Почему не наступает беременность? Ответы врачей-гинекологов.

Стать мамой — мечта многих женщин, но ее осуществление, к сожалению, доступно не всем. Некоторые женщины годами пытаются забеременеть, не понимая, что же с ней или ее партнером не так. В этой статье мы поговорим о самых распространенных причинах, по которым женщина не может забеременеть, и подскажем вам, как их разрешить.

7 самых частых причин проблем с зачатием

Проблемы с зачатием у молодой женщины не бывают беспричинными. Если девушка в возрасте 18–35 лет мечтает стать мамой и делает для этого все возможное, но беременность не наступает в течение года — это повод для обращения к .

В одной из прошлых статей мы писали о важности обследования обоих партнеров на этапе планирования беременности. Сегодня поговорим о том, какие причины чаще всего меняют женщине стать мамой.

Синдром поликистозных яичников

Одна из самых частых причин бесплодия у женщин. Поликистозом страдают около 10% женщин детородного возраста. В результате развития данного заболевания овуляция в организме женщины не наступает, а, следовательно, беременность становится невозможна.

Симптомами поликистоза яичников являются нерегулярный менструальный цикл или отсутствие менструации, боли в области малого таза, жирная кожа и волосы, нарушения сна и настроения, выпадение волос, увеличение жировой прослойки в области живота.

Выявленный поликистоз яичников поддается медикаментозному лечению. Грамотно выстроенное лечение повышает шансы забеременеть у женщин в возрасте 18–30 лет на 80%.

Сбои в работе эндокринной системы

Заболевания центральной нервной системы, щитовидной железы или надпочечников у женщин, которые не могут зачать ребенка, наблюдаются в 30% случаев. Это довольно частые нарушения, которые, к счастью, легко выявляются в ходе обследования и лечатся медикаментозно.

В результате этих заболеваний происходят сбои в процессе созревания и выхода яйцеклетки, что и не позволяет женщине забеременеть. Симптомами нарушений в работе эндокринной системы могут быть проблемы с кожей и волосами, быстрый набор или потеря веса, быстрая утомляемость и сонливость, потливость, резкие смены настроения.

Непроходимость в маточных трубах

Недолеченные воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз и образование спаек могут провоцировать нарушение проходимости маточных труб — области, где и происходит оплодотворение. Обследование маточных труб проводится с помощью лапароскопии и гистеросальпингографии, и в случае обнаружения непроходимости ее можно восстановить микрохирургически.

Но даже если проходимость не поддается восстановлению, у женщины все равно есть шанс забеременеть благодаря технологии экстракорпорального оплодотворения.

Воздействие стресса на женский организм

Стресс стал спутником жизни современного человека. И, к сожалению, основной удар на себя принимают именно женщины. Стараясь все успеть — работать, выполнять домашние дела, заботиться о близких, активно заниматься спортом, уделять время внешнему виду и увлечениям — женщина часто забывает об отдыхе и здоровье.

Наш организм знает, что стрессовое время — не лучший момент для зачатия малыша, и делает все возможное, чтобы оно не произошло, снижая функции яичников и меняя гормональный фон.

Поэтому если вы видите, что ваша жизнь наполнена стрессами, переживаниями и переутомлением, задумайтесь о том, чтобы снизить эти негативные факторы. Через несколько менструальных циклов в более спокойном режиме организм восстановит баланс, и беременность наступит даже без вмешательства врачей.

Нездоровый образ жизни и вредные привычки

Сбитый режим сна и бодрствования, неправильное или недостаточное питание, курение, любовь к алкоголю и малоподвижный образ жизни обязательно оставляют свой след на репродуктивном здоровье женщины.

В результате нездорового образа жизни меняется метаболизм, а вслед за ним и уровень гормонов, организм вынужден постоянно бороться с интоксикацией после алкогольного опьянения или большого количества фастфуда. Ему не до зачатия!

Обратите внимание на свой образ жизни — откажитесь от курения и алкоголя, сделайте рацион более здоровым и полноценным, больше отдыхайте и займитесь спортом. Это не только улучшит ваше самочувствие и общее качество жизни, но и в конечном итоге поспособствует зачатию здорового малыша.

