— ежедневный осмотр врачами малыша и мамы проводится в индивидуальном порядке в палате;
— отсутствуют контакты с другими пациентами;
— запрещены посещения родственниками;
— питание по графику с разграничением по времени;
— уникальная современная вентиляционная система, в каждой палате установлен фильтр тонкой очистки (Hepa H13),что дает 99% очистку воздуха от вирусов, бактерий и токсичной пыли.

При входе всем пациентам проводят измерение температуры тела, в случае повышения температуры более 37˚С пациент в Перинатальный центр не допускается.

Данные меры исключают риск заражения коронавирусной инфекцией.

Уважаемые пациенты!

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 23.11.2021 № 1383 в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» возобновляется оказание плановой круглосуточной медицинской помощи по профилю ГИНЕКОЛОГИЯ в полном объеме с 26.11.2021.

Запись на консультацию по тел. (4852) 78-81-71, 78-82-71, 78-83-71.

АКТУАЛЬНЫЕ НОВОСТИ!

Уважаемые пациенты.

⚡⚡⚡ Памятка для граждан о действиях в случае бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции и острой респираторной вирусной инфекции (Скачать полную памятку, скачать короткую памятку)

⚡⚡⚡ Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

О вреде курения при зачатии и кормлении.

no smoking Беременность

Вред курения для беременных

Как не прискорбно это говорить, но сейчас в России достаточно большой процент женщин детородного возраста, которые курят. И еще хуже то, что они не осознают, какой вред они наносят плоду во время беременности, и не бросают курить. А потом, начав кормить, не отказываются от вредной привычки. Они даже не хотят слышать о вреде курения при кормлении. Мало того, что во время беременности ребенок страдал от недостатка кислорода и засорял свой организм вредными веществами, полученными от матери. Так теперь, когда он родился, он продолжил получать свою долю никотина. Так нет стоит удивляться тому, что эти дети часто болеют и плохо успевают в школе?».

Каждая сигарета, которую вы выкурите — это риск для развития беременности. Несколько сигарет в день более безопасны, чем целая пачка, но разница не столь велика, как вы думаете. Организм курильщика особенно чувствителен к первым дозам никотина, и даже одна или две сигареты значительно сузят кровеносные сосуды. Именно поэтому даже «слабая» привычка может иметь необратимые последствия для здоровья вашего ребенка. Несмотря на все эти мрачные статистические данные, вы можете сделать вашему ребенку огромный подарок, и бросить курить — чем скорее, тем лучше. В идеале, бросить курить нужно раньше, чем Вы забеременели. Тогда ваша беременность появится на более благоприятном фоне. Кстати, курение понижает шанс забеременеть на 40%. Вам уже не придется бороться с этой вредной привычкой во время беременности, тем самым у вас останутся силы на более важные вещи.

Когда вы курите в течение беременности, токсичные смеси попадают в кровеносную систему – единственный источник кислорода и питательных веществ для вашего ребенка. Ни один из компонентов сигаретного дыма не полезен для младенца, а никотин и угарный газ – очень вредны. Эти два токсина почти неизбежно дают осложнения во время беременности. Самые серьезные осложнения — включая мертворожденного ребенка, роды намного раньше срока, и низкий вес при рождении — происходят оттого, что никотин всячески препятствует доставке кислорода в кровь. Никотин «душит» кислород, сужает кровеносные сосуды во всем теле. Это сродни тому, что вы заставляете вашего ребенка дышать через соломинку. Красные кровяные тельца вместо того, чтобы собирать кислород, собирают углекислый газ. И всё это непременно попадает к ребенку.

Конечно, не каждый умеет планировать далеко вперед. Как показывает практика, в большинстве случаев беременность случается «внезапно», и застает будущих родителей врасплох. К моменту, когда вы узнаете о своем интересном положении эмбриону уже от 2-х до 4-х недель, и он уже успел получить немалую дозу никотина. К четвертой недели у эмбриона уже начинают формироваться печень, почки, пищеварительный тракт, позвоночник и головной мозг. Именно развитие головного мозга больше всего страдает от никотиновой интоксикации. Если вы все еще курите, когда обнаруживаете, что беременны, вы должны немедленно предпринять шаги к тому, чтобы отказаться от курения. Если вы сможете бросить эту вредную привычку до 14 недель, у вас будет почти столько же шансов родить здорового ребенка, что и у любой некурящей матери.

После 14 – 16 недель младенец активно прибавляет в весе. Если вы будете продолжать курить на этом сроке, то рост и вес вашего ребенка начнет отставать. Как только вы бросаете, ваш ребенок начнет получать кислород, и вес начнет увеличиваться. Даже если вы курите в 30 недель или позже, вы еще можете дать вашему ребенку несколько недель, чтобы прибавить в весе.

Бросить курить. легко!

Многие женщины, бросив курить, все равно продолжают переживать, что первые недели беременности травили своего ребеночка табаком. Не паникуйте, в ваших силах максимально снизить влияние курения на течение беременности.

«Я больше не курю!»

Методы борьбы с курением в настоящее время разнообразны: санитарно-просветительная работа, специальные беседы с курящими, гипнотерапия, иглотерапия, медикаментозное лечение различными препаратами, различные таблетки, жевательные резинки, пластыри и ингаляторы, содержащие никотин. Эффект от всех методов относительно скромный — стойкий отказ от курения в течение 2 лет наблюдался не более чем у 20 % курящих. Однако эти данные касаются здоровых людей. К сожалению, распространены некоторые неверные высказывания о якобы вредном влиянии резкого прекращения курения на организм. Это абсолютно неверный довод для оправдания своей беспомощности. Только быстрый и решительный отказ от курения обеспечивает успех в стремлении отказаться от этой вредной привычки. Но верно и то, что прекращение курения иногда сопровождается неприятными, но безопасными побочными явлениями: развивается синдром абстиненции, может увеличиться вес. В первое время лицам, страдающим явлениями абстиненции, нужно рекомендовать прием седативных, успокаивающих средств. Некоторые после прекращения курения могут прибавить в весе. Многие мотивируют свой отказ от курения именно этим соображением. В подобных случаях можно авторитетно заявить, что даже если это и случится, прибавление в весе — несравненно меньшее зло, чем продолжение курения. Только нужно после отказа от табака более тщательно соблюдать диету с ограничением общего калоража пищи; даже без этого через 6 — 8 месяцев вес вновь возвращается к исходному. Предупредить увеличение веса тела или же бороться с ним можно также с помощью физической культуры.

