Виды несовместимости партнеров для зачатия и варианты решения проблемы

Стандартный протокол обследования пары с бесплодием предполагает выявление наиболее частых причин нарушенной фертильности. Однако не всегда эти методы оказываются информативными. В некоторых случаях имеют место признаки несовместимости партнеров при зачатии. Для их идентификации требуется проведение прицельного обследования. Но когда причина будут установлена, врачи смогут подобрать наиболее оптимальный метод преодоления бесплодия. В одних случаях может проводиться консервативная терапия, а в других – показано ЭКО. И чем раньше будет решен вопрос с реализацией детородной функции, тем выше шансы успешного зачатия.

Что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка

О том, что такое несовместимость партнеров при зачатии ребенка, с научной точки зрения заговорили относительно недавно – примерно с 50-60-х годов прошлого столетия, когда началось детальное изучение работы иммунной системы и генетики. Стали ясны некоторые механизмы, которые предотвращают наступление беременности или же способствуют ее очень раннему прерыванию.

Несовместимостью считается любой вариант патологических расстройств (конфликтов), чаще всего иммунного происхождения, которые развиваются при встрече генетического материала женщины и мужчины. В отсутствие такой «встречи» партнеры не предъявляют каких-либо жалоб. Говоря о несовместимости, всегда речь идет о двух людях – мужчина и женщина. Специфических проявлений подобное состояние не имеет.

Причины несовместимости

Чтобы знать, что делать при несовместимости партнеров при зачатии, важно выяснить причину этого состояния. Поэтому пара проходит детальное обследование.

Основными причинами несовместимости являются:

• генетические аномалии;
• выработка антиспермальных антител;
• нарушенный иммунный статус женского организма;
• близкородственные браки;
• аутоиммунные расстройства (свой иммунитет повреждает клетки своего же организма).

Что такое генетическая несовместимость партнеров?

На долю генетического бесплодия у женщин и мужчин приходится около 10% от всех видов нарушенной фертильности. Основная причина кроется в изменении качества или количества генов, которые хранятся в хромосомах. В результате при делении ядер яйцеклеток и сперматозоидов могут образоваться клетки с неправильным хромосомным набором.

Риск генетической несовместимости повышают следующие факторы:

• чрезмерные дозы облучения;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• браки между кровными родственниками;
• наследственные заболевания.

Отдельно стоит остановиться на возрасте. Чем старше партнеры, тем выше доля хромосомных мутаций, причем в большей степени это касается именно женщин. В среднем после 35 лет увеличивается количество яйцеклеток, которые имеют генетические нарушения. Особенно заметными этими изменения становятся в категории женщин 40+ (доля мутантных ооцитов может достигать 80%).

При тяжелых генетических поломках срабатывает механизм естественного отбора. Эмбрионы с неправильным хромосомным набором рано или поздно останавливаются в своем развитии, что приводит к выкидышу или замершей беременности. Поэтому при наличии повторных потерь беременности паре обязательно показана консультация генетика.

В рамках генетического консультирования паре могут проводиться различные виды анализов:

• кариотипирование;
• экспертная спермгорамма;
• анализ мутаций в конкретных генах, которые чаще всего ассоциированы с бесплодием или привычным невынашиванием;
• FISH-исследование сперматозоидов, яйцеклеток и т.д.

Иммунологическая (биологическая) несовместимость

Иммунологическое бесплодие связано с генами тканевой совместимости человека. Большинство привычных выкидышей ранних сроков гестации и неудачных имплантаций обусловлено иммунным отторжением эмбриона/плода.

В норме после зачатия иммунная система женщины переходит в неактивное состояние (иммуносупрессия) и «не замечает» отцовских антигенов, из которых наполовину состоит зародыш. При иммунной несовместимости иммунитет партнерши воспринимает плодное яйцо как чужеродный материал и начинает его отторгать. Запускать подобные нарушения могут:

• хроническое воспаление слизистой матки;
• эндокринные расстройства;
• аутоиммунные процессы в организме.

Для диагностики иммунного состояния эндометрия может проводиться пайпель-биопсия с забором биологического материала и последующего иммуногистохимического и морфологического исследования.

Как проверить совместимость пары?

Раньше для оценки совместимости широко применялся посткоитальный тест, который позволял выявлять «склеивание» сперматозоидов. Однако он отличается высокой степенью субъективизма. Поэтому в настоящее время не рекомендован в качестве диагностического теста.

Оценка совместимости пары проводится, если в течение регулярной половой жизни без контрацепции беременность так и не наступает, а стандартный протокол обследования не выявляет каких-либо нарушений. Помимо этого проверка совместимости требуется, если у женщины имеются привычные выкидыши или неразвивающиеся беременности.