Мужское бесплодие

Более, чем в 60% случаев проблемы с зачатием у пары — вина мужчины. Как бы не было трудно представителям сильного пола признать за собой вину, но по статистике 70% мужчин, сдающих спермограмму, имеют в ее показателях негативные изменения.

Происходит это также того, что мужчина ведет нездоровый сидячий образ жизни и имеет пагубные привычки. Особенно сильно изменяется репродуктивное здоровье у поклонников пива содержании в этом напитке эстрогеноподобных веществ, которые подавляют действие мужских гормонов и ухудшают качество спермы.

Чтобы проверить качество спермы и способность мужчины к зачатию, необходимо пройти обследование и сдать спермограмму.

Чрезмерные старания пары

Бывает и так, что два здоровых человека не могут зачать ребенка того, что слишком сильно этого хотят. Они занимаются сексом каждый день, бесконечно высчитывают дни овуляции и каждый месяц расстраиваются, если тест на беременность оказался отрицательным. Такой подход тоже не очень хорошо сказывается на зачатии и создает паре лишний стресс.

Постарайтесь взять паузу, расслабиться. Занимайтесь сексом раз в три дня — это самый положительный интервал для зачатия ребенка. Не придавайте слишком много значения дням цикла, температуре, позе во время секса — просто наслаждайтесь процессом. Если вы обследовались и уверены в своем здоровье, беременность обязательно наступит.

Разумеется, самая главная ошибка женщин — не обращаться к врачу при первом же подозрении на проблемы с репродуктивным здоровьем. В большинстве случаев эти проблемы разрешимы. Современная медицина возвращает женщинам фертильность и помогает зачать здорового малыша даже после 40 лет, не говоря уже о женщинах более молодого возраста.

Гинекологи сети МЦ «Здоровье» понимают, с каким ужасом сталкиваются женщины, понимая, что они не могут забеременеть. Страх бесплодия способен омрачить жизнь пары за считанные месяцы. Именно поэтому во время осмотра и лечения наши врачи проявляют не только профессионализм, но также тактичность. Они стремятся помочь пациентами не терять надежды и назначают эффективное лечение обнаруженных проблем так быстро, насколько это возможно.

Аменорея – отсутствие менструаций

Женский менструальный цикл обычно включает 28-30-дневный цикл, состоящий из 2-х фаз: пролиферативной и секреторной фазы. В конце цикла слизистая оболочка матки отслаивается, что является нормальным явлением женской менструации. Аменорея – это отсутствие менструации у женщин в репродуктивном возрасте, длящемся в среднем с 12 до 49 лет. Диагноз ставится, если менструаций нет в течение 6 месяцев.

Существуют первичные и вторичные причины аменореи. Наиболее распространенная причина аменореи – беременность, и это первое, что необходимо исключить при обследовании такой пациентки.

Без месячных не бывает беременности, и аменорея может сопровождать самые различные болезни, поэтому для ее устранения придется провести серьёзную диагностику.

Эпидемиология

Аменорея не опасна для жизни, но потеря менструального цикла связана с бесплодием и высоким риском переломов бедра и запястья. Недавние исследования показывают, что способствовать раннему началу менархе может детское ожирение.

Патофизиология

Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста связано с нарушением нормального гормонального, физиологического механизма или анатомических нарушений. Нормальный физиологический механизм работает путем балансировки гормонов и обеспечения обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Наступление критических дней сопровождается длительной подготовкой и тонкой эндокринной (гормональной) регулировкой.

После окончания очередной менструации мозговой придаток гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, поддерживающий развитие фолликулов в яичниках, внутри которых созревают яйцеклетки. Параллельно повышается уровень женских эстрогенов. В этой фазе организм готовится к оплодотворению. Внутренний функциональный слой матки (эндометрия) утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку (ооцит).

Когда концентрация одного из эстрогенов – эстрадиола – достигнет максимума, а яйцеклетка полностью созреет, мозг начинает вырабатывать другой гормон – лютеинизирующий. Под его воздействием фолликул лопается и выпускает яйцеклетку.

