Как подготовиться к беременности после 40 лет?

Сегодня планирование беременности, ответственный подход к вынашиванию малыша, родам – это не просто норма, а необходимость. И готовиться к этому нужно вместе – будущим маме и папе.

Беременность после 40

Женщина может захотеть родить ребенка после сорока лет по разным причинам. У одних не было возможности стать мамой раньше. Другие хотят подготовиться – построить успешную карьеру, реализовать себя. У третьих есть дети, но они понимают, что готовы еще к одному ребенку.

До недавнего времени специалисты настаивали на том, что планировать пополнение в семье лучше до 35 лет. Поэтому неудивительно, что на беременность после 40 лет решается не каждая женщина – слишком много опасений из-за риска осложнений. Однако многие страхи преувеличены. Сегодня в Европе большинство семейных пар начинают задумываться о первом ребенке после тридцати лет. Кстати, там не используется обидное слово «старородящая», которым пугают в наших женских консультациях.

Чего боятся женщины, которые хотят забеременеть после сорока?

Беременность после 40: риски

Некоторые из перечисленных проблем действительно могут возникнуть, но другие безосновательны или маловероятны. Посмотрим, какие опасности реальны, а какие являются плодом воображения.

Беременность сопряжена с гормональной перестройкой, которая может проявляться по-разному. Одни женщины становятся чересчур чувствительными, ранимыми, плачут по любому поводу. Другие сильно устают. Третьи, напротив, чувствуют прилив сил, становятся активными и энергичными. Считается, что в возрасте 18-35 лет эти колебания меньше сказываются на состоянии здоровья женщины, организм к ним легче адаптируется.

К 40 годам состояние организма ухудшается, появляются хронические болезни, некоторые органы работают хуже. И поэтому «гормональная буря» может вызвать обострение каких-то проблем, ухудшение самочувствия. Но в действительности осложнения при хронических болезнях во время беременности могут возникнуть и у молодых мам. А перепады настроения многим женщинам удается контролировать даже лучше, чем в молодости.

С медицинской же точки зрения после 40 лет организм женщины претерпевает следующие изменения:

Именно эти возрастные изменения могут стать причиной осложнений поздней беременности:

Также стоит учитывать, что с возрастом ухудшается качество яйцеклеток и состояние эндометрия. Поэтому зачать ребенка после 40 лет бывает непросто. Безуспешные попытки не лучшим образом сказываются на эмоциональном состоянии женщины. А плохое настроение вызывает, в свою очередь, повышение уровня пролактина, который блокирует наступление беременности. Получается замкнутый круг. Но и его можно разорвать, если грамотно подойти к подготовке к беременности.

Как провести подготовку к беременности в 40 лет?

Подготовку к поздней беременности нужно начинать заранее. Первый этап – отказ от вредных привычек (курение, алкогольные напитки, наркотические вещества), прекращение приема гормональных контрацептивов.

Еще один важный пункт – приведение в порядок рациона. Откажитесь от жирной, острой, сладкой пищи, фастфуда, однако не забывайте радовать себя любимыми вкусными блюдами. В рацион должны входить: мясо, рыба, морепродукты, молочные продукты, бобовые, орехи, овощи, фрукты.

Помните, что с возрастом дефицит витаминов и минералов усугубляется. Компенсировать его помогут специальные комплексы для подготовки к зачатию. Например, Прегнотон содержит фолиевую кислоту, йод и другие микронутриенты, которые особенно важны на ранних сроках вынашивания ребенка.

У женщин старше 35 лет подготовка к беременности должна включать прием антиоксидантов, которые защищают созревающие яйцеклетки от повреждения, а также снижают риск осложнений беременности. Например, комплекс Синергин содержит коэнзим Q10, который минимизирует вероятность преэклампсии (серьезное осложнение, сопровождающееся отеками, высоким давлением).

Придется также привести в порядок вес. При избыточной массе тела худеть нужно постепенно, без резкой потери килограммов, в противном случае может быть нарушен менструальный цикл, что снижает вероятность зачатия.