В некоторых случаях, если в семье бросившего курить есть другие курящие, это мешает стойкому отказу от курения. Родственники, бросившего курить, также должны прекратить курение. Члены семьи, если они искренне дорожат своими ближайшими родственниками, должны пойти на эту жертву. В противном случае запах табака, вдыхание дыма, сам вид курительных предметов приведут к возврату к курению бросившего курить.

Отказываться от вредных привычек нелегко – даже если вы знаете обо всех подстерегающих вас опасностях. Тяга к никотину может убить любые хорошие намерения и оказаться сильнее страха за ребенка. В этом случае не стоит бороться с курением в одиночку. Обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу, попросите поддержки и понимания у ваших близких, спросите знакомых, которые смогли бросить курить, как же им это удалось. В конце концов, жизнь и здоровье вашего ребенка в первую очередь зависит от вас.

Практически любая, психически здоровая женщина, в состоянии отказаться от этой пагубной привычки. Самое трудное — это первый день без сигарет. Вам будет некуда деть руки, вы будете постоянно хотеть есть, спать и быстро раздражаться по пустякам. Никотиновая зависимость (в отличие от алкогольной и наркотической) довольно слабая (независимо от стажа курильщика). Психологи утверждают, что если вы перетерпите 24 часа без сигарет, то больше они вам не понадобятся. На следующий день к сигаретам вас будет толкать уже все что угодно, только не никотиновая зависимость. Теперь главное понять, зачем вам это надо. Стимулы взять в руки сигарету могут быть самые разные: за компанию, желание вписаться в «курящий» коллектив, по привычке, желание принять эффектную позу, от нечего делать, от нервов и.т.д. Каждый раз, когда рука тянется к сигарете, честно спрашивайте себя «Зачем мне это надо?» Ответив, придумайте себе другой, более безопасный, способ снять раздражение, расслабиться или убить время.

Сейчас на форумах и на тематических сайтах можно встретить много обсуждений, посвященных теме «Курение и грудное вскармливание». Конечно же, единственным правильным ответом на этот вопрос будет отказ от курения, причем чем раньше это сделать, тем лучше. Самое лучшее — не курить вовсе, но все же если Вы курите, постарайтесь бросить в первом триместре беременности, если не получилось, бросайте обязательно до начала родов.

Никотин и грудное молоко

Все давно известно, что «Капля никотина убивает лошадь». Никотин – это природный яд табака, который с помощью него защищает свое существование от насекомых. Никотин благодаря своим свойствам может проникать в грудное молоко и остается там порядка трех часов после последней сигареты.

Вам будет интересно  1-й месяц беременности

Период лактации у курящих матерей ниже, чем у некурящих. Это связано с тем, что курение влияет на показатели метаболизма организма, так называемый износ организма. И в связи с этим женскому организму не хватает энергии, чтобы держать на одном уровне количество молока, оно начинает уменьшаться. Рекомендуется правильно питаться, чтобы продлить период лактации.

При курении падает уровень витамина С в грудном потому что никотин препятствует хорошей усвояемости этих витаминов. Недостаток витаминов может сказаться на ребенке.

У детей от курящих матерей чаще может развиться синдром внезапной смерти, трофические нарушения, снижение иммунитета(часто болеют).

Курение в период беременности: влияние на плод и уменьшение вреда

989235235 5 БеременностьКурение в период беременности, безусловно, негативно влияет на развитие плода. С момента принятия в 2003 г. Рамочной конвенции по борьбе против табака (Framework Convention on Tobacco) странами — членами Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization) были предприняты важные глобальные действия по борьбе с курением. Несмотря на это, «эпидемия» курения все более распространяется по причине мощной маркетинговой кампании табачной промышленности, роста численности населения в странах с высоким уровнем табакокурения и большого числа лиц с высокой степенью зависимости.

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов Америки (US Centers for Disease Control and Prevention) подсчитали, что 19% взрослых американцев являлись курильщиками в 2011 г. Специальный опрос о курении (Special Survey on Smoking) как дополнение к Бразильскому национальному выборочному обследованию семей (Brazilian National Household Sample Survey) 2008 г. предоставил результаты распространенности курения среди населения в возрасте 15 лет и старше на уровне 17,2%.

Проблема курения беременных

Известно, что курение может быть причиной развития злокачественных новообразований легких и других органов, сердечно-сосудистых патологий, острых нарушений мозгового кровообращения и многих других заболеваний. Когда это связано с беременностью, табакокурение может иметь еще более серьезные последствия, поскольку может ставить под угрозу не только здоровье матери, но и жизнеспособность плода. Курение в период беременности также ассоциировано с риском развития когнитивных нарушений у новорожденных, задержкой внутриутробного развития плода, абортом и преждевременными родами. В Соединенных Штатах Америки около 20% женщин являются курильщиками в начале беременности, и только от 30,2 до 61% из них отказываются от курения в предродовой период.

Механизмы, посредством которых курение приводит к негативным последствиям в период беременности, не были полностью изучены. Вероятно, при этом никотин играет важную роль, провоцируя развитие нарушений внутриутробного кровообращения, что приводит к уменьшению массы тела и, в свою очередь, к отрицательным последствиям для плода, таким как несоответствующая гестационному возрасту масса тела, недостаточная масса тела или рост при рождении, а также нарушения неврологического развития плода. Кроме того, сигареты и их дым содержат более 4 тыс. потенциально токсичных веществ, при этом комбинация этих токсинов в сигаретном дыме может быть основным фактором, ответственным за негативное влияние на здоровье человека.

Другие важные негативные последствия курения наблюдаются в период беременности и послеродовой период. В период беременности курение может влиять на местные и системные иммунные реакции, которые, в свою очередь, могут быть связаны с неблагоприятными исходами беременности. Курение в послеродовой период может приводить к раннему прекращению грудного вскармливания, что оказывает негативные последствия для здоровья и развития детей.