Происходит овуляция, во время которой ооцит выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело – особую структуру, выделяющую прогестерон, необходимый для будущего протекания беременности. Если оплодотворение произойдет, внутренний слой матки под воздействием прогестерона будет и дальше утолщаться, готовясь принять эмбрион.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело в яичнике атрофируется, гормональный фон меняется, и кровоснабжение внутреннего слоя матки ухудшается. В результате начинается отторжение верхнего функционального слоя эндометрия и возникает менструация. Кровянистые выделения вытекают через половые пути.

Сбой хотя бы на одной из ступеней этого процесса приводит к менструальным сбоям. В 10-15% случаев месячные полностью прекращаются – возникает аменорея. Она бывает первичной, когда девушка или женщина никогда не менструировала, и вторичной, когда месячные были, а затем пропали.

С другой стороны, отклонение от нормальной анатомии репродуктивных органов женщины также может вызвать аменорею.

Регуляция менструального цикла

Этиология

В первую очередь аменорея подразделяется на 2 типа, определяемых патогенезом.

• Первичная аменорея – это отсутствие начала менструации.
• Вторичная аменорея – отсутствие менструации у женщин, имевших ранее нормальный менструальный цикл.

Существует много других типов классификации аменореи, основанной на анатомии женских репродуктивных органов, но это наиболее приемлемая форма классификации причин аменореи.

Причины первичной аменореи:

• Беременность;
• Hypogonadotropic Hypogonadism – вторичный гипогонадизм;
• Эндокринные поражения;
• Врожденные аномалии;
• Опухоли.

Причины вторичной аменореи:

• Потеря веса;
• Хроническая ановуляция;
• Опухоль гипофиза;
• Синдром Кушинга;
• Опухоли яичников.

Первичная аменорея

Под этим состоянием подразумевается полное отсутствие менструаций в возрасте старше 16 лет. Такое состояние может сопровождаться задержкой полового развития – у девушки недоразвиты половые органы, а рост и вес не соответствуют возрасту. Иногда в этом случае менструации не наступают и во взрослом возрасте.

• Генетические сбои, при которых у девочки имеется неправильный хромосомный набор. Обнаружить мутации хромосом можно с помощью генетического анализа.
• Врожденное недоразвитие яичников и гипофиза, которые не в состоянии вырабатывать вещества, стимулирующие работу репродуктивной системы. У таких пациенток может наблюдаться синдром Каллмана, при котором отсутствие менструации сочетается с невозможностью воспринимать запахи – аносмией. Поскольку гормоны роста также вырабатываются гипофизарными клетками, у больных часто наблюдаются невысокий рост и общее физическое недоразвитие организма.

Отсутствие месячных без задержки развития может быть истинным и ложным.

Истинная аменорея вызвана аномалиями половой системы, возникшими из-за генетических поломок или дефектов внутриутробного развития. У таких пациенток часто наблюдаются пороки мочевого пузыря, почек, мочеточников. Поэтому девушек с такой патологией нужно показать не только гинекологу, но и урологу.

Самым тяжёлым вариантом недоразвития репродуктивной сферы считается синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера. При этой аномалии из половых органов развиты только яичники, а вся остальная репродуктивная система отсутствует. Внешне девушка выглядит здоровой, но месячные у нее не наступают.

Ложная аменорея – менструации начинаются, но менструальная кровь не может выйти наружу. Причины этого явления:

• Слишком плотная девственная плева (гимен), не имеющая выходного отверстия.
• Недоразвитие или неправильное развитие половых путей, препятствующее вытеканию крови наружу.

В результате кровянистая масса скапливается в матке (гематометра) и маточных трубах (гематосальпингс). Это состояние требует срочного врачебного вмешательства, во время которого выделениям дают возможность вытечь наружу.

Вторичная аменорея

При этом заболевании критические дни пропадают на срок более 6 месяцев. Заболевание вызывается гипофизарной недостаточностью, воспалительными процессами или дисфункцией яичников, щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие месячных может также вызываться дисфункцией нервной или пищеварительной систем.