Не забудьте позаботиться о собственном здоровье:

Важно понимать, что вам не просто предстоит подготовка к зачатию и беременности, а что она включает много пунктов, пусть и не очень приятных, но зато позволяющих избежать многих рисков впоследствии.

В частности, обоим партнерам следует посетить специалистов и пройти обследование. Женщине в первую очередь следует записаться к гинекологу. Он не только проведет осмотр, но и назначит необходимые анализы, консультации узких специалистов. Встреча с кардиологом, эндокринологом, терапевтом понадобится, чтобы оценить состояние здоровья, риски беременности не только тем, у кого есть хронические заболевания. это позволит свести риски к минимуму.

Психологические аспекты

В первую очередь нужно заручиться поддержкой будущего отца: откровенно поговорите с партнером, расскажите не только о своих мечтах, планах, но и о страхах, обсудите возможные риски. Узнайте, готов ли он становиться отцом в этом возрасте.

Поздняя беременность сопряжена с различными психологическими проблемами: страх за малыша, повышенная тревожность могут привести к психосоматическим расстройствам. Это особенно характерно для тех женщин, которые собираются стать мамой впервые. Обычно они очень мнительны, но бывает и иначе: женщина уверена в своих знаниях и силах, поэтому даже спорит с врачами по любому вопросу.

Поэтому крайне важно найти для ведения беременности такого специалиста, которому вы будете полностью доверять, его назначения не должны вызывать сомнений. Помните, что каждый случай уникален: не стоит игнорировать рекомендации врача, полагаться на опыт других женщин.

Если вы очень хотите ребенка, но боитесь, что это в штыки воспримут коллеги, родные, друзья, помните, что любой страх губителен. Возможно, в вашем окружении будут те, кто осудит ваш выбор, однако найдутся и те, кто поддержит. Тем не менее собственной жизнью можете распоряжаться лишь вы и любые важные решения касаются только вас.

Важно также помнить о плюсах беременности в зрелом возрасте, а их немало:

1. Существует гипотеза, что у взрослых родителей рождаются гениальные дети. Это легко подтверждается на примере известных исторических личностей. Поздним ребенком был Вольфганг Амадей Моцарт. Константину Жукову было больше 50 лет, когда у него родился сын Георгий, ставший впоследствии советским маршалом. Поздним ребенком был и Петр Чайковский. Британские ученые пришли к выводу, что IQ детей, рожденных матерями после 40 лет, выше, чем у сверстников.

2. Родители более старшего возраста с большей ответственностью подходят к воспитанию ребенка, уделяют ему много времени, активно участвуют в его развитии, образовании.

3. Женщина проще соблюдать назначения врача, отслеживать происходящие с ней изменения, она более бережно относится к будушему ребенку.

4. Многим женщинам беременность помогает почувствовать себя моложе – у них открывается «второе дыхание».

5. Как правило, в сорок лет семейной паре проще обеспечить себя и ребенка всем необходимым, поэтому беременность не будет сопровождаться тяжелыми мыслями о будущем.

6. С проблемами, которые могут возникнуть при вынашивании малыша и во время родов, взрослые женщины справляются легче. Огромный жизненный опыт и знания помогают им чувствовать себя увереннее.

Дети – это счастье, сколько бы лет ни было их родителям. Поэтому, если вы хотите ребенка, не отказывайтесь от своей мечты.

Поздняя беременность

Поздняя беременность — это гестация, наступившая у женщины, возраст которой превышает 35 лет. В дополнение к характерным признакам обычной беременности у пациенток более выражены слабость и утомляемость, чаще возникают отеки нижних конечностей, пастозность лица, головные боли, приступы головокружений, тяжесть, болезненные ощущения внизу живота. Увеличивается вероятность развития осложнений. Поздняя беременность диагностируется при помощи гинекологического осмотра, иммунологических экспресс-методов, УЗИ матки. Медикаментозная терапия антибиотиками, гормональными, токолитическими, антиагрегантными и другими препаратами применяется только при наличии показаний.