Цели, методы и дизайн исследования

Принимая во внимание высокую распространенность курения в период беременности, высокую вероятность неблагоприятных перинатальных последствий и трудность прекращения курения, бразильские ученые провели перекрестное исследование, направленное на анализ влияния материнского курения различной интенсивности на массу тела младенца при рождении. Результаты этой работы опубликованы 12 марта 2018 г. в журнале «BMC Pregnancy and Childbirth».

Отмечается, что в исследовании приняли участие беременные одним плодом, а размер окончательной выборки составил 1313 беременных/рожениц. При опросе участниц уделено внимание количеству сигарет, выкуриваемых в день, при этом испытуемые были распределены по следующим группам: некурящие; от 1 до 5 сигарет в день; 6–10 сигарет в день; 11–40 сигарет в день. Также собраны данные о потенциально негативно влияющих на анализ социально-демографических, медицинских и поведенческих переменных. К социально-демографическим переменным отнесены: возраст (≤19 лет, 20–34 года, ≥35 лет); образование (≤8 лет, 9–11 лет, ≥12 лет); наличие оплачиваемой работы; наличие партнера.

Медицинские переменные включали акушерский анамнез, а именно: первая ли беременность; интервал между родами (только для многодетных женщин (≤2 лет, 3–5 лет, ≥6 лет)); избыточная масса тела или ожирение в предгестационный период. Качество дородового ухода изучали с использованием следующих переменных: место оказания медицинской помощи (объект общественного здравоохранения, частная служба); количество посещений медицинских учреждений, с учетом того, что как минимум семь посещений рекомендуются Министерством здравоохранения Бразилии (<7 посещений, 7–14 посещений, ≥15 посещений; впоследствии реклассифицированных в <7 посещений, ≥7 посещений); применение фолиевой кислоты, препаратов железа.

Наконец, оценено наличие любых проблем в период беременности, включая эмоциональные проблемы; потребление алкогольных напитков; использование незаконных наркотиков; анемия; повышенный уровень артериального давления; преэклампсия; эклампсия; повышенные уровни ферментов печени; HELLP-синдром; сахарный диабет; гиперемезис; кровотечения или угроза аборта; инфекционные заболевания.

Результаты исследования и рекомендации

Распространенность курения составляла 18,0% среди матерей недоношенных детей и 12,6% — среди матерей новорожденных в срок. Преждевременные роды зарегистрированы в 14,4% случаев. Средняя масса тела младенцев при рождении составила 2410 и 3250 г для преждевременных и новорожденных в срок соответственно. Согласно заявлению исследователей, масса тела новорожденных уменьшалась по мере увеличения количества выкуриваемых матерью сигарет в день. В случае, когда будущие матери курили от 6 до 10 сигарет в день, средняя масса тела младенцев при рождении была на 320,41 г ниже, чем у младенцев, рожденных от некурящих матерей; от 10 до 40 сигарет в день — на 435,01 г.

Не выявлено никакого влияния на массу тела младенцев при рождении, когда будущая мать курила в период беременности до 5 сигарет в день. Отмечается, что анализ данных о преждевременно рожденных детях не показал статистически значимых различий между массой тела при рождении младенцев курящими и некурящими матерями. Авторы акцентируют внимание на том, что количество сигарет, выкуриваемых в день, могло динамически изменяться в течение беременности, что не учитывалось в настоящем исследовании. Также следует оценивать негативное воздействие пассивного курения, что также не рассматривалось в рамках данной работы.

Несмотря на необходимость прекращения курения, это может быть сложным для достижения в период беременности, особенно с учетом того, что мощное психоактивное вещество, никотин, вызывает химическую зависимость. В данном направлении может быть эффективной заместительная терапия никотином, однако ее применение в период беременности противоречиво, поскольку остаются вопросы о долгосрочных последствиях и безопасности заместительной терапии никотином в период беременности и послеродовой период.

Что касается практических советов для беременных, неспособных бросить курить, то результаты исследования подтверждают рекомендации сведения курения к минимуму с целью уменьшения негативных последствий в отношении здоровья и массы тела новорожденных, однако это должно быть подтверждено данными последующих исследований, оценивающих последствия влияния снижения употребления табака на массу тела младенца при рождении и другие переменные, такие как преждевременное рождение, мертворождение и синдром внезапной детской смерти.

Заключение и выводы

Исследователи пришли к выводу, что курение в период беременности ассоциировано с меньшей массой тела младенца при рождении, при этом выявлен дозозависимый эффект. Высокая распространенность курения среди женщин в период беременности показывает, что действия в целях поощрения и поддержки прекращения курения в период беременности определенно необходимы во всем мире. Однако, если достижение полного воздержания оказывается невозможным, существует возможность минимизировать негативные последствия курения в период беременности, уменьшив, насколько это возможно, количество сигарет, выкуриваемых в день.

Напомним, в Украине заработал профессиональный сервис для помощи курильщикам.

Курение во время беременности. Что происходит? Когда бросать курить?

Курение – вредная привычка, которая заключается во вдыхании дыма тлеющего табака. Курение является одной из форм токсикомании, поскольку представляет собой способ употребления курительных смесей, обладающих токсическими и наркотическими свойствами. Достоверно известно, что никотин, основа табачного дыма, вызывает физическую и психологическую зависимость. Согласно опросам большинство взрослых курящих хотят избавиться от данной вредной привычки и пытались сделать это более одного раза, однако из-за особенностей физиологического взаимодействия никотина с организмом человека это сделать довольно трудно.

Вред курения

Курение имеет не только физиологическую, но и психологическую основу. Привычка курения достаточно часто связана с определенными событиями, эмоциями, чувствами. Такие условно-рефлекторные связи только усиливают зависимость и делают курение важной частью жизни. Курение приносит некоторое удовольствие и обострение внимания, однако наносит серьезный вред здоровью. В отсутствие никотина курильщик испытывает подавленное настроение, раздражительность, беспокойство и другие симптомы абстинентного синдрома (синдрома отмены), которые заставляют его выкурить новую сигарету.

Табак является одним из немногих разрешенных продуктов, вызывающих серьезный вред для здоровья, при его использовании в целях, предусмотренных производителем.