Наиболее частые причины такого состояния:

• Стрессы – менструация прекращается из-за попадания женщины в сложные психоэмоциональные ситуации. Возникает стрессовое состояние, сопровождающееся перегрузкой нервной системы, приводящей к неправильной работе репродуктивных органов.
• Резкое снижение массы тела . Ученые считают, что отсутствие месячных при снижении веса – защитный природный механизм, наблюдаемый у всех живых существ, которые перестают размножаться во время голода.
• Приём гормонсодержащих препаратов , особенно не назначенных врачом. Эндокринная система женщины легко ранима, поэтому гормональный избыток приводит к тяжелым нарушениям, в том числе связанным с менструальной функцией.
• Неправильная работа надпочечников и щитовидной железы . Месячные могут исчезнуть при недостатке или избытке соединений, вырабатываемых этими органами.
• Патологии гипофиза – мозгового придатка, расположенного в углублении черепа – турецком седле. Его недостаточность возникает после инфекций, беременности, сопровождающейся тяжелыми токсикозами, черепно-мозговых травм и кровоизлияний в эту область. В этом случае придаток мозга не может вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что сопровождается менструальной дисфункцией.
• Различные патологии яичников . Причиной отсутствия критических дней могут послужить опухоли или их истощение – ранний климакс. – заболевание, при котором во время овуляции яйцеклетка не покидает яичник, а остается внутри, превращаясь в кисту. В результате орган постепенно становится похожим на виноградную гроздь. Функция при этом сбивается, что ведет к прекращению менструального цикла.
• Воспалительные процессы и осложнения поздних абортов , сопровождающихся значительным повреждением маточных тканей.
• Гиперпролактинемия – повышенная выработка гипофизом пролактина. В норме это вещество отвечает за образование молока в период кормления грудью и вызывает лактационную аменорею – отсутствие месячных во время вскармливания. Однако иногда он начинает вырабатываться у некормящих женщин, отключая менструальный цикл. Самая частая причина такого явления – опухоль, выделяющая пролактин.

Диагностика причин первичных и вторичных аменорей

Заболевания, приведшие к отсутствию менструаций, как правило, влияют на весь организм. Поэтому опытный врач на основании осмотра и жалоб уже может предположить тот или иной диагноз.

Анамнез

Пациентку спрашивают, были ли раньше у неё месячные, какое время они продолжались, насколько были интенсивны и регулярны. Собираются сведения о беременности, родах, прерываниях, выкидышах, сроках кормления грудью.

Диагностика производится в следующем порядке:

• Во время анамнеза и медицинского осмотра сначала необходимо узнать возраст пациентки и в каком возрасте у нее начались менструации в период полового созревания. Эта информация важна для определения и дифференциации первичной и вторичной аменореи. Если у пациентки вообще не было менструаций, то это первичная аменорея. Все остальные случаи будут вторичной аменореей.
• После хронологического возраста наиболее важным является психосоциальный возраст женщины, а также коэффициент ее интеллекта (IQ), чтобы исключить любую хромосомную причину первичной аменореи.
• После этого проводится опрос о других аспектах развития, таких как развитие зачатка молочной железы, поскольку отсутствие зачатка молочной железы в возрасте от 13 до 14 лет указывает на дефицит эстрадиола, и существует необходимость в дальнейшем исследовании.
• Чтобы исключить вторичную аменорею, определяют временные рамки отсутствия менструаций у ранее нормальной менструирующей женщины. Наиболее важная причина вторичной аменореи – беременность, поэтому ее следует исключить в первую очередь. Затем исключаются предыдущие операции по поводу синдрома Ашермана.

Необходимо получить данные о наличии ночной потливости, нарушениях сна, приливах при преждевременной недостаточности яичников. Важно узнать не проводилась ли химиотерапия и лучевая терапия новообразований, поскольку они также могут вызывать недостаточность яичников у молодых женщин. Синдром поликистозных яичников (СПЯ) должен быть исключен в соответствии с критериями Роттердама.