МКБ-10

Общие сведения

С конца 1970-х и начала 1980-х годов в мире стремительно увеличивается число женщин, решившихся родить ребенка в 40 лет и даже позднее. К началу 2000-х количество 35-39-летних рожениц возросло на 90%, а частота зачатий в возрасте 40 и более лет — на 87%. В ряде случаев поздняя беременность является первой. Актуальность правильного сопровождения таких гестаций обусловлена повышенным риском акушерских осложнений и декомпенсации хронических заболеваний, которыми чаще страдают женщины среднего возраста. Однако рождение позднего первого или повторного ребенка имеет ряд положительных аспектов. Обычно с увеличением возраста пациентки снижается уровень стресса, испытываемого при беременности и в послеродовом периоде, что благоприятно сказывается на физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии ребенка. По данным исследований в сфере акушерства, у женщин, родивших в зрелые годы, заболеваемость раком эндометрия снижается на 32-45%, раком яичников — на 16%. У них позже наступает климакс, мягче проходит менопауза, менее выражен остеопороз.

Причины

Оптимальным сроком для зачатия и вынашивания здорового ребенка является возрастной промежуток с 18 до 35 лет. Именно в этот период женщина имеет максимальную фертильность, а ее физическая форма позволяет родить с минимальным риском акушерских и экстрагенитальных осложнений. Однако существует ряд биологических, медицинских и социальных предпосылок, способствующих наступлению беременности в более позднем возрасте:

• Бесплодие. Зачатию и вынашиванию плода препятствуют аномалии развития репродуктивных органов, заболевания яичников (хронические оофориты, поликистоз, склерокистоз), фаллопиевых труб (сальпингиты, гидросальпинкс, спаечная болезнь, объемные процессы), матки и ее шейки (эндометриты, полипы, подслизистые миомы, цервициты, истмико-цервикальная недостаточность), спайки в малом тазу. Современные методы лечения и репродуктивные технологии позволяют забеременеть пациенткам, которые ранее не могли зачать ребенка. В некоторых случаях восстановление фертильности бывает длительным, гестация наступает после 35 лет.
• Откладывание беременности. Некоторые женщины сознательно переносят планы по созданию семьи, деторождению на более поздний возраст из-за желания построить карьеру, выйти на более стабильный и высокий финансово-материальный уровень, «пожить для себя». Определенную роль играет увеличение средней продолжительности жизни, расширение возможностей для образования и карьерного роста, эмансипация, изменение общественных взглядов на роль женщины, современные средства и методы контрацепции. В результате во многих развитых странах увеличиваются средний возраст наступления гестации (до 30 и больше лет), а также число поздних первородящих.
• Незапланированная беременность. К 35-40 годам у большинства женщин вопросы планирования семьи решены, зачатие может стать результатом пренебрежения контрацептивными средствами или неэффективности прежних методов предохранения. Так, нарушения менструального цикла, вызванные наступающим климаксом, снижают действенность физиологического метода контрацепции, основанного на расчете даты овуляции. После 35-40 лет женская фертильность существенно ухудшается, но это не говорит о развитии бесплодия. Свыше 70% беременностей, наступивших в позднем репродуктивном возрасте, завершаются медицинскими абортами.

Данные статистики свидетельствуют о постоянном росте процента разводов и числа женщин, вступающих в повторный брак. В подобных обстоятельствах решение родить «позднего» не первого ребенка может быть продиктовано желанием упрочить новую семью. Некоторые беременности зрелого возраста становятся результатом сознательного отказа от контрацепции, продиктованного религиозными взглядами и традициями семьи.