В настоящее время существует большое количество способов курения. Помимо обычных сигарет, существуют сигары, курительные трубки, электронные сигареты, кальян, вейп и другие устройства. Все из них, по мнению исследователей, вредны для здоровья, даже при условии отсутствия никотина в составе их дыма или пара. Именно поэтому врачи рекомендуют отказаться как от курения обычных сигарет, так и от использования различных современных курительных устройств.

Насколько распространено курение среди беременных?

Распространение курения среди беременных женщин является актуальной проблемой современного общества. Курение табака беременными не имеет тенденции к снижению. Процент курящих женщин в мире составляет около 8%. Около половины курящих женщин не прекращают курить во время беременности. К сожалению, многие женщины бросают курить только во втором или третьем триместре беременности, не отдавая себе отчет в том, что самым важным этапом в развитии плода является именно первый триместр.

Употребление бездымных курительных смесей, никотиновых пластырей, жевательного табака так же вредно, как и курение сигарет. Большинство исследователей считают, что женщину можно относить к некурящим, и можно исключить влияние никотина на плод только в том случае, если отказ от курения был выполнен за 12 месяцев до наступления беременности.

Состав табачного дыма. Чем обусловлен его вред?

Табачный дым имеет неоднородный состав, который образуется в результате неполного сгорания табачного листа. Основой табачного дыма является газовая фаза (90%), состоящая из азота, кислорода и углекислого газа. В твердой фазе содержится взвесь частиц, включающих и никотин, обладающих вредным воздействием на организм. Вред от курения обусловлен, в первую очередь, составом табачного дыма, содержащим множество канцерогенных (вызывающих рост злокачественных опухолей) и раздражающих веществ.

Выделяют следующие компоненты табачного дыма:

  • никотин (вызывает зависимость, оказывает комплексное действие на многие органы и системы);
  • смолы и ароматические углеводороды (канцерогены);
  • фенолы (раздражающие вещества, канцерогены);
  • крезол (канцероген);
  • микроэлементы (никель, мышьяк, полоний);
  • карбазол (фактор опухолевого роста);
  • пирокатехин (канцероген);
  • окись углерода (нарушает транспорт кислорода);
  • синильная кислота (повреждает эпителий дыхательных путей);
  • ацетальдегид (раздражающее вещество);
  • аммиак (раздражающее вещество);
  • формальдегид (повреждает мерцательный эпителий);
  • нитрозамины (канцерогены);
  • винилхлорид (канцероген) и другие.

Курительные смеси, не содержащие никотин, все равно имеют в своем составе большинство из перечисленных канцерогенов и раздражающих веществ. Таким образом, вред от их использования научно обоснован. Важную роль играет окись углерода, которая связывается с гемоглобином и нарушает транспорт кислорода к органам, что приводит к кислородному голоданию и неврологическим нарушениям. Несмотря на это, главным веществом в составе табачного дыма, оказывающим вредное воздействие, остается никотин.

Вам будет интересно  К чему снится Видеть себя беременной: толкование значения сна по различным сонникам для мужчин и женщин

Влияние никотина

Никотин обладает разнообразными физиологическими эффектами. Никотин действует на ацетилхолиновые рецепторы и увеличивает выброс адреналина. Это, в свою очередь, ведет к ускорению сердцебиения, учащению дыхания, повышению уровня глюкозы в крови. Никотин достаточно быстро поступает в головной мозг (через 5 – 10 секунд), проникая через гематоэнцефалический барьер. Никотин увеличивает уровень дофамина и снижает активность моноаминоксидазы (фермента, расщепляющего дофамин). Это приводит к возбуждению центров удовольствия в мозге, что заставляет курильщиков снова и снова употреблять табачные изделия, вызывая зависимость.

Непосредственно после курения у человека повышается пульс, артериальное давление, может возникнуть экстрасистолия. Эффекты никотина достаточно кратковременные, так как период его полувыведения составляет около 2 часов. Однако побочный продукт усвоения никотина, котинин, остается в крови 48 часов. Он является индикатором того, подвержен человек курению или нет.

Вред для легких и органов дыхания

Вдыхаемый при курении дым обжигает слизистые оболочки и раздражает эпителий дыхательных путей. Независимо от используемого вида курения данная привычка повышает риск развития рака легких, рта и дыхательных путей, хронической обструктивной болезни легких.

Хроническая обструктивная болезнь легких включает хронический бронхит и эмфизему. Смертность от этих заболеваний напрямую зависит от интенсивности курения. У многих курильщиков со стажем курения в несколько лет наблюдается постоянный кашель с мокротой и одышка. На уровне легких можно обнаружить закупорку мелких и средних бронхов, уменьшение эластичности ткани легких, снижение функциональных возможностей дыхательной системы.

Из-за постоянного повреждения и раздражения слизистой оболочки курильщики более подвержены инфекциям дыхательных путей, пневмонии (воспалению легких), гриппу и другим ОРВИ (острым респираторным вирусным инфекциям). Курение существенно усугубляет течение бронхиальной астмы, поэтому людям, страдающим этим заболеванием, настоятельно рекомендуется бросить курить.

Вред для сердечно-сосудистой системы

Курение наносит большой вред сердцу и сосудам. Сердце курящего человека за сутки делает, в среднем, на 10 тысяч сокращений больше, чем сердце некурящего. Это приводит к преждевременному изнашиванию и старению сердца. Из-за интенсивной работы миокард постоянно испытывает недостаток кислорода.

Никотин способствует сужению сосудов сердца и конечностей. Основным заболеванием сердечно-сосудистой системы у курильщиков является ишемическая болезнь сердца. Она характеризуется несоответствием между кровотоком в сосудах сердца и его метаболическими потребностями. Ишемическая болезнь сердца проявляется периодическими болями в груди и даже может привести к инфаркту миокарда. У курильщиков чаще наблюдается атеросклероз и заболевания сосудов, что лишь усугубляет течение ишемической болезни сердца.