Необходимо провести тест на зрение и обоняние для исключения аденомы гипофиза и синдрома Каллмана. Очень важна история приема лекарств, так как антипсихотики являются одной из наиболее распространенных причин высокого уровня пролактина, что приводит к аменорее. Использование противозачаточных средств, кокаина, опиоидов, противоэпилептических средств может вызвать нарушение менструации. Также уточняются факты по соблюдению диеты, физической нагрузке, потере веса и нервной анорексии в анамнезе.

Также определяется наличие нейросаркоидоза, гемохроматоза и наличие каких-либо хронических заболеваний в анамнезе, так как эти заболевания сильно влияют на ось гипоталамо-гипофизарной системы, которая играет главную роль в контроле женского менструального цикла.

Дифференциальная диагностика

Гинеколог проводит дифференциацию аменореи со следующими состояниями:

• Нервная анорексия.
• Депрессия.
• Тревожные расстройства.
• Недостаточность яичников.
• Беременность.
• Пролактинома.

Физическое обследование при аменорее

Проводится внешний осмотр женщины. Доктор выявляет наличие общего физического недоразвития организма и тяжелых наследственных заболеваний, определяемых визуально. Выясняется наличие половых признаков и оволосения по женскому типу. Физическое обследование также включает общее обследование, которое может определить такие причины, как недоедание или гепатомегалия.

Прием-осмотр у гинеколога

Обследование также должно включать:

• Измерение роста, веса и жирового индекса пациента для выявления наличия какого-либо хронического заболевания.
• Проверку индекса массы тела (ИМТ) для исключения нервной анорексии и недоедания.
• Поиск метакарпофаланговых мозолей или синяков.
• Проверку на гирсутизм, выпадение волос и наличие прыщей – симптомов возможной гиперандрогении.
• Acanthosis Nigricans (состояние кожи) также может дать ключ к диагностике PCOS – поликистоза яичников..

Также является важной частью физического обследования у женщин с аменореей обследование молочных желез, волос на лобке и определение клиторального индекса. Например, синдром Тернера можно исключить с помощью обычного обследования грудной клетки.

Также проводится обследование с целью выявления беременности и вагинальное обследование, чтобы проверить наличие гематокольпоса в неперфорированной девственной области. Женщину осматривают на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач выясняет состояние внутренней репродуктивной системы.

Лабораторное обследование при аменорее

В первую очередь проводятся анализы крови на гормональные показатели. Исследуются уровни гормонов, выделяемых яичниками, гипофизарными клетками, щитовидной железой, надпочечниками.

Оценка должна включать следующие тесты:

• Бета-ХГЧ – исключает беременность. Беременность является наиболее распространенной причиной аменореи.
• Уровень пролактина для исключения пролактиномы.
• Гормоны щитовидной железы, так как нарушения щитовидной железы могут привести к аменорее
• Тестостерон и DHEAS для исключения гиперандрогении.
• ФСГ (FSH) и ЛГ (LH) для исключения гипоталамической аменореи.
• Анализ крови на биохимию, позволяющий выяснить правильность работы почек и других внутренних органов.
• При подозрении на генетические нарушения проводится хромосомный анализ, показывающий генетические отклонения. Кариотипирование – проводится по необходимости. Это важный тест для выявления синдромов Тернера и андрогенной нечувствительности.

Инструментальное обследование при аменорее

• Определение ИМТ – для поиска нарушений питания, нервной анорексии и чрезмерных физических нагрузок.
• УЗИ малого таза для определения полноценности развития внутренних репродуктивных органов, обнаружения скоплений крови и воспалительных процессов. Ультразвуковое исследование может назначаться несколько раз с определенным промежутком, чтобы врач мог оценить процессы, проходящие в яичниках и матке.
• УЗИ почек, поскольку при врождённых репродуктивных патологиях часто неправильно развивается и мочевыделительная система.
• Гистероскопия и кольпоскопия – осмотр матки и маточной шейки с помощью специальных оптических приборов.
• КТ надпочечников назначается при андроген-секретирующих опухолях и других анатомических дефектах, таких как синдром Майора-Рокитанского-Каузера-Хаузера.
• МРТ проводится для оценки гипоталамо-гипофизарного тракта, например, пролактиномы.