Патогенез

Поздняя беременность развивается так же, как и у более молодых пациенток. Однако естественные возрастные изменения женского организма и характерные для зрелого возраста патологические расстройства оказывают влияние на течение ее отдельных этапов. Поскольку к 35 годам возрастает распространенность воспалительных заболеваний половых органов, приводящих к ухудшению проходимости маточных труб, возможно нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки с формированием яичниковой, абдоминальной, трубной беременности. Морфологические изменения эндометрия, связанные с перенесенными инвазивными вмешательствами, воспалениями, наличием полипов, субмукозных узлов, способствуют внедрению плодного яйца в области шейки матки. Часто возникающий гормональный дисбаланс вызывает угрозу прерывания гестации и становится предпосылкой для нарушения нормальной сократительной активности миометрия. Возрастное снижение эластичности мягких тканей увеличивает вероятность их разрывов.

Признаки поздней беременности

О возможном наступлении гестации у женщин зрелого возраста могут свидетельствовать появление утренней тошноты, рвоты, отвращения к некоторым запахом, изменение пищевых пристрастий, нарушение аппетита. Как и в начале обычной беременности, пациентки жалуются на сонливость, перепады настроения, раздражительность, общее недомогание, приступы головокружений. У них учащается мочеиспускание, нагрубают и становятся более чувствительными грудные железы, появляется гиперпигментация ареолярной области, белой линии живота, пигментные пятна на лице. Более вероятными симптомами беременности считаются отсутствие менструаций, выделение молозива, заметное увеличение окружности живота. С 16-18 недели женщина начинает ощущать шевеление плода, со II триместра через брюшную стенку могут прощупываться его части.

Осложнения

Риск осложненного течения гестации у пациенток старшего возраста в 2-5 раз выше, чем у 20-30-летних. 35-39 лет — возрастной пик многоплодия, оказывающего повышенную нагрузку на организм женщины даже у молодых беременных. Нарушение проходимости труб и строения эндометрия из-за раннее перенесенных инвазивных вмешательств и заболеваний репродуктивной сферы увеличивает вероятность поздней внематочной беременности. У возрастных беременных в 2,7 раза чаще наблюдаются гестозы, в том числе в виде самой тяжелой формы — преэклампсии, в 4,5 раза — гестационный диабет, в 3,2 раза — явный диабет, требующий проведения инсулинотерапии.

Из-за гормонального дисбаланса, соматических расстройств, возрастания частоты генетических дефектов и хромосомных аберраций у плода (с 0,08% в 25 лет до 5% к 45 годам) вероятность самопроизвольного выкидыша повышается в 3 раза и достигает 33%. Преждевременные роды у женщин с поздней гестацией наступают в 4 раза чаще, причем, иногда их вызывают искусственно из-за выявленных осложнений. В результате возникновения хронической плацентарной недостаточности в 2 раза увеличивается частота рождения детей с недостаточным весом. Рождается больше крупных плодов (преимущественно у пациенток с сахарным диабетом).

Поскольку в III триместре у беременных старше 40 лет восьмикратно повышается риск отслойки плаценты, антенатальная гибель плода встречается на 50% чаще, чем у молодых женщин. В родах у пациенток позднего возраста нередко наблюдаются слабость родовой деятельности, разрывы шейки матки, влагалища, промежности, гипотонические кровотечения, ДВС-синдром, острые экстрагенитальные патологии (инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки). В 40% случаев 35-40-летним беременным выполняется кесарево сечение, после достижения 40 лет этот показатель достигает 47%. При поздних беременностях материнская смертность повышается вдвое.

Диагностика

Задачами диагностического этапа являются подтверждение факта гестации, раннее выявление возможных аномалий плода, динамическое наблюдение за его развитием, определение возможных рисков в период поздней беременности. Комплексное обследование включает такие физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики, как:

• Гинекологический осмотр. О вероятной гестации свидетельствует синюшность слизистой оболочки вагины и маточной шейки. При бимануальной пальпации форма, размеры, консистенция матки изменены, определяются патогномоничные симптомы (Гегара-Горвица, Снегирева, Пискачека). По мере развития беременности в ходе осмотра на кресле оценивается состояние матки, во влагалище иногда выявляется патологическое содержимое, свидетельствующее об осложнениях.
• Иммунологические тесты на беременность. Использование современных высокочувствительных методов экспресс-диагностики, основанных на определении в моче или сыворотке крови хорионического гонадотропина, позволяет с высокой вероятностью подтвердить факт гестации. Преимуществом иммунологических тестов является получение быстрых результатов и возможность проведения даже в домашних условиях при задержке очередной менструации.
• УЗИ ранних сроков беременности. Эхографический метод дает возможность визуализировать плодное яйцо в полости матки, начиная с 3-4 недели гестационного срока, хотя чаще обследование проводится между 6-10 неделями. УЗИ рекомендовано всем пациенткам с подозрением на беременность. В последующем ультразвуковое исследование применяется для контроля над развитием гестации (УЗИ-скрининг 1, 2, 3 триместра), состоянием плода (фетометрия) и матки.
• Диагностика аномалий развития. С учетом риска хромосомных аберраций и геномных дефектов при поздних гестациях используют методы неинвазивной пренатальной диагностики, при помощи которых можно исследовать ДНК плода, циркулирующие в крови беременной. Высокой информативностью отличаются стандартный тест на 5 хромосомных аномалий и расширенный — на 10. По показаниям проводят инвазивные исследования — амниоцентез, биопсию хориона, кордоцентез, плацентоцентез.

Для оценки течения гестации и состояния женщины в динамике сравнивают показатели общего анализа крови, общего анализа мочи, данные биохимических исследований (уровень глюкозы крови и др.). При необходимости назначают лабораторные исследования для мониторинга беременности (определение уровней плацентарного лактогена, плацентарного фактора роста, свободного b-ХГЧ, свободного эстриола, трофобластического β-1-гликопротеина). Для исключения инфекций, приводящих к внутриутробному поражению плода, беременную обследуют на TORCH-комплекс. Пациентку консультируют терапевт, офтальмолог, невропатолог, по показаниям осматривают уролог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист, пульмонолог и другие профильные специалисты. Беременность позднего возраста дифференцируют с ранним климаксом, миомой матки, аменорей на фоне яичниковой недостаточности и других заболеваний, нарушающих менструальный цикл.

Ведение поздней беременности

Задачей врачебной тактики при ведении беременных пациенток зрелого возраста является предупреждение возможных осложнений (как акушерских, так и экстрагенитальных) и, при отсутствии противопоказаний, плановая подготовка к естественным родам. Медицинское сопровождение беременности позднего возраста предполагает тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациентки, коррекцию ее образа жизни, терапию сопутствующих расстройств. Обычно возрастным беременным рекомендованы:

• Достаточный отдых и дозирование нагрузок. Для снижения угрозы прерывания поздней гестации важно ограничить выполнение тяжелых физических работ, поднятие тяжестей, стрессовые ситуации. На течение беременности положительно влияет нормализация ночного сна и отдых в дневное время. При бессоннице применяют седативные фитопрепараты.
• Коррекция рациона. Питание должно быть достаточным по калорийности и сбалансированным по составу, содержать продукты, богатые белком, кальцием, железом, витаминами. В осенне-зимний период возможно употребление витаминно-минеральных добавок. При выборе диеты необходимо учитывать рекомендации профильных специалистов.
• Подготовка к родам. Выполнение упражнений из специальных комплексов ЛФК для беременных, занятия в группах йоги, аквааэробики, плавания, пилатеса повышают физическую готовность женщины к родовой активности. По наблюдениям акушеров-гинекологов, у таких пациенток роды проходят быстрее, легче, с меньшей частотой осложнений.

Медицинские препараты разных групп (антибиотики, спазмолитики, токолитики, антиагреганты, периферические вазодилататоры) применяют по показаниям с учетом их возможного влияния на плод. Иногда для сохранения гестации требуется назначение гормонов. Хотя частота родоразрешений путем кесарева сечения у беременных позднего репродуктивного возраста повышается, при правильной дородовой подготовке, отсутствии серьезных акушерских противопоказаний (узкий таз, крупный ребенок, косое или поперечное положение плода, предлежание плаценты) и тяжелых соматических расстройств предпочтительны естественные роды.