Курение является важной причиной нарушения мозгового кровообращения. Исследования доказали прямую связь между инсультом и курением. Курение также влияет на периферические артерии, являясь одной из главных причин облитерирующего эндартериита. Данное заболевание поражает сосуды ног и заключается в постепенном закрытии просвета артерий вплоть до полного прекращения кровотока. Подобное состояние оканчивается гангреной и инвалидностью. У курящих людей также очень тяжело протекает гипертоническая болезнь, осложняясь гипертоническими кризами.

Онкологические заболевания и генетические отклонения

Курение – очень важный фактор появления онкологических заболеваний.

Доказано, что табакокурение является фактором риска опухолей рта, гортани, глотки, пищевода, мочевого пузыря. Также курение имеет связь со злокачественными опухолями печени, матки, поджелудочной железы, кишечника, кожи. Процесс, связывающий курение с возникновением опухолей известен науке не полностью, однако ученые считают, что табачный дым влияет на воспроизводство генетического материала. В результате повреждения ДНК нарушается рост и деление клеток, результатом этого становится преждевременное старение клеток и образование опухолей. Молекулярные механизмы подразумевают сложные реакции окисления, фосфоризации, пролиферации (клеточного роста) и апоптоза (клеточной смерти).

Депрессия, желудочно-кишечные нарушения и другие расстройства

Курение плохо сказывается на работе нервной системы, в частности головного мозга. Кислородное голодание приводит к гибели нервных клеток. Абстинентный синдром курильщиков проявляется снижением концентрации внимания, рассеянностью. Курение может вызывать и поддерживать депрессию, при этом человеку, испытывающему депрессию, гораздо труднее бросить курить.

Курение отрицательно сказывается на работе пищеварительной системы. У постоянно курящих людей сосуды желудка находятся в состоянии длительного спазма, из-за чего нарушается питание стенки желудка, изменяется секреция желудочного сока. Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в 70% случаев имеют связь с курением. Эта вредная зависимость нарушает тонус пищеварительной стенки, изменяет работу поджелудочной железы, приводит к недостаточности сфинктеров (мышечных клапанов пищеварительной системы).

Курение вызывает остеопороз у женщин, снижает фертильность у обоих полов. У мужчин курение может вызывать импотенцию. Определенную роль курение играет в нарушениях сна, эндокринных нарушениях, катаракте, остеохондрозе, болезнях зубочелюстной системы и во многих других заболеваниях. Практически во всех случаях курение рассматривается врачами как фактор, усугубляющий течение заболеваний.

Вред пассивного курения

Пассивное курение является практически таким же вредным, как и обычное курение.

Раньше считалось, что пассивное курение имеет только раздражающее действие. Сегодня доказано, что пассивное курение также может вызывать рак легких. Пассивное курение особенно вредно для молодых женщин, беременных и детей. У молодых женщин вдыхание табачного дыма может снизить фертильность и нарушить менструальные циклы. При беременности компоненты табачного дыма влияют на плод. В будущем у детей могут быть обнаружены различные аномалии, пороки сердечно-сосудистой системы, лейкозы.

У детей, родители которых курят дома, повышается риск отитов, острых респираторных заболеваний, бронхита и воспаления легких. Пассивное курение у детей снижает функциональные возможности дыхательной системы и в будущем грозит развитием ишемической болезни сердца.

Факторы риска при беременности

Беременность – особое состояние организма женщины, при котором в ее репродуктивных органах развивается эмбрион или плод. Начало беременности связано с процессом оплодотворения, то есть слияния мужского генетического материала, переносимого сперматозоидом, с женским генетическим материалом, находящимся внутри яйцеклетки. Общая клетка (зигота), возникающая при слиянии сперматозоида с яйцеклеткой, является началом нового организма.

Факторы риска при беременности

При развитии эмбриона и плода на течение беременности могут оказывать влияние разные факторы. Они могут влиять на здоровье будущего ребенка, на благоприятное течение родов, на наличие аномалий или отклонений у детей. На многие факторы риска можно повлиять и своевременно устранить. Консультации со специалистами в области акушерства и гинекологии необходимы для выявления факторов риска.

При изучении факторов риска в отношении врожденных аномалий развития плода учитываются следующие факторы:

  • возраст матери старше 35 лет;
  • наличие в семье ребенка с врожденной патологией;
  • наследственные заболевания в семье, кровное родство супругов;
  • профессиональные и экологические вредности;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • бесплодие, замершая беременность, самопроизвольные выкидыши в анамнезе;
  • гинекологические заболевания матери;
  • соматические и инфекционные заболевания матери во время беременности
  • угроза прерывания, прием тератогенных препаратов в I триместре данной беременности.

Приблизительно у 13% беременных, не входящих в группу риска, рождаются дети с врожденными аномалиями, поэтому всем беременным проводят диагностические исследования в ранние сроки беременности. Курение матери является серьезным фактором риска для плода, так как по статистике эта вредная привычка увеличивает риск смерти новорожденного на 20 – 30%. К счастью, супружеская пара способна самостоятельно исключить этот фактор риска, в то время как на многие другие факторы повлиять зачастую невозможно.

Течение беременности. Периоды

Беременность делится на три периода, называющихся триместрами. Нормальная длительность беременности от последней менструации до родов составляет от 38 до 42 недель. В среднем, она длится 40 недель или 280 дней. Деление беременности на триместры является условным, так как они не отражают изменений в состоянии и развитии плода и эмбриона. Более важным является деление беременности на эмбриональный и фетальный периоды развития.

Существуют два основных периода беременности:

  • Эмбриональный период. Длится от момента оплодотворения 8 недель. Во время эмбрионального периода происходит дробление зиготы, имплантация в матку, образование зародышевых листков, формирование тканей и органов. Зародыш в течение эмбрионального периода увеличивается до 3 см. Эмбрион не похож на младенца, так как он имеет хвост, жаберные дуги и щели. Лишь постепенно он приобретает черты и строение ребенка. В эмбриональный период происходит закладка всех органов, поэтому именно в этот период будущий ребенок наиболее подвержен вредному воздействию внешних факторов.
  • Фетальный (плодный) период. Начинается на 9 неделе от оплодотворения и продолжается до родов. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов. С этого момента начинается интенсивный рост и изменение пропорций тела. Чувствительность плода к негативным воздействиям уменьшается с ростом срока беременности. В фетальном периоде риск прерывания беременности снижается в 10 раз.