Реакция на прогестерон

Для разграничения ановуляции, анатомического дефицита и дефицита эстрадиола как причины аменореи назначается тест реакции на прогестерон.

Прогестерон вводят пациентке в виде внутримышечной инъекции. Если кровотечение происходит в течение 2-7 дней, причинами может быть ановуляция, недостаточность яичников. Но если после отмены прогестерона кровотечение не происходит, причины могут включать дефицит эстрадиола или анатомические дефекты, такие как стеноз шейки матки и синдром Ашермана.

По результатам диагностики врач собирает цельную картину состояния здоровья женщины и может поставить диагноз.

Таблица: Причины и симптомы аменореи

Лечение аменореи

Пациенты с диагнозом аменорея нуждаются в длительном наблюдении, потому что возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.

Лечение аменореи зависит от вызвавших ее причин:

• При гормональной недостаточности назначают гормонсодержащие препараты. Больному прописывают симптоматические лекарства, убирающие отеки, нормализующие обменные процессы, улучшающие работу сердца. Если причиной аменореи является дефицит эстрогена, можно назначать эстроген.
• Для коррекции нарушений работы эндокринной системы пациентку направляют на консультацию к эндокринологу, назначающему специальные препараты, регулирующие эндокринную функцию. Например, лечение поликистоза яичников требует приема комбинированных оральных контрацептивов, метформина, противовоспалительных и рассасывающих препаратов. В тяжелых случаях проводится операция с рассечением кист.
• При обнаружении разнообразных опухолей проводится их удаление. Иногда приходится удалять часть разросшейся щитовидной железы или один надпочечник.
• При непроходимости путей выхода менструальной крови проводятся операции – дефлорация или пластика половых путей. Перегородки внутри матки рассекают во время гистероскопии.
• Для лечения воспалительных процессов применяются противовоспалительные средства и антибиотики.
• Если аменорея вызвана недоеданием, необходима правильная диета.
• При нервной анорексии и вызванной стрессом аменореи может помочь когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС.
• При пролактиноме назначаются препараты – агонисты дофамина, такие как каберголин.
• Анатомические причины аменореи лечатся хирургическими методами.
• Вызванную стрессом гипоталамическую аменорею можно с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При аменорее, вызванной нервными расстройствами, требуется консультация психолога или психотерапевта с назначением успокаивающих и других препаратов, воздействующих на центральную нервную систему.

Имеются убедительные доказательства того, что пациенты с нарушениями менструального цикла подвержены высокому риску переломов костей. Следовательно, должна стать следующим шагом профилактика остеопороза. Пациентам следует предлагать витамин D и добавки кальция.

После такого лечения удается не только восстановить менструальный цикл, но и создать условия для возникновения беременности и вынашивания ребенка. Женщине с такими нарушениями нужно постоянно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, чтобы отслеживать эффективность терапии и вовремя корректировать дозировки препаратов.

Осложнения

Потеря менструального цикла связана с переломами запястья и бедра, истончением кости, снижением фертильности и преждевременной недостаточностью яичников.

Рекомендации

Причины аменореи разнообразны, поэтому требуется междисциплинарный подход.

Помимо гинеколога, расстройство лучше всего управляется межпрофессиональной командой медицинских работников, в которую входят эндокринолог, диетолог, терапевт, репродуктолог. Эти специалисты должны управлять второстепенными особенностями проблемы.

Поскольку остеопороз является основным фактором риска у женщин с аменореей, пациенты должны консультироваться с эндокринологом и диетологом. Специалисты назначают витамин D и добавки кальция, которые придется принимать в течение месяцев или даже лет.

Женщины, которые подвергаются операции по удалению пролактиномы, нуждаются в нейрохирургическом наблюдении, чтобы избежать возникновения дефицита других гормонов в результате операции.

Наблюдение за женщинами с аменореей часто является долгосрочным, так как лечение не работает сразу: возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.