Какие анализы сдают при подозрении на партнерскую несовместимость

Если врачи подозревают у пары наличие несовместимости по разным параметрам, то для объективной диагностики могут проводиться следующие обследования:

• определение антиспермальных антител в мужском и женском организме (в качестве биоматериала используется плазма, сперма или цервикальное отделяемое);
• медико-генетическое консультирование, кариотипирование и выявление генетических поломок.

Детальный анализ ДНК женщины или мужчины проводится только в том случае, когда все остальные методы диагностики оказались неинформативными в выявлении причин бесплодия. Этот тест является дорогостоящим, но позволяет выявить точную причину генетического бесплодия.

Что могут предпринять несовместимые пары?

Метод лечения несовместимости супругов зависит от установленного диагноза.

1. При иммунном бесплодии может проводиться лимфоцитиммунотерапия, которая позволяет изменить состояние иммунной системы матери в сторону защиты эмбриона. Этот метод лечения может сочетаться с иммунными препаратами либо гормонотерапией.
2. При генетическом бесплодии рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции, которые позволяют до подсадки эмбриона оценить его хромосомный и генный набор, чтобы исключить передачу наследственных заболеваний.
3. При наличии антиспермальных антител паре рекомендуется минимум 1 месяц жить с презервативом, чтобы снизить уровень сенсибилизации мужского и женского организма. Одновременно с этим назначается десенсибилизирующая и иммуносупрессивная терапия.

Можно ли делать ЭКО при несовместимости супругов?

Да, конечно! Экстракорпоральное оплодотворение является методом выбора помощи парам, которые столкнулись с несовместимостью. У репродуктологов есть уникальная возможность нивелировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов внутренней среды, которые нарушают процесс наступления беременности.

В репродуктивном центре «СМ-Клиника» пары могут получить полный комплекс услуг по диагностике и лечению даже самых редких форм бесплодия. В нашем центре проводятся обследования, которые помогают выявить точную причину несовместимости супругов, чтобы подобрать наиболее оптимальные способы решения проблемы. Мы сопровождаем пару на всех этапах пути к долгожданному родительству. Записывайтесь на консультацию в «СМ-Клиника» в удобные часы приема!

Беременность от двух партнеров. Возможно ли такое

В науке существует такое понятие, как суперфекундация — это когда одна женщина оказывается беременной двумя или даже более детьми от разных мужчин. Почему возникает суперфекундация и возможно ли подобное зачатие намеренно?

Биологические особенности суперфекундации

О том, что у млекопитающих, например, таких, как кошачьи и собачьи, может быть суперфекундация, специалистам-зоологам хорошо известно. Это явление встречается у бродячих животных, а также у диких особей – рысей или койотов. У людей подобное явление – весьма редкое, но такие случаи задокументированы и известны. Профессор Ле Динь Луонг, президент Генетической ассоциации Вьетнама заявляет, что благодаря гетеропатернальной суперфекундации на планете проживает не более 20 человек, ставших таким образом друг другу кровными родственниками по материнской линии.

В норме, в одном цикле у женщины вырабатывается от 5 до 12 фолликулов, но только в одном из них находится полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению. После того, как оно произошло, возникает гормональный всплеск, выбрасывающий в область шейки матки состав веществ, способный ее закрыть и сгубить проникающие следом сперматозоиды. Если же оплодотворения не случилось, тогда через 20-25 часов яйцеклетка погибает сама. Поэтому суперфекундация может быть только в том случае, если из фолликулов выходят две способные к оплодотворению яйцеклетки, с разницей в несколько минут или часов. И в этот период у женщины должен возникнуть половой акт сначала с одним, а затем с другим мужчиной, тоже обладающим достаточно активными и живучими сперматозоидами. Другой вариант — после первого зачатия «окно» для возможного второго, биологически остается «открытым» вплоть до того момента, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к внутренней стенке матки. Далее «окно» биологически закрывается. Обычно на это уходит около 7 дней. И если в течении этой недели у женщины возникнет созревание второй, запоздавшей яйцеклетки, опять случится половой акт уже с другим мужчиной (или его сперматозоиды сохранят свою жизнеспособность с прошлой встречи), то тогда и произойдет второе оплодотворение. Но чтобы совпало столько разных факторов у женщины должны быть свои, что называется, «суперспособности».