Функции плаценты

Плацента представляет собой специальный орган для размножения плода в материнском организме. Она расположена в теле матки на ее задней или передней поверхности. Плацента обеспечивает постоянный обмен веществ между матерью и плодом. Эмбрион связан с плацентой с помощью пуповины. Данный орган полностью формируется только к 15 неделе беременности, при этом она постоянно увеличивается по мере роста плода.

Плацента пропускает к плоду вещества, обладающие маленькими размерами и молекулярной массой (моносахариды, водорастворимые витамины, низкомолекулярные белки). В то же время, плацента задерживает высокомолекулярные вещества. Таким образом, плацента осуществляет барьерную и защитную функцию, не пропуская к плоду вредные вещества, однако она не может полностью обезопасить развитие плода.

Основными функциями плаценты являются:

  • Барьерная. Плацента образует так называемый гематоплацентарный барьер, который состоит из множества слоев клеток и обильной сети кровеносных сосудов и капилляров. Он создает барьер для многих вредных веществ, но, к сожалению, гематоплацентарный барьер проницаем для лекарств, алкоголя, никотина, компонентов табачного дыма и вирусов.
  • Газообменная. Через плаценту к плоду поступает кислород, а в обратном направлении транспортируется углекислый газ.
  • Питательная. Через плаценту плод получает воду, питательные вещества, витамины и минералы.
  • Выделительная. Плацента участвует в удалении продуктов обмена веществ плода (мочевины, креатинина).
  • Гормональная. Плацента синтезирует гормоны, необходимые для нормального течения беременности и развития плода. К ним относятся хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин и некоторые другие.
  • Защитная. Плацента обеспечивает плод материнскими антителами, обеспечивая иммунологическую защиту. Она также предупреждает развитие иммунного конфликта между организмами матери и ребенка.

В отсутствие плаценты нормальное течение беременности невозможно. Для оценки состояния плаценты используются различные диагностические методы. Толщина, место прикрепления и расположение плаценты оцениваются с помощью УЗИ (ультразвукового исследования). При возникновении или обнаружении плацентарной недостаточности необходимо обязательно проходить лечение у акушера, поскольку данное состояние грозит прерыванием беременности.

Роль внутренних и внешних факторов риска

На процесс пренатального развития плода оказывают влияние большое количество внешних и внутренних факторов. К внутренним факторам относят соматические заболевания беременной женщины, эндокринные нарушения, недостаток кислорода у плода, связанный с патологией плаценты или сердечно-сосудистой системы матери. Большую роль играет иммунологический конфликт по резус-фактору. Он может вызвать гемолитическую анемию с желтухой у ребенка.

К внешним факторам риска относят радиацию, шумовые воздействия, употребление лекарств (особенно антибиотиков), влияние бытовой химии. Вирусные и бактериальные инфекции женщины в течение беременности также относятся к данной группе. Употребление алкоголя и табачных изделий являются внешними факторами риска, которые имеют достаточно серьезное негативное воздействие на плод.

Выделяют следующие критические периоды в формировании плода, когда он является наиболее уязвимым:

  • Первая и вторая неделя. Происходит имплантация зародыша в стенку матки.
  • Период с третьей по двенадцатую неделю. В это время происходит закладка органов и систем у эмбриона.
  • Период с третьей по пятнадцатую неделю. Параллельно с ростом эмбриона происходит плацентация (формирование плаценты).
  • Пятый – шестой месяц. Происходит наиболее важная дифференцировка тканей плода, формирование функций органов и систем.
Вам будет интересно  Какие заболевания приводят к бесплодию?

Выделение критических периодов не означает, что вредные факторы менее опасны для плода в другое время. Практически весь первый триместр беременности считается критическим этапом в формировании плода. Важно минимизировать контакт с вредными факторами внешней среды на всем протяжении беременности, а также позаботиться о лечении соматических заболеваний до ее наступления.

Тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность курения

Под тератогенностью понимают свойство внешнего фактора вызывать нарушения зародыша, приводящие к возникновению врожденных уродств. Эмбриотоксичность – это способность внешнего фактора вызывать гибель или патологическое изменение эмбриона. Фетотоксичность – это сходный термин, который относится к негативному влиянию внешних факторов на плод, у которого сформировались все жизненно важные системы.

Курение обладает всеми вышеперечисленными характеристиками. Курение является тератогенным фактором, так как дети у курящих женщин могут рождаться с такими уродствами как заячья губа, расщелина мягкого и твердого неба, пороки сердца. Курение эмбриотоксично и фетотоксично, так как может привести к спонтанным абортам на ранних и поздних сроках беременности. Курение является негативным фактором, провоцирующим разрыв плодных оболочек, отслойку плаценты и даже внематочную беременность. Именно поэтому при планировании беременности супружеской паре рекомендуется как можно раньше отказаться от курения.

Группы риска при беременности

Согласно наличию неблагоприятных факторов, сопровождающих беременность, выделяют несколько групп риска. При увеличении одновременно действующих неблагоприятных факторов утяжеляется течение беременности и родов, возрастает риск заболеваний плода, смертности новорожденного. Курение является лишь одним из факторов, однако его исключение серьезно улучшает прогноз течения беременности.

Выделяют следующие группы перинатального риска:

  • Группа низкого риска. Беременная женщина сталкивается не более чем с 1 – 2 вредными факторами. В таком случае опасность для плода практически отсутствует. Дети рождаются доношенными, последующее развитие детей соответствует норме. Беременные женщины, относящиеся к данной группе, должны проходить диспансерное наблюдение по стандартной схеме.
  • Группа среднего риска. Количество вредных факторов составляет от 3 до 6. У женщин в течение беременности довольно часто встречаются соматические и неврологические расстройства, токсикозы беременности. Развитие детей обычно соответствует возрастным нормам, однако беременные женщины, относящиеся к данной группе, требуют особого ухода и наблюдения по индивидуальному плану.
  • Группа высокого риска. В данном случае количество вредных факторов более 6. Беременность осложняется угрозой прерывания, возрастает риск рождения недоношенного ребенка. В некоторых случаях беременность представляет опасность не только для плода, но и для матери.