Результаты лечения

Исходы лечения у женщин с аменореей зависят от причины. Некоторые женщины с СПКЯ нуждаются в пожизненном лечении, так как они подвержены высокому риску неблагоприятных сердечных событий и метаболического синдрома. Пациентка также должна обращать внимание на факторы, влияющие на плотность кости. Женщинам с аменореей необходимо соблюдать здоровую диету, обогащенную кальцием, и не забывать о необходимости регулярных физических упражнений.

Почему беременность не наступает? 10 причин женского бесплодия

Выносить решение о том, что бесплодие — основная причина невозможности зачать ребенка, — можно лишь после 12 месяцев, в течение которых при регулярном сексе (без использования контрацептивов) беременность так и не наступила. Не всегда это происходит из-за неполадок женского здоровья. Но сегодня мы поговорим именно об этом. Разбираем 10 возможных причин женского бесплодия.

1. Курение

Вряд ли это может стать первостепенной причиной. Но вот дополнительным фактором — вполне. Мало того, что курение во время беременности повышает риск преждевременных родов, мертворождения и снижения лактации, не исключено, что именно из-за никотина долгожданная беременность не наступит в принципе. Курение плохо сказывается на женском здоровье, но особенно опасен тот факт, что из-за него порой начинает развиваться рак шейки матки.

2. Употребление алкоголя

Злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к изменению гормонального фона женщины, конкретнее — к избыточной выработке мужских гормонов, что, конечно, может повлиять на способность к зачатию. Пагубная привычка часто способствует раннему наступлению менопаузы (на 10-15 лет ранее непьющих ровесниц), что влечет за собой преждевременное старение организма женщины и угасание детородной функции.

3. Лишний вес

Если неправильное питание приводит к ожирению, то становится одним из самых главных пагубных факторов. Ухудшение обмена веществ и лишние килограммы тоже приводят к нарушению гормонального фона, а следовательно, и к проблемам с менструальноым циклом.

Нередко бывает, когда женщина, которая долго не могла забеременеть, в конце концов, занялась своим телом, сбросила лишний вес и случилось чудо: организм заработал так, как нужно, и тест показал долгожданные две полоски.

4. Недостаточный вес

Критической считается масса тела в 52 кг. Если она меньше, женщина попадает в группу риска по невынашиваемости плода. Идеальный вес легко вычислить по индексу массы тела.

Определить его сегодня несложно. Просто введите в поисковике браузера это словосочетание и быстро найдете множество специальных онлайн-программ, которые за пару минут выдадут результат и даже объяснят его значение.

Рассчитать ИМТ можно и самостоятельно. Массу тела (в кг) разделите на рост в квадрате (м²).

Например, 60 кг : (1,60 м)² = 23,4 кг/м². ИМТ для женщин с нормальным весом составляет 18,5-24,9 кг/м².

Но и набирать нужные килограммы тоже необходимо с умом, поэтому обязательно делайте это под контролем специалистов.

5. Неподходящий возраст

Природой запланировано так, что от первой менструации до последней женщина должна либо быть беременной, либо менструировать, но только для того, чтобы подготовиться к следующей беременности, — такова ее биологическая роль. Что и происходило вплоть до середины XX века.

За последние годы средний возраст женщин, которые рожают в первый раз, вырос. Первая беременность откладывается до 30 лет, а то и позже. Но тут есть проблема. Дело в том, что у женщины все яйцеклетки заложены еще с рождения. После появления на свет девочки в ее яичниках их около миллиона. После первой менструации остается всего 300-400 тысяч и дальше становится все меньше. За всю жизнь ни одной новой яйцеклетки не образуется, причем так же, как и сам организм, они тоже становятся старше. Если женщине 40 лет, значит и всем ее яйцеклеткам 40 лет. Шансов забеременеть с каждым годом становится меньше.

Идеального возраста для беременности не существует. Но лучше все же не затягивать. Ведь, помимо возможных трудностей с зачатием, появляются и новые опасности. Считается, что у женщин старше 35 лет риск рождения ребенка с пороками развития повышается.

6. Половой акт в неблагоприятные дни

Самые подходящие дни для зачатия реально рассчитать, особенно нетрудно это, если менструальный цикл ровный. В среднем он длится 28 дней, примерно на 14-15 день происходит овуляция. Значит, в этот период зачатие наиболее вероятно. В другие дни шансов может быть меньше.