Прогноз и профилактика

У здоровых беременных в возрасте от 35 лет и старше при хорошо организованном медицинском наблюдении гестация в 90% случаев протекает без осложнений, может быть завершена естественным способом. В профилактических целях женщинам, планирующим позднюю беременность, рекомендована прегравидарная подготовка с посещением акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, по показаниям — других специалистов. Проводится санация очагов хронической инфекции, осуществляется кариотипирование для исключения хромосомных аномалий у плода. После наступления зачатия важны ранняя постановка на учет в женской консультации, выбор оптимальной программы ведения беременности, добросовестное выполнение врачебных рекомендаций.

Рожать ребенка в 40 лет или сделать аборт?

Можно ли родить ребенка в 40 лет или лучше сделать аборт? Таким вопросом задаются многие женщины, и лишь некоторые идут на такой серьезный шаг, как рождение ребенка в 40 лет. Если позволяет женское здоровье, есть некоторое благополучие и стабильность и желание воспитывать маленького малыша, то почему бы и не родить ребенка, даже если Вам уже 40 лет?

Поздними считаются те роды, которые происходят после 35 лет. В последнее время в 3 раза больше стало женщин, которые рожают первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами. Поздние роды или поздний аборт?

Сделать аборт в 40 лет и пожалеть?

Многие женщины, сделавшие поздний аборт, начинают жалеть о случившемся, а еще хуже того – упрекать себя в совершенной глупости. По каким причинам женщина решается на поздний аборт остается только догадываться, но какими бы они не были, рано или поздно женщина пожалеет – такая уж женская природа!

Не зря говорят, что в 40 лет жизнь только начинается. Когда, дети уже выросли и разошлись строить собственную жизнь, то человек, который все время посвящал детям, остается одиноким. Энергия, которая раньше доставалась уже взрослым детям, остается свободной. Эту энергию и свободное время можно посвятить маленькому малышу, да и еще с учетом прошлых ошибок и опыта.

Причина позднего аборта

Аборт в 40 лет может совершаться по причине собственного нежелания женщины рожать позднего ребенка. Женщина боится не справиться с маленьким ребенком, бессонных ночей, первых сложностей с ребенком, которые вроде бы и пройдены уже с другими детьми, а с другой стороны – они так далеко.

Только смелые и отчаянные женщины могут позволить себе оставить ребенка, если возраст уже перевалил 35. Но никто, кроме женщины, не может за нее решить, как правильно поступить. Ведь это внутри нее развивает ся новая жизнь – малыш, который хочет жить!

Можно ли родить в 40 лет здорового малыша?

Среди врачей нет абсолютного согласия по поводу того, полезно или вредно рожать после 35-40 лет. Не секрет, что чем старше становится женщина, тем труднее ей перенести беременность, родить здорового ребенка. Однако взрослая женщина, особенно если у нее уже есть дети, более ответственно относится к рождению ребенка, планированию и ведению беременности, родам.

Что важно, то воспитанием позднего ребенка занимается не только мама, но и папа, который к этому возрасту становится более ответственным и заботливым. Позднему ребенку посвящают намного больше времени, особенно если достигнуто желаемое благополучие в карьерной и профессиональной сфере.

Поздние роды омолаживают женщину

Многие специалисты считают, что поздняя беременность и роды омолаживают организм женщины, что происходит в основном за счет того, что вырабатывается гормон эстроген, который в свою очередь тонизирует мышечные ткани, придает им эластичность, укрепляет кости.

Да и психологически женщина, родившая после 35 лет, чувствует себя более молодой, а это положительно сказывается на ее физическом состоянии.

Поздние роды имеют несколько плюсов: легче проходит менопауза, позднее наступает климакс, снижается уровень холестерина, уменьшается риск инсульта, остеопороза, инфекций мочеполовых путей и многое другое.

Источник https://reproduction.info/statyi/kak-podgotovitsja-k-beremennosti-posle-40-let

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/late-pregnancy

Источник https://mosclinic.ru/articles/rozhat_rebenka_v_40_let_ili_sdelat_abort

Источник