Крайне редкие женские факторы

Чтобы в организме женщины произошло последовательное, интервальное созревание двух яйцеклеток или же цикл повторился через 5-7 дней после того, как закончился предыдущий, у дамы должен быть серьезный гормональный сбой. Врачи Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии считают, что теоретически он может быть вызван препаратами стимуляции беременности, но обычно такое не происходит, потому что существует стандартная курсовая методика. И если такое все же возникает, то это, скорее всего, связано с индивидуальными гормональными особенностями данной конкретной женщины. Только тогда в организме дамы после оплодотворения яйцеклеток разными мужчинами может развиться многоплодная беременность; например, двумя разнояйцевыми близнецами, имеющими не одну и ту же дату/время зачатия и разных отцов.

Читайте также: Лицензия на родительство: 5 главных аргументов «за»

Другой вариант, при котором возможна суперфекундация – врожденная женская аномалия — двурогая матка. Это когда у дамы вместо одной полости в матке имеются две. И выход фолликул из каждого яичника осуществляется в свою часть матки. Но даже в этом случае у женщины должен наблюдаться гормональный сбой, способный после оплодотворения первой яйцеклетки, даже прикрепившейся в одной полости, спровоцировать созревание второго желтого тела и его выход в другую часть матки. Причем это должно быть в нужный момент, когда у дамы случится момент соития с другим мужчиной и возникнет зачатие. Или же созревание яйцеклеток произошло одновременно в обоих яичниках, а в течении суток дама поменяла партнеров. Совпадение стольких исключительных моментов и биологически сложных факторов в реальной жизни встречается крайне редко.

Суперфекундация при ЭКО востребована

Между тем, возможность суперфекундации при экстракорпоральном оплодотворении оказывается активно востребована, например, в Великобритании. Об этом в январе текущего года сообщили сразу несколько английских таблоидов, рассказывая о гомосексуальной паре — Саймоне и Грэм Берни-Эдвардсе. Мужчины обратились в Частную клинику по экстракорпоральному оплодотворению в Лос-Анджелесе и нанятая ими суррогатная мать — Мег Стоун — согласилась быть донором и выносить разнояйцевых близнецов, которые получились от двух разных отцов. Пара заявляет, что счастлива воспитывать обоих мальчиков, но особенно им нравится находить собственные черты внешности в каждом, генетически своем ребенке. Наука позволила обоим мужчинам одновременно (и за одну стоимость услуги) от одной женщины обзавестись своим потомством.

Половая жизнь во время беременности

Вокруг темы «секс при беременности» циркулирует очень много слухов, основанных чаще на негативном отношении к половой жизни вообще и вреде секса для беременных женщин. Старые акушерские школы утверждают, что половая жизнь строго противопоказана в первые три и последние два месяца беременности, потому что секс якобы может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Но так ли это?

Давайте примем во внимание, что есть две категории женщин. Первая категория — это здоровые женщины, у которых беременность протекает нормально. Таких женщин большинство (другое дело, что нередко врачи из обычной беременности создают болезнь). Вторая группа — это женщины, у которых наблюдаются осложнения беременности со стороны матери, плода или обоих. Об этой категории мы поговорим позже, сначала уделим внимание большинству.

В какие периоды беременности можно заниматься сексом?

Большинство женщин не знают о своей беременности вплоть до 8–12 недель, когда начинают серьезно реагировать на задержку месячных, а у многих может быть кровотечение имплантации, что принимается за очередную менструацию. Тем не менее все они активно живут половой жизнью. Клинические исследования отрицают негативное влияние половой жизни в первом триместре (первые три месяца беременности), как и в других триместрах тоже. Поэтому в современном акушерстве секс и беременность совместимы в любом периоде.

Частота половых актов при беременности

Вопросы о частоте половой жизни интересуют многих женщин и мужчин, и здесь необходимо заметить, что частота половых актов не имеет норм или общепринятых стандартов — она приемлема парой партнеров в том количестве и регулярности, в каком это им нравится и не доставляет дискомфорта.

Здоровая беременность в данном аспекте не является противопоказанием. Условные ограничения возникают обычно в конце беременности. Если половые акты не слишком частые и интенсивные в последние месяцы беременности, они не провоцируют преждевременные роды у здоровых беременных женщин. Оргазм, получаемый при половом акте, хотя и приводит к сокращениям матки, но не до такой степени, что это может привести к прерыванию беременности.

Важно понимать, что половые акты не должны быть принудительными. Если женщина по каким-то причинам отказывается от половой близости, это необходимо понять и принять. Нередко это бывает страх «нанесения вреда ребенку половым членом». Есть немало случаев, когда мужчины тоже этого боятся и отказываются от секса с беременными женами. Эти страхи основаны на мифах и предрассудках. Половой член намного «мягче» вагинального УЗИ-датчика, да и приятнее, поэтому вреда от него ни для женщины, ни для плода не будет.