7. Психогенное бесплодие

Стрессы всегда бьют по самому слабому. Серьезное нервное напряжение порой влияет на менструальный цикл и гормональный фон.

Женщинам в принципе стоило бы переживать по пустякам поменьше. Задумайтесь, когда чаще всего наступает беременность? Когда она не запланирована. Женщина, мечтающая о ребенке, нередко зациклена на этом. От каждого полового акта ожидается зачатие, а не удовольствие. И беременность в такой ситуации не наступает.

Как это объяснить? Кора головного мозга, отвечающая за мыслительные процессы, в состоянии скрытого или явного стресса (сюда относится и страх того, что зачатие не произойдет никогда) подавляет все системы, находящиеся ниже отдела мозга, в частности, ответственные за репродуктивную функцию. Поэтому если серьезных проблем со здоровьем нет, но организм находится в режиме «чрезвычайной ситуации», стоит обратиться к психологу, который поможет снять подсознательные блоки.

8. Несовместимость партнеров

— Да, бывает и такое. Это, как правило, иммунологическая несовместимость. Иммунная система конкретной женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоиды конкретного мужчины. Для выявления используется «Посткоитальный тест». Лечится внутриматочной инсеминацией (очищенную сперму вводят в полость матки, минуя шейку) — не путать с ЭКО! Эффективность метода довольно высокая.

Бывает и другая редкая ситуация, когда характеристики обоих партнеров при сочетании их у эмбриона вызывают агрессивную реакцию материнской иммунной системы — беременность не развивается или происходит выкидыш. Это состояние тоже лечится — есть несколько методик (иммуноглобулин, специфическая сенсибилизация). Вероятность беременности также повышается.

При генетической несовместимости часто зачатие происходит, плод закрепляется в матке и начинает развиваться. Однако, как правило, уже в начале срока беременность прерывается. Все дело в том, что генетический набор хромосом конкретных мужчины и женщины схож, что и вызывает проблемы. Несовместимость выявляет соответствующий генетический анализ.

9. Предшествующие аборты

— Осложнения прерванной беременности бывают:

• ранними — возникают непосредственно во время операции: кровотечение, разрыв шейки матки, перфорация матки, ранение органов брюшной полости (мочевого пузыря, кишечника, сальника, кровеносных сосудов).

• отсроченными — возникают в течение месяца после аборта: прогрессирование беременности, остатки плодного яйца, воспалительные заболевания матки и придатков.
• отдаленными — появляться через 3-5 лет после аборта: нарушение менструальной функции, невынашивание беременности, бесплодие, эндокринные нарушения, эндометриоз.

Плюс ко всему для женщины это серьезнейший стресс, что провоцирует появление психологических блоков.

10. Гинекологические заболевания

В 90% случаев именно они оказываются реальной причиной бесплодия. В последнее время заметно участились:

• Миома матки. Для нее характерна высокая распространенность заболевания, в том числе у молодых и нерожавших женщин, а также связь между заболеваемостью миомой и количеством родов.
• Эндометриоз. В наши дни им болеет в среднем каждая 10-я женщина детородного возраста на планете, из которых 50% страдают бесплодием.

• Гиперплазия эндометрия выходит на сцену уже после того, как избыточная функциональная нагрузка на женские половые органы расшатает систему ее регуляции.
• Молочные железы тоже являются тканью-мишенью. Их заболевания также могут стать одним из факторов бесплодия.

При детальном подходе к женскому бесплодию во многих случаях проблему в итоге можно решить. Не пытайтесь определить причину самостоятельно. Каждый случай индивидуален, и разбираться в нем нужно последовательно, шаг за шагом, вместе с врачом.

Источник https://medcentr.biz/patients/articles/pochemu-ne-nastupaet-beremennost/

Источник https://unclinic.ru/amenoreja-otsutstvie-menstruacij/

Источник https://mag.103.kz/topic/2905-pochemu-beremennosty-ne-nastupajet-10-prichin-zhenskogo-besplodija/

Источник