Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт (резус-иммунизация или резус-изосенсибилизация)

Это наличие в крови антител к резус фактору вследствие несовместимости крови матери и плода.

Такое состояние возможно у женщины с резус-отрицательной кровью при беременности от мужчины с резус-положительной кровью (при условии, если ребёнок наследует резус-фактор отца).

Иммунная система женского организма реагирует на появление чужеродных для него антигенов плода (в данном случае чужеродным является резус-фактор) и начинает вырабатывать антитела.
⠀
Происходит это не всегда, а только в том случае, если во время беременности через плацентарный барьер в кровоток женщины попадает кровь плода.

В I триместре такая вероятность у 5-7% беременных, во II триместре — у 15%, в III — у 30%.⠀

Чем же так плохи эти антитела?

Дело в том, что эти антитела способны разрушать эритроциты плода внутриутробно, вызывая у него анемию и повышение билирубина (так называемая желтуха — не путать с физиологической желтухой новорожденных!).

В результате повышенного распада клеток крови ребёнка может возникнуть гемолитическая болезнь плода / новорожденного в виде анемической, желтушной или отечной формы различной степени тяжести.

Важные моменты

Резус-конфликт. Профилактика

Лабораторный контроль резус-иммунизации осуществляется путем определения в крови беременной резусных антител:

— Если резус-отрицательную кровь имеет и отец, и мать — определять антитела при беременности нецелесообразно;
— Если установлен резус-отрицательный генотип плода по результатам неинвазивного теста, определение антител не проводится;
— Резус-иммунизация определяется при титре антител 1:4 и более;
— Риск для плода имеется при титре антител 1:16 и более;
— Определение антител проводится при постановке на учёт, в 18-19 и 28 недель, при появлении и нарастании титра — кратность исследований увеличивается.
⠀

Профилактика резус-иммунизации у резус-отрицательных женщин

1) Введение анти-резусного иммуноглобулина
2) Сохранение первой и последующих беременностей, женщина должна избегать абортов

Анти-резусный иммуноглобулин (антитело) защищает от иммунной реакции, не оказывая отрицательного влияния на плод и новорожденного.

Схемы применения

Что еще стоит знать

— Профилактика проводиться также и при неудачном завершении беременности — инструментальный или медикаментозный аборт, самопроизвольный выкидыш и внутриутробная гибель плода
— После родов определяют резус-фактор ребенка и в случае положительной принадлежности крови — женщине вводят 300 мкл иммуноглобулина, не позднее 72 часов после родов, при отрицательной принадлежности крови — профилактику не проводят
— Дозу иммуноглобулина увеличивают, в случае отслойки плаценты, при кесаревом сечении, при ручном обследовании послеродовой матки
— Если по каким-то причинам профилактика после родов не проведена, возможно введение иммуноглобулина до 10 суток послеродового периода.

Профилактика проводится для предотвращения иммунизации в дальнейшем, при вынашивании следующий детей.

Антитела к резус-фактору

Резус-фактор – одна их характеристик крови. Он бывает отрицательным или положительным, что никак не влияет на состояние здоровья человека в повседневной жизни, но может серьезно препятствовать нормальному протеканию беременности у женщин вследствие резус-конфликта. Это происходит, если резус-отрицательная мать вынашивает ребенка с резус-положительной кровью.

Чтобы предотвратить резус-конфликт, используются сыворотки, связывающие антитела в крови матери. Для ранней диагностики патологии используется анализ крови матери на наличие антител к резус-фактору.

Сдать анализ на антитела к резус-фактору вы можете в процедурном кабинете нашей клиники. Как только результат будет готов, вы получите его по электронной почте.

Как происходит резус конфликт

В крови человека есть клетки, которые переносят кислород – эритроциты. На их поверхности у большинства людей находится белок – гликопротеин, который и называют резус-фактором (Rh). Если белок присутствует, то группа крови человека считается резус-положительной (Rh+), если белок отсутствует – резус-отрицательной (Rh-).

Учитывать резус-фактор необходимо только в случае переливания крови или у беременных женщин с отрицательным резус-фактором для избегания резус-конфликта.

Справка! Резус-конфликт – это реакция иммунной системы человека с отрицательным резус-фактором на контакт с кровью с положительным резус-фактором. Иммунная система человека начинает выработку специфических защитных белков (антител), которые впоследствии атакуют и разрушают чужеродные эритроциты.

При первой беременности вероятность резус-конфликта мала, так как не было контакта крови ребенка и иммунной системы матери.

При нарушении плацентарного барьера, резус-положительные эритроциты ребенка попадают в организм роженицы. У женщины начинается выработка антител, которые с большой вероятностью “сработают” при следующей беременности.

Проникая в плаценту, антитела к резус фактору атакуют и разрушают эритроциты ребенка. Это может угрожать здоровью плода или даже привести к невынашиванию беременности. Риск резус-конфликта возникает с каждой последующей беременностью. Также значительно повышают риск резус-конфликта предшествующие выкидыши и аборты.

Показания к исследованию

Если мать имеет отрицательный резус-фактор, а отец положительный, очень высока вероятность, что ребенок также имеет положительный резус-фактор. Поэтому и назначается анализ на выявление антител.

Если оба родителя имеют одинаковый резус-фактор, анализ не назначается.

Как подготовиться к сдаче крови на анализ

Для анализа используется венозная кровь. Особо строгих правил для подготовки к забору крови не существует. Важное требование, чтобы от последнего приёма пищи прошло не менее 4х часов, так что рекомендуется сдавать кровь утром натощак.

Расшифровка результатов

В идеале антител в крови матери быть не должно. Только это является показателем отсутствия резус-конфликта матери и плода, и гарантирует полную его безопасность.

Если антитела присутствуют

Если антитела присутствуют, значит имеется резус-конфликт, и необходимо принимать меры.

Анализ является не только качественным (выявлением) но и полуколичественным – измеряется степень проявленности резус-конфликта.

Если результат очень слабоположительный (+) или слабоположительный (++) требуется внимательное наблюдение динамики развития резус-конфликта. В случае положительной (+++) или сильноположительной (++++) реакции требуется срочная госпитализация для того, чтобы снизить реакцию и обеспечить возможность нормального протекания беременности.

Процедура анализа несложна, результат обычно готов в течение одного календарного дня.

Врачи

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Инструктор ЛФК, массажист

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Врач-невролог, врач высшей категории

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Врач УЗД детский

Поликлиника

Парк Победы

Чтобы добраться от метро «Парк Победы» (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки «Метро Парк Победы», проехать 2 остановки до «Поклонная улица». Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Студенческая

Чтобы доехать от метро «Студенческая» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро «Фили» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Кутузовская

Чтобы добраться от метро «Кутузовская» до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Деловой центр

Чтобы доехать от МЦК «Деловой центр» до клиники Вам нужно проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Международная

Чтобы доехать от метро «Международная» до клиники Вам нужно перейти на МЦК «Деловой центр» проехать до МЦК «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Выставочная

Чтобы доехать от метро «Выставочная» до клиники Вам нужно проехать до метро «Кутузовская» выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Источник https://babyboom-33.ru/services/budushchey-mame/stati-chto-vazhno-znat-budushchey-mame/rezus-konflikt-pri-beremennosti/

Источник https://www.es-clinic.ru/antitela-k-rezus-faktoru/

Источник

Источник