Влияние беременности на сексуальную жизнь женщины

Известно, что с началом беременности нередко понижается либидо, частота половых отношений уменьшается, доминирует психоэмоциональный компонент, поэтому женщины становятся плаксивее, чувственнее, эмоциональнее. Первый триместр беременности (до 14–16 недель) может сопровождаться сонливостью, слабостью, тошнотой, рвотой, головокружениями, что сказывается и на отношении к сексу. Многие женщины боятся, что половой акт может спровоцировать потерю беременности, причем часто в появлении страхов и распространении мифов виноваты сами врачи. Нередко отношение женщин к половым партнерам меняется с положительного на резко негативное и даже агрессивное, когда речь заходит о сексе.

Несмотря на то, что в органах малого таза повышается кровоток при беременности, это обычно не повышает сексуальное возбуждение и не улучшает ощущения женщины при половом акте. Однако у ряда женщин все происходит наоборот — либидо повышается, они легче возбуждаются и достигают оргазма.

Иногда женщины боятся самого возбуждения, считая, что при беременности оно вредно. Хотя при беременности количество влагалищных выделений значительно повышается, тем не менее для проведения полового акта влагалище должно быть подготовлено, что достигается именно хорошим возбуждением. Дело даже не в количестве «смазки», а в том, что при возбуждении меняется форма влагалища — его размеры увеличиваются, что позволяет ввести возбужденный половой член во влагалище безболезненно.

Почти у 90% беременных женщин в течение беременности наблюдается такое физиологическое состояние, как молочница (кандидоз), что может сопровождаться увеличением выделений, отечностью слизистых влагалища, зудом. Чаще всего это не препятствует проведению полового акта, но если воспалительный процесс выражен, половые акты могут сопровождаться дискомфортом, болью, жжением. Это тоже необходимо учитывать и не форсировать половые отношения в такие периоды.
Про выделения во время беременности читайте в статье «Выделения у беременных: инструкция по спасению «утопающих»

Половой акт и роды

Чем ближе к родам, тем меньшее количество женщин занимаются сексом. Раньше врачи запрещали половые отношения за два месяца до предполагаемых родов, мотивируя такие рекомендации тем, что половые акты могут спровоцировать преждевременные роды. Сейчас этот миф опровергнут рядом клинических исследований.

Проблема же состоит в том, что занятия сексом на поздних сроках сопровождаются большим неудобством, болью и дискомфортом, и многие женщины отказываются от половых актов. Только 25–26% женщин имеют сексуальные контакты на последнем месяце беременности, что неудивительно — боль при половом акте возникает почти у 50% беременных на этом сроке.

В то, что половой акт может ускорить роды, верит почти половина беременных. Врачи и медсестры часто акцентируют внимание на том, что перед родами половой жизнью жить нельзя. И, наоборот, существует немало женщин, которым врачи рекомендуют половую жизнь, чтобы ускорить родоразрешение. Аргументация того, что половой акт может ускорить созревание шейки матки и начало родов, основана на всем известном факте: сперма содержит простагландины, которые могут привести к раскрытию шейки матки и сокращениям матки. Такие рекомендации до сих пор называются «мужетерапией».

Но, оказывается, по данным последних исследований, половой акт не ускоряет созревание шейки матки, ее размягчение, укорочение и открытие и не провоцирует родовую активность. Поэтому между половыми актами и родовой деятельностью зависимости не существует. Это означает, что занятия сексом при желании женщины возможны и безопасны вплоть до начала родов.

Сексуальные позы при беременности

Поскольку занятия любовью во второй половине беременности могут сопровождаться болью и дискомфортом, важно подобрать удобную сексуальную позу. Основная цель — это предотвращение сдавливания живота и достижение лучшего расслабления при проникновении полового члена. Некоторые врачи рекомендуют неполное его введение без проникновения глубоко во влагалище.

Традиционная миссионерская поза практикуется наибольшим количеством сексуальных пар, однако с ростом матки проведение полового акта в такой позе становится неудобным. Часто рекомендуется поза наездницы (женщина сверху), которая исключает давление на переднюю стенку живота и позволяет контролировать самой женщине глубину проникновения полового члена в ее влагалище. Позиция на боку тоже приемлема и удобна на последних неделях беременности. Так что половые партнеры могут пробовать разные позы, которые наиболее удобны для беременной женщины. Важно, чтобы секс приносил удовольствие обоим.