Курение и беременность

Желание зачать ребенка и планирование семьи являются отличным поводом для прекращения курения со стороны обоих членов супружеской пары. Вред от курения, наносимый здоровью будущего ребенка, во много раз превышает вред, который получают взрослые люди.

Курение и беременность

Как влияет курение на репродуктивную функцию мужчин и женщин до зачатия?

Курение до наступления беременности является одним из факторов бесплодия. Курение по-разному влияет на репродуктивную функцию мужчин и женщин.

Курящие женщины на 60% чаще становятся бесплодными, чем некурящие. Это связано с тем, что курение вмешивается в выработку эстрогена, гормона, регулирующего овуляцию (созревание яйцеклеток). Из-за этой вредной привычки ухудшается кровоснабжение матки, маточных труб, яичников, из-за чего движение яйцеклетки и ее имплантация после оплодотворения в стенку матки значительно затрудняются.

У мужчин никотин вызывает сужение сосудов в области малого таза, что может привести к эректильной дисфункции. Поражение никотином и смолами кровеносных сосудов приводит к тому, что курящие мужчины на 40% чаще становятся импотентами. Курение приводит к ухудшению качества спермы. Сперматозоиды курильщиков имеют гораздо меньшую подвижность, из-за чего их способность к оплодотворению существенно уменьшается. Также установлено, что никотин губительно действует на сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, отвечающую за мужской пол. Поэтому у курящих мужчин сыновья рождаются в несколько раз реже.

К счастью, многие нарушения, вызываемые курением, на этапе планирования семьи являются обратимыми. Для этого необходимо не только бросить курить, но и выждать время, необходимое для выведения токсинов из организма. Кроме того, важно сохранять силу воли и не возвращаться к курению даже в виде исключения.

Чем грозит курение на разных сроках беременности?

Курение на разных сроках беременности имеет разное влияние на плод. Стоит отметить, что на поздних сроках сред от курения уменьшается.

Курение имеет следующее влияние на разных сроках беременности:

  • Первый триместр. В этот период оно наиболее опасно, поскольку происходит на фоне формирования всех основных органов человеческого организма. Может привести к самопроизвольному выкидышу из-за разрыва плодных оболочек, отслоения плаценты. Есть риск смерти плода.
  • Второй триместр. Периодически усугубляет токсикоз у беременной. Ребенок развивается хуже, меньше набирает вес. Появляется риск преждевременных родов.
  • Третий триместр. Курение в третьем триместре также опасно, так как вероятность развития преэклампсии (повышенного давления и белка в моче) у беременной по сравнению со среднестатистическими значениями увеличивается. Преэклампсия грозит развитием судорог и преждевременными родами. На фоне курения в третьем триместре беременности отмечаются высокие показатели младенческой смертности.

Как влияет курение на плод? Какие отклонения могут возникнуть у ребенка, если его мама курила во время беременности?

Курение негативно влияет не только на плод, но и на организм беременной женщины. Так не менее, врачи уделяют особое значение последствиям курения для плода и для будущего ребенка. Их можно разделить на три группы, к первой относят осложнения беременности, ко второй – негативные последствия во время родов и в ближайший послеродовой период, к третьей – отдаленные эффекты курения во время беременности.

Выделяют следующие негативные эффекты курения на плод во время беременности:

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • замершая беременность;
  • спонтанные аборты;
  • плацентарные проблемы;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек.

В неонатальном периоде отмечаются следующие осложнения, вызванные курением:

  • недоношенность и преждевременные роды;
  • наличие врожденных дефектов (заячья губа, расщелина неба, пороки сердца, деформации костей);
  • низкий вес при рождении (в среднем, на 200 г меньше);
  • чаще требуется госпитализация в неонатальную палату интенсивной терапии;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • синдром внезапной детской смерти.

Отдаленными эффектами курения во время беременности являются:

  • высокая частота детских респираторных заболеваний (бронхиальной астмы, пневмонии, бронхита);
  • неврологические нарушения (проблемы с обучением, синдром дефицита внимания);
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • другие детские заболевания (инфекции уха, мочеполовой системы, болезни глаз).

Токсичные вещества табачного дыма влияют на правильность деления клеток эмбриона и плода. Именно это становится причиной большинства пороков и аномалий у детей. Недоразвитие детей (недостаточная масса) вызваны тем, что никотин сужает сосуды матки и плаценты, что приводит к недостаточному получению питательных веществ и кислорода будущим малышом. Кислородное голодание грозит психическим и физическим недоразвитием по сравнению со сверстниками.

Защищает ли плацента плод от последствий употребления табачных изделий?

Плацента, несмотря на свою барьерную функцию, не способна защитить плод от курения. Распространенное заблуждение заключается в том, что плацента надежно защищает будущего ребенка от любых вредных воздействий. На самом деле это не так. Никотин, как и другие вредные компоненты табачного дыма, имеют небольшие молекулярные размеры и могут проникать через гематоплацентарный барьер. Исследования показывают, что концентрация никотина в плаценте, амниотической жидкости и сыворотке эмбриона даже выше, чем в сыворотке матери на различных стадиях в течение всей беременности.

При этом необходимо указать вредное влияние никотина на работу и состояние самой плаценты. Курение может нарушить общее развитие плаценты, что может стать критическим для течения беременности. Это уменьшает приток крови и питательных веществ через пуповину к плоду. Данная ситуация может иметь различные последствия, начиная от фетоплацентарной недостаточности, до преждевременных родов и сильного кровотечения во время родов.

Как влияет курение на беременную женщину?

Курение очень негативно влияет на здоровье беременной женщины. Это может быть незаметно для беременной, как и для любого курящего человека, однако может иметь абсолютно реальные проявления. Дело в том, что курение усугубляет проявление токсикозов беременных. Токсикозы представляют собой рвоту, тошноту, слюнотечение и многие другие симптомы, развивающиеся у беременной женщины.

Курение может спровоцировать следующие симптомы токсикозов:

  • отеки конечностей;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • снижение иммунитета;
  • депрессия;
  • расстройство внимания;
  • слабость;
  • судороги;
  • разрушение зубов и хрупкость костей.

Курение несет множество негативных последствий на организм беременной женщины. Одним из них является повышение тонуса матки. Патологическое повышение тонуса мышц матки приводит к увеличению давления в полости матки, что негативно сказывается на кровоснабжении плаценты и плода. Это может привести к прерыванию беременности, преждевременной отслойке плаценты.

Чем опасно курение после родов?

Курение имеет вред для матери и ее ребенка даже после родов.

Молоко содержит в три раза больше никотина, чем сыворотка крови матери, поэтому фактически ребенок курит вместе с матерью при кормлении грудью. Компоненты табачного дыма могут изменять вкус молока, из-за чего ребенок преждевременно отказывается от груди.

Ребенок совершает в два раза больше дыхательных движений, чем взрослый, поэтому он вдыхает больше табачного дыма, чем взрослый, даже при пассивном курении. Курение родителей повышает у детей риск бронхиальной астмы, аллергии, онкологических заболеваний. Нахождение ребенка в накуренной комнате в течение часа приравнивается к выкуриванию 10 сигарет взрослым человеком.

Особые способы курения (кальян, IQOS) во время беременности

В настоящее время существует множество способов курения табачных изделий. Вне зависимости от их устройства все они в той или иной степени вредны для здоровья, особенно в период беременности. Отсутствие никотина в курительных смесях не гарантирует их безопасность, поскольку другие их компоненты также обладают раздражающим, канцерогенным и генотоксическим действием.

Кальян – особый сосуд для курения, который позволяет охлаждать и увлажнять вдыхаемый дым. На самом деле, вред от курения кальяна по сравнению с обычными сигаретами колоссален. За час курения кальяна в дыхательные пути попадает в 200 раз больше отравляющих веществ, чем содержится в одной сигарете с фильтром. При курении кальяна человек вдыхает большое количество никотина, угарного газа, бензапирена (канцерогена, образующегося при сгорании любых веществ), солей тяжелых металлов.

IQOS – это специальная система нагревания табака. В комплект данной системы входят особые табачные стики (палочки) и держатель, который также служит нагревательным элементом. Использование данной системы, согласно последним исследованиям, позволяет уменьшить попадание вредных веществ в организм, однако оно практически не модифицирует процесс курения. В итоге курильщик сталкивается с теми же компонентами табачного дыма, но в несколько меньшем количестве. Именно поэтому врачи предупреждают об опасности всех видов курения.

Пассивное курение во время беременности

Пассивное курение не так опасно, как обычное курение, однако также увеличивает все возможные риски при беременности. Пассивное курение провоцирует развитие патологий и аномалий, преждевременных родов, недостаточности массы тела у плода. Задержка ребенка в развитии может привести к склонности к заболеваниям дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, сахарному диабету.

Пассивное курение

Пассивное курение для беременной женщины грозит следующими негативными эффектами:

  • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
  • новообразования органов дыхательной системы;
  • ухудшение течения хронических заболеваний легких (хронического бронхита, эмфиземы, бронхиальной астмы);
  • повышение артериального давления;
  • стенокардия и сердечные приступы;
  • прерывание беременности.

Когда лучше бросить курить при планировании беременности?

Супружеской паре необходимо прекращать курение еще на этапе планирования семьи, за несколько месяцев до зачатия.

Дело в том, что сперматозоиды у мужчин обновляются довольно быстро, и для выведения из организма вредных веществ требуется меньше времени. Тем не менее, врачи советуют бросать курить одновременно, так как в этом случае исключается фактор пассивного курения. Кроме того, при совместном прекращении курения процесс происходит проще благодаря поддержке и помощи со стороны партнера.

Как бросить курить?

Существуют разные способы прекращения курения. Кто-то рекомендует бросать курение резко, решительно, кто-то – постепенно, растягивая процесс на несколько недель. Быстрый способ рекомендуется молодым и тем, кто выкуривает менее одной пачки в день. Вначале ставится задача не курить несколько дней, после чего она продлевается на неделю, месяц и так далее. Важно убрать из окружения все предметы, напоминающие о курении, а также построить новые отношения с коллегами, не поддаваться на предложения закурить.

Постепенный способ рекомендуется тем, кто употребляет более пачки сигарет в день, пожилым людям. Ставится задача ежедневного сокращения количества употребляемых сигарет на 1 – 2 в сутки. После этого необходимо делать перерывы в курении от 1 до 5 дней, постепенно увеличивая «светлые» промежутки. Данный способ рекомендуется тем, кто испытывает синдром отмены (резкое ухудшение самочувствия) при отсутствии никотина.

Вспомогательными методами при прекращении курения служат симптоматические препараты (седативные), средства, имитирующие действие никотина, и никотиносодержащие препараты (жевательная резинка, пластырь). Довольно эффективна психотерапия, гипнотерапия, рефлексотерапия.

Источник https://opcyar.ru/articles/%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%B4-%D0%BA%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F.html

Источник https://www.umj.com.ua/article/123173/kurenie-v-period-beremennosti-vliyanie-na-plod-i-umenshenie-vreda

Источник https://www.polismed.com/articles-kurenie-vo-vremja-beremennosti.html

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Похожие статьи

Расчет нормы набора веса при беременности: калькулятор расчета, график и таблица набора веса плода по неделямРасчет нормы набора веса при беременности: калькулятор расчета, график и таблица набора веса плода по неделям

Расчет нормы набора веса при беременности: калькулятор расчета, график и таблица набора веса плода по неделям Калькулятор набора веса при беременности по неделям Ваши показатели Рассчитайте — ваш идеальный вес

Ведение беременности в медицинских учреждениях. Обзор особенностей и рисковВедение беременности в медицинских учреждениях. Обзор особенностей и рисков

Ведение беременности в медицинских учреждениях. Обзор особенностей и рисков Беременность — один из самых прекрасных и долгожданных периодов в жизни каждой женщины. Однако этот период не прост — в организме

Курс казахского тенге к российскому рублю. Интересное явление на валютном рынке

Курс казахского тенге к российскому рублю. Интересное явление на валютном рынкеКурс казахского тенге к российскому рублю. Интересное явление на валютном рынке

В современном мире финансовых операций и экономических связей страны часто взаимодействуют друг с другом через обмен валютой. Наиболее важной задачей в этом процессе является определение курса обмена между двумя валютами.