Оргазм и беременность

Некоторые женщины допускают половые отношения во время беременности, но многие из них боятся оргазма, считая, что сокращения матки при оргазме могут спровоцировать потерю беременности. Важно понимать, что матка сокращается всю беременность. Необоснованные страхи в отношении «гипертонуса матки» являются порождением обоюдной малограмотности — и врачей, и женщин.

Итак, запомнили: в норме матка сокращается всю беременность, и чем ближе к родам, тем эти сокращения сильнее и чаще. Однако, в отличие от схваток, эти мышечные сокращения имеют хаотичный характер, могут быть не только физиологическим ритмом матки, но и результатом воздействия разных раздражителей — внутренних и внешних (шевеления плода, сдавливание передней стенки живота, повороты туловища, и т.д.). Преждевременные роды чаще всего возникают у женщин с недостаточностью шейки матки, но сам по себе коитус не является их причиной. Схватки при оргазме не вызывают прогрессивные, нарастающие сокращения матки, которые приведут к открытию шейки матки.

Еще один миф связан с тем, что оргазм может лишить ребенка кислорода и привести к кислородному голоданию (гипоксии). Во-первых, оргазм длится всего несколько секунд, поэтому его воздействие на плод чрезвычайно кратковременно. Во-вторых, исследования показали, что сердцебиение плода немного замедляется во время оргазма (как и во время любых сокращений матки), но приходит в норму сразу же после оргазма, и гипоксия у ребенка не наблюдается. Итак: однозначно оргазм не вредит ребенку.

Другие виды сексуальной активности при беременности

Если у беременных женщин доминируют страхи в отношении половых актов во влагалище или нарастает дискомфорт и боль при их проведении, то половые отношения можно разнообразить другими видами сексуальной активности. Мужчины могут проявить фантазию в отношении сексуальной игры, партнерской мастурбации, орального секса. Анальный секс хотя и безопасен, однако важно строго придерживаться правил гигиены и никогда не вводить половой член после анального секса повторно во влагалище, не вымыв его хорошо теплой водой с мылом.

Существуют данные, что оральный секс повышает опасное осложнение беременности — тромбоэмболию легочных артерий, однако насколько они достоверны, сказать трудно. Хотя некоторые врачи не рекомендуют оральный секс во время беременности, все же строгих научных обоснований таких противопоказаний не существует. Мастурбация при беременности не противопоказана, так как вреда женщине и плоду не наносит.

Оправданное ограничение сексуальных отношений

Женщины, беременность которых сопровождается осложнениями, могут услышать от врача совет ограничить или отказаться совсем от половой жизни, хотя список таких осложнений весьма невелик.

Предупреждения о возможном вреде половой жизни, как правило, касаются тех женщин, у которых уже наблюдаются другие факторы риска, способные сами по себе спровоцировать прерывание беременности. В таких случаях половой акт будет дополнительным фактором риска.

Угроза прерывания беременности, которая сопровождается болью и кровянистыми выделениями, некоторые виды неправильного прикрепления плодного места — предлежание плаценты (полное, или центральное), функциональная неполноценность шейки матки, частичная отслойка плаценты — вот основные проблемы, при которых половая жизнь должна быть ограничена или же временно полностью прекращена.

За 2–3 недели до предполагаемых родов частая и интенсивная половая жизнь тоже не рекомендуется этой категории беременных, хотя, как мы уже выяснили, регулярная половая жизнь не ускоряет наступление родов.

Осложнения со стороны плода чаще всего не являются противопоказанием для половой жизни, так как плод надежно защищен околоплодными водами. Исключением может быть выраженное многоводие, половой акт при котором станет дополнительным фактором риска преждевременных родов.

Если беременная женщина сомневается в том, может ли она заниматься сексом, паре необходимо спросить совета у врача-гинеколога.

Супружеские измены со стороны мужчин из-за ограничения интимной близости чаще всего начинаются именно в период беременности, что нередко заканчивается распадом семьи после рождения ребенка.

Супругам, у которых на фоне беременности нагнетается конфликтная ситуация, необходима срочная консультация семейного психолога, если такой есть в пределах досягаемости. Нельзя превращать беременность в инструмент разрушения собственного семейного очага.

Комплексно тема беременности раскрыта в цикле вебинаров Елены Петровны «Беременность: от зачатия до родов»

Источник https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/vidy-nesovmestimosti-partnerov-dlya-zachatiya-i-varianty-resheniya-problemy/

Источник https://www.9111.ru/questions/777777777834287/

Источник https://doctorberezovska.com/polovaya-zhizn-vo-vremya-beremennosti/

Источник